方志輝中醫(yī)：糖尿病人定期復(fù)查時多久查一次？做什么檢查？
經(jīng)常和糖友強調(diào)“定期復(fù)查”，到底做什么檢查？多久復(fù)查一次呢？本期就此和大家分享，希望對你有幫助。
01糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白反映過去2~3個月的平均血糖水平，對于評估長期血糖控制情況具有重要意義。糖化數(shù)值變化直接反映血管內(nèi)皮細胞損傷程度，與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)。

一般地，要求糖友的糖化控制在7%以下，糖化不超過7%就叫達標。對于年輕的、病程較短的，要求更嚴格的是糖化不超過6.5%。那么糖友多久查一次糖化血紅蛋白呢？
已確診的糖尿病患者：每3~6個月測一次。這是評估血糖控制是否達標、及時調(diào)整治療方案的關(guān)鍵周期。
血糖控制穩(wěn)定達標者：可每6個月復(fù)查一次。
治療方案調(diào)整期或血糖控制不佳者：每3個月查一次。
妊娠期糖尿病患者：因需要更嚴格的血糖管理，監(jiān)測頻率可能更高，如每1~2個月一次。02血壓高血壓，在糖尿病人群中是比較常見的，也是比較常見的一種糖尿病并發(fā)癥。定期檢查血壓有助于及時發(fā)現(xiàn)并控制高血壓，減少心血管疾病的風險。因為高血壓與高血糖是同源共生的姊妹病，兩者并存會急劇放大對心、腦、腎、眼等關(guān)鍵靶向器官的損害。那么糖友多久查一次血壓呢？
無高血壓病史的穩(wěn)定期患者：建議每周監(jiān)測1~2次血壓，可選擇在晨起后測量。
已確診高血壓或血壓不穩(wěn)定的患者：應(yīng)遵醫(yī)囑每日監(jiān)測，通常建議每天晨起和臨睡前各測量一次，并持續(xù)記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。在剛開始治療或調(diào)整降壓藥物期間，應(yīng)每天測量直至血壓達標。
高危或特殊情況患者：對于合并腎病、心血管疾病、術(shù)后/感染等應(yīng)激狀態(tài)的糖友，監(jiān)測需更頻繁，可能需要采用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，并每3個月重復(fù)進行。
一般地，糖尿病患者的血壓控制目標應(yīng)更為嚴格，通常要求血壓＜130/80mmHg。03血脂肥胖或超重的糖尿病人，常伴有三高問題。高血糖、高血壓、高血脂。血脂異常是糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要危險因素之一，如：心梗死、腦卒中。
因此，建議糖友定期復(fù)查后血脂相關(guān)指標是必要的，包括：膽固醇、甘油三酯等。那么多久查一次呢？針對不同糖尿病人群要求各有不同，比如：
剛確診糖尿病，應(yīng)立即監(jiān)測空腹血脂譜，對于血脂水平正常且無其他心血管風險因素的患者，在治療過程中每年至少應(yīng)檢查一次血脂。
高風險與治療初期的糖尿病患者，如果合并多項心血管風險因素，或血脂已出現(xiàn)異常，則需要增加檢查頻率。建議在診斷后3個月測一次血脂譜。
正在調(diào)脂治療的糖尿病患者：在開始生活方式干預(yù)，啟動藥物治療或調(diào)整藥物劑量時，應(yīng)更密集地監(jiān)測，建議每4~12周復(fù)查一次。待血脂達標后，可調(diào)整為3~12個月復(fù)查一次。對于血脂異常正在治療的患者，一般建議1~3個月復(fù)查一次。如果血脂正常，可延長至3~6個月復(fù)查一次。04尿常規(guī)糖尿病人進行尿常規(guī)檢查，是評估病情、監(jiān)測并發(fā)癥風險及調(diào)整治療方案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這項檢查能提供血糖控制、腎臟健康及急性并發(fā)癥風險等多方面的重要信息。其中包括：尿糖、尿酮體、尿蛋白/尿微量白蛋白、尿比重等。那么糖友多久查一次尿常規(guī)呢？
每3~6個月復(fù)查一次尿常規(guī)；
病程超過5年的糖尿病患者，每年至少篩查一次尿微量白蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。一旦確診糖尿病，每年至少檢查一次尿微量白蛋白是必要的。05肌酐定期檢查肌酐是評估腎功能、篩查和監(jiān)測糖尿病腎病這一嚴重并發(fā)癥的核心手段。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎臟濾過排除體外，其血液中的濃度是臨床上評價腎功能最常用、最重要的指標之一。血肌酐水平的升高，往往意味著腎臟的濾過功能已經(jīng)受損。那么糖尿病人多久查一次呢？
2型糖尿病患者：確診后應(yīng)立即進行包括血肌酐、尿ACR在內(nèi)的腎功能篩查。之后，對于，腎功能正常且無蛋白尿的糖尿病患者，建議一年至少檢查一次。
1型糖尿病患者：通常在確診5年后開始進行糖尿病腎病的相關(guān)篩查。
高風險或已異常患者：對于病程超過5年、血糖控制不好、或已經(jīng)出現(xiàn)微量白蛋白尿的患者，篩查頻率應(yīng)加密至3~6個月一次。如果已確診糖尿病腎病或腎功能出現(xiàn)下降，復(fù)查頻率可能需要根據(jù)醫(yī)囑縮短至每1~3個月，尤其在調(diào)整治療方案或案情不穩(wěn)定的時候。06其他指標一般地，根據(jù)糖友的個體病情及其并發(fā)癥的情況，糖尿病醫(yī)生可能還會要求檢查：
腎功能：血肌酐、尿素氮等；
視網(wǎng)膜：以便發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變；
神經(jīng)功能：了解周圍神經(jīng)病變情況；
體重指數(shù)：評估肥胖程度等指標。
綜上所述，糖尿病人應(yīng)定期進行上述指標的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)治療措施。同時，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的檢查方案。
方志輝 廣州中醫(yī)藥大學副教授 內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師，擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病、糖尿病足及其他并發(fā)癥;甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病，中醫(yī)治療疑難雜癥。現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。