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前言

腹瀉、便血、腹脹是腸道炎癥最常見的癥狀，長期存在會影響消化和免疫功能，也會降低生活質(zhì)量。對于接受腹盆腔放療的患者，這些癥狀往往加重，形成放射性腸炎，使治療和恢復變得更復雜。

張發(fā)明教授團隊引入了一種新的治療概念——增強洗滌腸道菌群移植（Hb-auWMT），其實就是一種改良的腸道菌群治療方法。

簡單來說，就是從健康人腸道里提取有益菌群，然后經(jīng)過清洗去掉雜質(zhì)和不活菌，再特別加入一種關鍵益生菌H.biformis。

通過定向補充特定益生菌能夠幫助腸道恢復屏障功能、調(diào)節(jié)免疫反應，并增加有益代謝產(chǎn)物生成，從而減輕炎癥和改善癥狀。

01腸道屏障修復和免疫調(diào)節(jié)機制

放療會破壞腸道上皮細胞和黏液層，使緊密連接蛋白下降，腸道屏障受損，炎癥反應增加。增強洗滌腸道菌群移植通過補充關鍵益生菌，有助于修復上皮結(jié)構(gòu)，增加黏液層厚度，提升緊密連接蛋白表達。

免疫方面，調(diào)節(jié)性T細胞數(shù)量增加，促炎細胞下降，整體炎癥水平降低。腸道菌群代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸水平升高，對上皮修復和免疫調(diào)節(jié)有直接作用。

關鍵信號通路被特異性激活，使菌群定植、代謝產(chǎn)物和信號通路協(xié)同作用，從而有效恢復腸道屏障和控制炎癥。

此外，干預可改善腸道菌群多樣性，增加有益菌群豐度，降低有害菌水平，為腸道屏障功能的長期穩(wěn)定提供支持。

這些機制綜合作用，幫助患者減輕腹瀉、便血、腹脹等癥狀，同時為后續(xù)腸道修復打下基礎。

02臨床研究設計與患者數(shù)據(jù)

研究納入51名接受增強洗滌腸道菌群移植的放療后腸炎患者，對照組51名僅接受常規(guī)治療，包括標準藥物和護理管理。

患者平均年齡60歲左右，女性占86.3%，男性13.7%，體質(zhì)指數(shù)約22。腫瘤主要位于骨盆腔部位，RTOG評分1-4級均有分布。

12周隨訪結(jié)果顯示，干預組臨床響應率64.7%，治愈率47.1%；對照組臨床響應率27.5%，治愈率15.7%。腹瀉、便血改善明顯，4周和8周即可觀察到癥狀緩解，12周腹脹等慢性癥狀進一步改善。

與對照組相比，干預組在癥狀緩解速度和治愈率上均明顯更高，同時患者生活質(zhì)量改善更快。

▲Hb-auWMT能減輕輻射引起的腸道屏障損傷和炎癥。

小鼠實驗顯示，高劑量放射組生存率干預組80%對照組60%，體重恢復更快，疾病活動指數(shù)下降。組織切片顯示黏膜損傷減少，黏液層厚度增加，緊密連接蛋白表達增強，短鏈脂肪酸水平升高。

這些結(jié)果說明，增強洗滌腸道菌群移植在動物實驗和臨床患者中均能有效改善腸炎癥狀、增強腸道屏障，并提升患者的整體恢復速度和生活質(zhì)量。

03傳統(tǒng)治療局限性與干預優(yōu)勢

傳統(tǒng)益生菌和藥物治療對放療后腸炎的改善有限。常規(guī)益生菌如乳酸菌和雙歧桿菌難以定植關鍵菌株，癥狀緩解慢且不穩(wěn)定。

止瀉藥、消炎藥或糖皮質(zhì)激素雖能暫時控制癥狀，但不能恢復腸道屏障和菌群平衡，療效和安全性存在局限。

▲Hb-auWMT在小鼠模型中的抗RE療效優(yōu)于WMT。

增強洗滌腸道菌群移植通過定向補充關鍵益生菌，補充缺失功能菌株，提高菌群定植率，改善腸道屏障和免疫環(huán)境，實現(xiàn)更高響應率和更快癥狀緩解。

臨床和動物實驗均顯示，干預在改善腹瀉、便血、腹脹等癥狀方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療。

干預還能改善腸道菌群多樣性，降低潛在有害菌水平，減少炎癥復發(fā)風險，為長期維持腸道健康提供支持。相比傳統(tǒng)治療，患者體驗更好，生活質(zhì)量提升明顯。

04腸道修復的潛在應用人群

干預通過補充關鍵益生菌，改善腸道屏障、調(diào)節(jié)免疫、提升短鏈脂肪酸水平，并激活關鍵信號通路，實現(xiàn)放療后腸損傷顯著緩解。

這一方法不僅適用于腹盆腔放療患者，對于其他類型腸炎患者，如慢性腹瀉、炎癥性腸病或抗生素相關腸道菌群失衡的人群，也可能帶來顯著改善。

精準菌群干預提供可復制、可優(yōu)化的策略，使腸道修復更科學可行，為更廣泛的腸道健康管理提供新的可能性。

注明 參考文獻

Holdemanella biformis augments washed microbiota transplantation for the treatment of radiation enteritis

Weihong Wang , You Yu , Faming Zhang……

DOI: 10.1136/gutjnl-2025-335230

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