醫(yī)生感慨：飛刀真掙錢，只要有技術(shù)傍身，就能賺大錢！

飛刀是否合法，為何總是模棱兩可？

飛刀，既能解決患者的需求，又能讓有技術(shù)的醫(yī)生有尊嚴(yán)地掙錢，這個話題近期被熱烈討論著。

3月7日，江蘇一名醫(yī)生透露稱：“昨天請上海一個三甲醫(yī)院專家飛刀來做一臺胃癌手術(shù)，給2萬的出診費用。不敢想象，一臺手術(shù)就2萬，一周我們醫(yī)院大概有2臺這樣的手術(shù)。我們這4-5家醫(yī)院都很喜歡邀請這位專家，病人和家屬都是慕名找他，上海醫(yī)院床位太緊張，排不上的，花錢請他到本地醫(yī)院做手術(shù)，家屬還能方便照顧。”

“所以，不是學(xué)醫(yī)不賺錢，是平凡的醫(yī)生賺不到錢，人家專家一周可能就賺了普通醫(yī)生大半年的收入了。只要真正成為醫(yī)療行業(yè)的頂尖人物，那都是醫(yī)院搶著要的人才。一般資質(zhì)的小醫(yī)生都是跪著掙錢，被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)呼來喝去的，但是這些醫(yī)療大佬都是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)捧著的，生怕得罪了。”

這名江蘇醫(yī)生說的沒錯，在很長一段時間，飛刀都是專家的重要收入來源。專家利用周末或者休息時間，飛往外地，或者自己坐車、駕車到其他地方的小醫(yī)院做手術(shù)，這就是所謂的“醫(yī)師飛刀”。能夠外出會診的都是名醫(yī)，在市場供需調(diào)控機制的影響下，一些飛刀的費用遠高于當(dāng)時的市場價格，支付的方式也是醫(yī)患私下現(xiàn)金結(jié)算。

可能就因為收費高、私下現(xiàn)金結(jié)算，飛刀在新世紀(jì)之初遭到了污名化，人們把這種行為叫做“走穴”，認為是有辱醫(yī)德的事情，反對聲一片。于是，1999年，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》正式確立并實施，規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能隨意到其他醫(yī)院行醫(yī)，飛刀這種行為也一度被明令禁止。

盡管明令禁止了飛刀，但無法否認的是，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布極不均衡。大醫(yī)院人滿為患，專家一號難求，基層醫(yī)院卻門可羅雀，技術(shù)力量薄弱。如果想到北上廣的三甲醫(yī)院住院，有時候光排隊就要大半年的時間，試問，這些患者怎么等得起？

外地患者想去大城市看病，不但時間成本高，而且交通、食宿、停工陪護的成本也巨大，很多家庭都難以支付。在如此龐大的基層患者需求下，患者為了得到更好的醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)院也希望借助專家力量提升自身影響力，增加患者信任度，人們對于飛刀合法化的呼聲越來越大。

例如，此前一名網(wǎng)友在“紅網(wǎng)”就建議表示：我母親在南平需要做頭顱手術(shù)，我想請北京專家，我愿意出飛刀錢。去北京要排隊，還得同時去兩個家屬陪同，三個人往返機票、食宿，這都是一筆大開支。我希望國家能為飛刀正名，秉持著自愿原則，雙方自愿開展，不要再污名化飛刀，得了重病需要外科手術(shù)的群眾真的很需要飛刀。

是的，現(xiàn)在飛刀依然沒有被正名，依然沒有正大光明地合法化。

1999年以后，經(jīng)過長達數(shù)年的明令禁止，群眾呼吁放松飛刀的呼聲得到重視，2005年7月1日，《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》正式實施，雖然原本被禁的“飛刀”行為不再明面上禁止，但這份規(guī)定對 “外出會診” 的流程只是做了一定規(guī)范，并沒有明確會診或手術(shù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，只是非常委婉地指出可以 “在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收”，飛刀依然處在模糊地帶。

盡管飛刀處于模糊地帶，法律沒有禁止，也沒有認可，但不可否認的是，飛刀真的很重要，它的開展形成了一個“四贏”的局面——患者、醫(yī)生、醫(yī)生供職的醫(yī)院、“飛刀”的基層醫(yī)院都能從中獲益，可就因為法律給了模糊的解釋空間，這就帶來了一些不必要的爭端。

飛刀行為是否合法，模糊不清，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛

群眾有需求，法律需要為其正名

近期，媒體報道了很多“患者請專家過來飛刀，但拒絕支付飛刀費，并舉報醫(yī)生違規(guī)”的事件，這些爭端都是因為飛刀行為處于模糊地帶，法律沒有為其正名，從而帶來了不必要的糾紛。

不久前，四川廣元一名網(wǎng)友發(fā)視頻舉報稱：我母親在廣元市中醫(yī)院做手術(shù)時，該院心血管內(nèi)科的一名醫(yī)生向家屬非法索要了3000元現(xiàn)金紅包，不給就不做手術(shù)。

據(jù)爆料人徐先生講述：“我母親出現(xiàn)嘔吐、肚子疼等癥狀，隨后緊急送往廣元市中醫(yī)院急診科，診斷為因感染出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，當(dāng)即住院治療。治療9天后，醫(yī)院通知可辦理出院手續(xù)，在其準(zhǔn)備辦理出院時，患者出現(xiàn)心跳加速的癥狀，醫(yī)生表示心臟有問題，必須立即手術(shù)。手術(shù)前，我和父親被叫到一間醫(yī)生辦公室，醫(yī)生要求我們準(zhǔn)備3000元現(xiàn)金，是額外的，還說必須是現(xiàn)金，不能轉(zhuǎn)賬。為確保手術(shù)順利，我隨后給了醫(yī)生3000元現(xiàn)金。我偷拍的視頻清晰記錄了醫(yī)生收取現(xiàn)金和清點現(xiàn)金的全過程，在確認是3000元后，裝進了白大褂口袋。收取現(xiàn)金后，我母親的手術(shù)順利進行，3天后出院。”

事后查明，這哪里是非法收受現(xiàn)金，3000元額外的現(xiàn)金其實就是飛刀費，給專家的，患者其實也知道這是飛刀費，當(dāng)時也同意請專家飛刀，但事后又反悔，想要回飛刀費。

正因為飛刀行為并不是光明正大的，法律也沒有說是合法還是違法的，所以，患者有空子可鉆，這種事后反悔并舉報的事件就特別多，而且患者的訴求一般還會受到支持，最倒霉的就是專家，大老遠跑過來手術(shù)也做了，飛刀費沒拿到，搞不好還要被處罰。

所以，不能低估人心險惡，就是有一些患者既要享受專家手術(shù)，又不想出錢。如果不愿意讓專家做手術(shù)，當(dāng)初就別答應(yīng)，把機會讓給其他人，或者如果覺得飛刀費很貴，可以出院去上級醫(yī)院自己住院。既然答應(yīng)了，專家都來了，又搞這一套，真的不可理喻。

群眾離不開飛刀，飛刀是一個多方共贏的行為，有關(guān)飛刀的一切糾紛都是因為飛刀行為處于模糊地帶，法律需要為飛刀正名，需要明確指出飛刀是合法的。

84%醫(yī)生支持 “飛刀”合法化

河南省發(fā)文：“飛刀”正式由灰轉(zhuǎn)明！

在一項針對3000多名醫(yī)生參與的調(diào)查中，55％的醫(yī)生稱所在醫(yī)院的醫(yī)生飛刀現(xiàn)象普遍，近三成醫(yī)生表示自己曾經(jīng)飛刀過，84%的受訪者支持 “飛刀”合法化。

現(xiàn)如今，大醫(yī)院真的一床難求，名醫(yī)真的一號難得，飛刀是普通人接觸到頂級專家最簡單的方式。

對于患者來說，不用人生路不熟地跑到外地排隊等病床，不用搶號、掛號、重復(fù)檢查，更重要的是，患者在自家門口就能得到更好的治療，實在省錢、省心、省力；對于醫(yī)生來說，飛刀去外地，既治了病、救了人，又在經(jīng)濟上獲得了一定報酬，只要精力和時間允許，這完全就是一種兼職，可以嘗試；對于醫(yī)院來說，專家過來手術(shù)，既提高了技術(shù)和水平，收獲了患者滿意度，拓展了品牌和影響力，又完成了“大病不出縣”的分級診療任務(wù)，何樂而不為呢？對于醫(yī)保來說，因?qū)＜腋哔|(zhì)量的手術(shù)減少了患者并發(fā)癥，提高了治療效果，總體上減少了病人醫(yī)療費用報銷的支出，也最終獲益。

所以，呼吁飛刀合法化迫在眉睫，我們看到有關(guān)部門也在做出努力。

近日，“問政江西”網(wǎng)站上一則關(guān)于“江西省豐城市人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生亂收費”的回復(fù)引發(fā)關(guān)注。此前，有人在該平臺舉報稱，該院在為患者手術(shù)期間，要求額外支付5000元專家費，這些費用單獨交給醫(yī)生個人，不計入住院費用。

隨后，豐城市衛(wèi)生健康委發(fā)布調(diào)查處理情況通報，力挺飛刀。通報稱，舉報所涉“收費問題”系患者及其家屬要求外院專家做手術(shù)，自愿承擔(dān)相關(guān)費用，并簽署相關(guān)同意書，該手術(shù)已在醫(yī)院備案，無不妥之處。

豐城市衛(wèi)生健康委的調(diào)查處理情況通報傳遞出一個非常明確的信號：只要符合備案程序、尊重患者知情同意原則，外請專家的勞動價值就應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬亍?/strong>值得注意的是，豐城市衛(wèi)生健康委在通報中強調(diào)了外請專家的社會價值，指出醫(yī)院外請專家這一醫(yī)療行為是“解決患者就醫(yī)問題的便民之舉，也是很多基層醫(yī)院的通行做法”，屬于醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方共贏的選擇。

除了豐城衛(wèi)健委，河南省也公開支持了飛刀，發(fā)文支持開展院外會診，這都是非常有利的信號。

根據(jù)河南省醫(yī)療保障局與人社廳聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范整合綜合診查類和超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，自2025年10月20日起，“院外會診費”正式實行市場調(diào)節(jié)價，醫(yī)療機構(gòu)可自主確定價格，并按權(quán)限向醫(yī)保部門備案。

河南省的發(fā)文振奮人心，也就是說，“飛刀”正式轉(zhuǎn)為“陽光收入”，醫(yī)生跨院會診、手術(shù)的勞務(wù)價值被交回市場與醫(yī)院自主決定，不再“一刀切”。

飛刀急需規(guī)范化、合法化，全國都應(yīng)該向河南省學(xué)習(xí)。對于飛刀醫(yī)生來說，手術(shù)成功、患者出院都不代表能夠高枕無憂，患者痊愈出院后依然可能反手舉報。每一次變卦、反悔與舉報都侵蝕著本已脆弱的醫(yī)患互信，也讓越來越多的醫(yī)生陷入了擔(dān)憂，部分專家更是選擇停止前去會診，最終導(dǎo)致患者無法再方便地獲得優(yōu)質(zhì)診療資源。

所以，基層想要更加方便快捷地獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，必須把飛刀的合法化提上日程，只有明確合法了，飛刀才會更加規(guī)范，才會有相關(guān)配套措施保障飛刀的安全性。否則，這種行為既避免不了，又處于模糊地帶，監(jiān)管也不到位，那對于醫(yī)患雙方都是有害的。

總之，想要多方共贏，飛刀行為就得正大光明地開展，絕不能像以前一樣總給人一種偷偷摸摸的感覺，只有合法化才能更有利于監(jiān)管。

醫(yī)客說

當(dāng)“飛刀”成為照妖鏡，照見的是醫(yī)療生態(tài)的裂痕

作為握過手術(shù)刀的醫(yī)生，我太懂“飛刀”背后的復(fù)雜況味。它像一把雙刃劍，一面是患者攥著CT片在走廊里央求的眼神，一面是法律條文里模棱兩可的“灰色地帶”。當(dāng)84%的同行在問卷中寫下“支持飛刀合法化”時，我們爭的從來不是“能不能多賺點錢”，而是技術(shù)價值能否被正大光明地尊重，醫(yī)者仁心能否不必在“走穴”的污名下蒙塵。

一、我們飛的不是刀，是患者“等不起”的希望

去年冬天，我跟著主任去鄰市做一臺胰十二指腸切除術(shù)。患者是位60歲的農(nóng)民，腫瘤已經(jīng)侵犯血管，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢接，去省城大醫(yī)院排隊要等三個月。他兒子攥著皺巴巴的存折說：“醫(yī)生，我爹疼得整夜睡不著，這錢是我賣了一頭豬湊的，您要是能來，我們就在縣醫(yī)院等。”

手術(shù)臺上，當(dāng)主任精準(zhǔn)分離被腫瘤包裹的腸系膜上靜脈時，我看見患者眼角滑下的淚。后來他康復(fù)出院，提著自家種的橘子來謝我們，說“比去省城少花兩萬塊，還能天天守著老伴兒”。這不是個例——中國每10個需要專家手術(shù)的患者里，至少有3個因“等不起”而選擇飛刀。當(dāng)大醫(yī)院的床位表排到半年后，當(dāng)基層醫(yī)院的技術(shù)手冊翻到“請外援”那頁，飛刀就成了連接生死的橋。

二、我們怕的不是風(fēng)險，是“做好事反被訛”的寒心

可這座橋，太容易塌。

上個月科室群里炸了鍋：一位老教授被患者“放鴿子”——術(shù)前簽了知情同意書，收了2000元飛刀費（現(xiàn)金，按老規(guī)矩），手術(shù)很成功，患者卻以“醫(yī)生沒開收據(jù)”為由舉報“索賄”。最后醫(yī)院為了息事寧人，扣了老教授三個月績效，還在全院通報“規(guī)范會診流程”。

我們不怕站上手術(shù)臺，怕的是明明在救人，卻被當(dāng)成“非法牟利”的壞人；不怕累，怕的是“好心沒好報”的寒心。就像那位四川廣元的患者，手術(shù)前點頭同意“請北京專家，出飛刀錢”，術(shù)后反手就錄視頻舉報“醫(yī)生收紅包”。當(dāng)“自愿”變成“可反悔的承諾”，當(dāng)“技術(shù)勞動”被曲解為“索賄”，還有多少醫(yī)生會愿意冒險飛出去？

三、我們等的不是特權(quán)，是“技術(shù)有價”的制度保障

有人說“飛刀掙錢多，醫(yī)生就該知足”，可他們看不見：我們?yōu)榱司毘觥耙坏稖?zhǔn)”的手藝，在解剖室泡了十年，在急診科熬了無數(shù)個通宵，把“健康所系，性命相托”刻進骨子里。技術(shù)不是天上掉下來的，是拿青春和健康換的，憑什么不能堂堂正正地談報酬？

看看國外：美國醫(yī)生“飛刀”是受《斯塔克法案》保護的，收費標(biāo)準(zhǔn)由行業(yè)協(xié)會制定，患者自愿選擇；日本通過“特定技能醫(yī)師派遣制度”，讓專家到偏遠地區(qū)執(zhí)業(yè)，費用由醫(yī)保和患者共擔(dān)。而我們呢？1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》說“不能擅自去其他醫(yī)院”，2005年《會診規(guī)定》說“可以酌情加收”，2015年“多點執(zhí)業(yè)”政策說“鼓勵”，可到頭來，還是“不違法但沒保障”的模糊地帶。

好在，變化正在發(fā)生。河南把“院外會診費”納入市場調(diào)節(jié)價，江西衛(wèi)健委力挺“患者自愿+備案”的飛刀模式，這些信號讓我們看到：技術(shù)價值不該被“紅包”的污名掩蓋，醫(yī)者的尊嚴(yán)需要制度的托底。

讓“飛刀”飛出坦途，才是對生命最大的負責(zé)

作為醫(yī)生，我們最樸素的愿望不過是：用我的技術(shù)，解你的病痛；用我的汗水，換你的安心。當(dāng)“飛刀”不再是“偷偷摸摸的走穴”，當(dāng)“技術(shù)費”不再是“見不得光的紅包”，當(dāng)患者能理直氣壯地說“我請專家，我愿意付費”，當(dāng)醫(yī)生能挺直腰桿說“我靠手藝吃飯，不丟人”——那時，我們才能真正實現(xiàn)“大病不出縣”的承諾，才能讓“醫(yī)者仁心”四個字，在陽光下熠熠生輝。

畢竟，能救人的技術(shù)，不該被關(guān)在制度的籠子里；想活命的患者，不該在“等”和“求”之間絕望。這，才是醫(yī)療該有的樣子。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】梅斯醫(yī)學(xué)，作者阿拉斯加寶

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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