“老張，你這耳朵怎么有道深溝？”心內(nèi)科門診里，醫(yī)生一邊給老張量血壓，一邊皺起了眉頭。

老張今年62歲，自覺身體挺硬朗，就是最近總覺得胸口悶、偶爾耳朵嗡嗡響，還以為是年紀(jì)大了“正常現(xiàn)象”，就沒當(dāng)回事。直到這次單位體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常，他被建議來心內(nèi)科復(fù)查。

醫(yī)生仔細(xì)一看他的耳朵：耳垂上有一道明顯的斜向皺折，還伴著耳廓冰涼、時(shí)不時(shí)發(fā)麻、偶爾耳鳴，再結(jié)合他的高血壓、吸煙史，立刻讓他做了心肌酶、冠脈CT。

檢查結(jié)果出來時(shí)，老張愣住了。三支主要冠狀動(dòng)脈里，有兩支出現(xiàn)了明顯狹窄，其中一支已經(jīng)超過70%，再拖下去，很可能發(fā)展成心梗。

很多人以為，心梗只和“心口疼不疼”有關(guān)，和耳朵有什么關(guān)系？但不少研究發(fā)現(xiàn)：耳朵的某些變化，可能是心血管出了問題的“外在信號”。

耳朵真的能給心梗“報(bào)信”嗎？哪些癥狀需要警惕？

下面拆開說清楚。先說結(jié)論：耳朵不會(huì)“引起”心梗，但耳朵的某些特征，可能提示心血管風(fēng)險(xiǎn)偏高。在心血管科里，一個(gè)討論比較多的信號，是所謂的“耳垂斜紋”（Frank’s sign）。

有研究發(fā)現(xiàn)，耳垂上從耳孔附近斜著延伸到耳垂邊緣的一道皺折，在部分人群中，和冠心病、心梗風(fēng)險(xiǎn)增加存在相關(guān)性。

例如，有研究對約3000名中老年人進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)有明顯耳垂斜紋的人群中，發(fā)生冠心病的比例明顯更高。

原因可能是：耳垂的血管特別細(xì)小，一旦全身動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，耳垂的微血管也容易“先出問題”，于是表現(xiàn)出皺折、血供差等改變。

需要強(qiáng)調(diào)的是：耳朵的這些表現(xiàn)只是“提示”風(fēng)險(xiǎn)增加，不是診斷依據(jù)；沒有耳朵異常，也不代表絕對沒有心梗風(fēng)險(xiǎn)。

真正決定心梗風(fēng)險(xiǎn)的，仍然是：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等綜合因素。

耳朵出現(xiàn)這4種癥狀，別硬扛，建議盡快就醫(yī)排查心血管

日常生活中，如果耳朵出現(xiàn)下面這4種情況，特別是本身就有“三高”、長期抽煙、家族里有人得過心梗、腦梗的人，更要提高警惕。

耳垂出現(xiàn)明顯“對角線”皺折。表現(xiàn)為：從耳屏附近斜著一道溝，延伸到耳垂下緣，而且不是老年人普遍的細(xì)碎皺紋，而是比較深、比較清晰的一道斜紋。

多個(gè)研究提示，這種耳垂皺紋與冠心病、心肌梗死發(fā)生率升高有關(guān)。特別是雙側(cè)耳垂都有這種斜紋，而且合并胸悶、活動(dòng)后氣短、走幾步就累時(shí)，更要盡快做心電圖、心臟彩超等檢查。

耳朵長期冰涼、發(fā)麻，和全身乏力、胸悶同時(shí)出現(xiàn)。天氣不太冷，別人都不覺得冷時(shí)，自己的耳朵、手腳總是冰涼發(fā)麻，還經(jīng)常伴有：

走快一點(diǎn)就氣短；睡覺平躺胸口發(fā)悶；晚上容易心慌、出虛汗。這類表現(xiàn)可能提示：全身循環(huán)不佳、心功能或血管狀態(tài)不太好。尤其是中老年人，如果耳朵總是冰涼、顏色偏白發(fā)暗，建議檢查血壓、心電圖、血脂、血糖。

突然出現(xiàn)單側(cè)耳鳴、聽力驟降，并伴有胸悶、心慌。很多人以為耳鳴就是“上火”“熬夜”，其實(shí)不完全是。如果出現(xiàn)突發(fā)單側(cè)耳鳴、聽力明顯下降，而且伴隨：胸口悶痛；心慌、頭暈、出汗。

這類情況，既要看耳鼻喉科，也要警惕是否有心腦血管問題。因?yàn)檠芤坏┩蝗化d攣或堵塞，不僅心臟、腦供血會(huì)受影響，耳蝸、內(nèi)耳的微循環(huán)也會(huì)出問題。

耳廓皮膚顏色發(fā)暗、發(fā)紺，運(yùn)動(dòng)后更明顯。耳廓正常應(yīng)是偏紅潤或略偏肉色。如果你發(fā)現(xiàn)自己：耳朵經(jīng)常偏灰白、發(fā)紫、發(fā)暗。上個(gè)樓、走快點(diǎn)，耳朵和嘴唇一起發(fā)青、發(fā)紺。這可能提示心肺供氧能力不足、循環(huán)狀況欠佳。

特別是合并氣短、活動(dòng)耐量明顯下降時(shí)，建議盡快去醫(yī)院做心功能、肺功能、心電圖等檢查。

真正要防心梗，耳朵只是提醒，關(guān)鍵是這幾件事要做到

即便耳朵沒有任何異常，只要符合心梗高危人群，都應(yīng)該主動(dòng)管理。可以從下面幾方面入手：

控制“三高”是核心。按醫(yī)囑規(guī)律服用降壓、降脂、降糖藥物，血壓盡量控制在140/90mmHg以下，有糖尿病、腎病的人可更嚴(yán)格一點(diǎn)；血脂、血糖按醫(yī)生要求定期復(fù)查，別擅自停藥。

戒煙限酒，哪怕晚戒也有價(jià)值。吸煙會(huì)讓心梗風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，戒煙一年后，心血管風(fēng)險(xiǎn)就能明顯下降；飲酒盡量做到不超過中國居民膳食指南建議量，有心血管病的人建議能不喝就不喝。

管住嘴，少油少鹽，控制體重。日常烹調(diào)油量控制在每天不超過25~30克，食鹽不超過5克。少吃油炸、肥肉、加工肉制品，多吃蔬菜、全谷物、豆類、適量魚類；體重指數(shù)（BMI）盡量維持在18.5~23.9kg/m2。

動(dòng)起來，比完全不動(dòng)強(qiáng)得多。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，例如快走、慢跑、騎車、太極等，運(yùn)動(dòng)時(shí)以微微出汗、能說話不能唱歌為宜。

有確診心臟病的人，一定要在醫(yī)生評估后制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。識別心梗“典型+非典型”信號，別熬過去。典型表現(xiàn)：胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘以上，可放射到左肩、左臂、下頜；

中老年人還可能只有：上腹部疼痛、出冷汗、惡心、乏力、莫名心慌等“非典型癥狀”。一旦懷疑心梗，別自己扛、別硬熬，立刻撥打120，時(shí)間就是心肌。

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參考資料:
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中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南(2016).中華心血管病雜志,2016,44(10).