白大褂需要自費(fèi)，被堆成山扔在地上！醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀引發(fā)共鳴！

近期，一名醫(yī)學(xué)生的心情吐槽引發(fā)了廣泛熱議。

3月16日，華東某醫(yī)院一名研究生發(fā)文表示：“白大褂是需要自費(fèi)買的，口袋里是有實(shí)驗(yàn)試劑資料的，來實(shí)驗(yàn)室打工發(fā)現(xiàn)白大褂被扔在地上，做實(shí)驗(yàn)前要先在堆成山的白大褂里找到自己的白大褂，內(nèi)心突然就像泄了氣的皮球。結(jié)合最近的新聞，被扔在地上的白大褂就像不被尊重的醫(yī)學(xué)生的人格和尊嚴(yán)。”

孩子們給醫(yī)院干活，竟然還要自費(fèi)買白大褂，買來的白大褂沒有專門放置的地方，被隨意丟棄，亂成一堆，這種輕視的態(tài)度令人心里頗不是滋味。

3月17日，上海一名網(wǎng)友十分驚訝地表示：“天吶，打破認(rèn)知，我一直以為規(guī)培生的白大褂都是醫(yī)院發(fā)的，臟了就能免費(fèi)領(lǐng)的，誰知道要自費(fèi)。這十分不合理，自費(fèi)買白大褂不就相當(dāng)于自費(fèi)上班嗎？哪有牛馬自帶槽具的。”

3月17日，安徽一名醫(yī)生則認(rèn)為：“我來告訴大家目前大醫(yī)院里那些規(guī)培醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)狀。在大醫(yī)院里，醫(yī)學(xué)生是能一眼辨認(rèn)出來的，他們年輕稚氣、青澀、眼神局促，無歸屬感，喜歡仨倆結(jié)伴。雖然時常被病人叫做醫(yī)生，但本質(zhì)上他們都是工具人，他們穿的白大褂，得自己花錢購買，實(shí)習(xí)、規(guī)培期間的食宿也得自己解決。部分學(xué)生完全就是從家里背著干糧來白干，一分錢不掙，而且還要給醫(yī)院交實(shí)習(xí)費(fèi)；規(guī)培生好些，上頭會有補(bǔ)貼，但通常也不多。”

“在醫(yī)院的眼里，醫(yī)學(xué)生算不上自己人，都是匆匆的過客，反正他們畢業(yè)后也沒本事留下來，現(xiàn)階段只是好用好使的耗材，不用白不用，所以，醫(yī)院除了手術(shù)的大部分基礎(chǔ)工作都是規(guī)培醫(yī)學(xué)生在干，他們是最辛苦的一批人。在醫(yī)院里，這些匆匆的過客沒有自己的休息室、沒有自己的專屬柜子，也沒資格去職工食堂刷員工卡。困了，去哪個犄角旮旯都能睡一會。我當(dāng)規(guī)培生時就睡過門診大廳，因?yàn)橹蛋喾恐荒芙o夜班老師睡，在辦公室趴著肯定有人一直找我，大熱天的中午我能去哪呢？宿舍不在這個院區(qū)，早上要坐一個小時的班車通勤過來，只能找個角落把白大褂脫了塞進(jìn)書包里，坐在門診大廳的鐵椅子上睡一會。”

3月18日，廣東一名醫(yī)生則表示：“白大褂掙得就是醫(yī)學(xué)生的錢，正式職工5年內(nèi)可以免費(fèi)申請一套，醫(yī)學(xué)生沒法申請，只能買，而且非常昂貴，400元只給冬裝和夏裝各一套。現(xiàn)在最苦的就是醫(yī)學(xué)生了，沒畢業(yè)的時候在醫(yī)院當(dāng)廉價勞動力和受氣包，畢了業(yè)又找不到合適工作。”

醫(yī)學(xué)專碩規(guī)培生有怨氣，“談工作時是醫(yī)生，講待遇時是學(xué)生”過于雙標(biāo)

我們時常詢問醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生作為行業(yè)的未來，到底算不算自己人？如果算的話，為什么他們的現(xiàn)狀如此艱難，為什么醫(yī)院不能對他們抱有同理心？又為何對他們搞區(qū)別對待？

長久以來，醫(yī)學(xué)生遭遇過的雙標(biāo)對待可謂極其普遍。

此前，云南某醫(yī)院被曝出禁止規(guī)培生在自助餐食堂就餐，并強(qiáng)制要求其將電動車停放在院外并收費(fèi)，還有醫(yī)院禁止規(guī)培生乘坐職工電梯、飲用科室純凈水等。

去年8月8日，有網(wǎng)友發(fā)文反映稱，陜西省某中醫(yī)院下發(fā)通知，將禁止規(guī)培生、實(shí)習(xí)生等人員進(jìn)入職工餐廳就餐。

據(jù)該通知顯示，為規(guī)范就餐管理，規(guī)培人員、實(shí)習(xí)人員以及物業(yè)、安保、動力人員統(tǒng)一在患者餐廳就餐，且自8月20日起，以上人員全部禁止進(jìn)入職工餐廳就餐。規(guī)培生、實(shí)習(xí)生等作為醫(yī)療后備力量，直接被劃入"非正式職工"序列，被剝奪了與正式醫(yī)護(hù)人員同等的權(quán)益，問就是他們還不是正式的醫(yī)生。

我們了解到，現(xiàn)在的大部分醫(yī)學(xué)規(guī)培生都心有怨氣。付出多、獲得少，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生特別是專碩群體消極情緒較為突出。同時，學(xué)醫(yī)的沉沒成本高、退路選擇窄，不少醫(yī)學(xué)生感到失望，喪失了對前途命運(yùn)的信心，要知道信心比金子更可貴。

規(guī)培生們普遍認(rèn)為，自己是“免費(fèi)勞動力、免費(fèi)跑腿怪、免費(fèi)背鍋俠、免費(fèi)育兒師”，有人抱怨學(xué)不到東西，“老師不愿意教，整天就是寫病歷，學(xué)不到真正的技術(shù)”。

也有人認(rèn)為，把科研強(qiáng)加給規(guī)培生，是不可理喻的。專碩生的規(guī)培和研究生學(xué)習(xí)并軌，周一至周五在醫(yī)院，早八晚五，有時候事情多，要加班做完才能回學(xué)校，利用每晚和周末兩天做科研。

對此，上海一所醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生工作負(fù)責(zé)人就介紹稱：“專碩規(guī)培生也得搞科研，不是你以為的只是在醫(yī)院打打雜，通常規(guī)培滿一年就要考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，此后帶教老師會讓專碩生參與處理更多臨床事項(xiàng)和科研活動，勞動強(qiáng)度和壓力自然會隨之上升。”

規(guī)培生不但要頂住臨床的壓力，還要經(jīng)受科研的拷打，那么他們的待遇如何呢？以華東某醫(yī)院為例，專碩生每月除了600元的研究生津貼，還可以從院方拿到最多2000元，具體根據(jù)加班多少等因素確定；“單位人”既有原單位每月發(fā)放的工資近3000元，規(guī)培醫(yī)院給的部分也會比專碩生略高，因此每月共計(jì)約五六千元；“社會人”沒有就業(yè)單位，只有規(guī)培醫(yī)院給的部分，大約3000元；“基地人”作為規(guī)培醫(yī)院的正式職工，起薪通常在萬元左右。

一位三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人就坦言，“基地人”“單位人”“社會人”都有勞動合同保障，而專碩醫(yī)學(xué)生由于仍是在校學(xué)生身份，會面臨“談工作時是醫(yī)生，講待遇時是學(xué)生”的雙標(biāo)境況，在醫(yī)院的這3年確實(shí)白白浪費(fèi)勞動力了。

由此可見，醫(yī)學(xué)專碩生是真的太命苦了。

專碩與規(guī)培并軌增加了醫(yī)學(xué)生的壓力

多位專家呼吁：專碩培養(yǎng)模式需要改進(jìn)，讓規(guī)培回歸本心

近期，隨著中南大學(xué)2023級研究生孫同學(xué)不幸離世，人們對于規(guī)培的討論也更加深刻了，這一次，醫(yī)學(xué)專碩研究生培養(yǎng)模式中的深層矛盾被推向了公眾視野。

據(jù)此前媒體報(bào)道，孫同學(xué)在失聯(lián)前疑似發(fā)布了遺言，提到其導(dǎo)師谷某某安排的任務(wù)嚴(yán)重影響到她的規(guī)培工作。

這兩年已有多位臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)生了事故，在他們的遺言中，都痛斥臨床醫(yī)學(xué)研究生既要完成33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，又要承擔(dān)來自學(xué)位課程學(xué)習(xí)、科研論文等研究生培養(yǎng)的要求，還要協(xié)助學(xué)校導(dǎo)師完成科研申報(bào)等任務(wù)，同時面臨著待遇偏低、身份定位不清、壓力普遍偏大等令人難以忍受的現(xiàn)狀。

不難發(fā)現(xiàn)，臨床研究生的痛苦來源于專碩與規(guī)培并軌，將規(guī)培、科研與學(xué)位掛鉤的模式，違背了醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，讓不少專碩醫(yī)學(xué)生陷入臨床、科研的雙重壓力，他們白天高強(qiáng)度輪轉(zhuǎn)值班，晚上熬夜做課題寫論文，不僅臨床學(xué)不精、科研做不實(shí)，身心健康更是承受著巨大壓力，就請看一看，哪個專業(yè)的研究生能有臨床專碩那么累？

對此現(xiàn)象，全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院院長李海潮在今年兩會期間也關(guān)注到了專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)學(xué)術(shù)學(xué)位化的傾向。

他表示，在專碩的33個月輪轉(zhuǎn)計(jì)劃里，是沒有給科研獨(dú)立時間的，專業(yè)學(xué)位碩士只要一篇案例報(bào)道加一個文獻(xiàn)綜述就可以畢業(yè)，因?yàn)楸緛砼囵B(yǎng)的目標(biāo)就是成為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。然而現(xiàn)實(shí)中，已經(jīng)變味了，不少培養(yǎng)單位會讓醫(yī)學(xué)專碩研究生拿出1年或更長時間做科研，甚至提出發(fā)表論文的要求。這樣一來，33個月的臨床時間就被占用掉了，把該達(dá)成的主要培養(yǎng)目標(biāo)削弱了。

臨床沒學(xué)好，科研壓力還陡增，純純給導(dǎo)師當(dāng)免費(fèi)牛馬了，這很容易導(dǎo)致臨床專碩生走上極端。面對這種困境，多位專家都表示醫(yī)學(xué)專碩培養(yǎng)模式需要改進(jìn)，他們提出了很多建議，可以總結(jié)為：

一、雙軌分離。本科畢業(yè)想當(dāng)醫(yī)生，直接進(jìn)入住培基地，全程專注臨床訓(xùn)練；想從事醫(yī)學(xué)研究，報(bào)考學(xué)術(shù)型研究生，專心科研。明確研究生不再參與住培，住培不作為研究生畢業(yè)條件，讓培養(yǎng)路徑各歸其位。

二、住培直通學(xué)位。本科畢業(yè)后直接進(jìn)入住培，住培期間同步完成執(zhí)業(yè)所需臨床經(jīng)歷。住培合格即直接授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，實(shí)現(xiàn)“住培結(jié)業(yè)=學(xué)位獲取=具備執(zhí)業(yè)資格”，不再額外空耗時間，打通臨床醫(yī)生成長快車道。

三、剝離科研枷鎖。取消專碩與住培并軌，取消與臨床無關(guān)的硬性科研指標(biāo)，讓專業(yè)學(xué)位回歸臨床能力本位，讓醫(yī)學(xué)生專心學(xué)醫(yī)、安心成長。

總之，醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來，不應(yīng)該對他們搞雙標(biāo)，無論是不是正式職工，都是醫(yī)院的一份子。而且現(xiàn)在都流行減負(fù)，也是時候給臨床研究生減減負(fù)了，如果把他們逼得一個個都離開了醫(yī)學(xué)行業(yè)，還有誰來繼承我們的衣缽呢？

醫(yī)客說

醫(yī)者之始，當(dāng)以仁心護(hù)仁心

作為臨床一線醫(yī)生，讀罷醫(yī)學(xué)生白大褂被棄、規(guī)培生“自費(fèi)打工”的報(bào)道，指尖在鍵盤上懸了許久。我們常對患者說“醫(yī)者仁心”，可當(dāng)看到后輩們穿著自購的白大褂在實(shí)驗(yàn)室角落蜷縮小憩，在患者餐廳啃冷飯，在規(guī)培手冊上劃下第N個“義務(wù)勞動”的勾時，才驚覺：我們是否忘了，醫(yī)者的仁心，本該從守護(hù)“醫(yī)者之始”開始？

白大褂是信仰的鎧甲，不該是待價而沽的商品。 當(dāng)規(guī)培生攥著微薄補(bǔ)貼咬牙買下四五百元的“工作服”，轉(zhuǎn)身卻見它和實(shí)驗(yàn)廢料一起被拋在墻角，那種“連體面都不配擁有”的刺痛，何嘗不是對職業(yè)信仰的踐踏？我們總說“白大褂是醫(yī)生的第二張臉”，可這張臉，不該由學(xué)生用生活費(fèi)來“充值”。醫(yī)院若視其為“耗材”，便已先失了“大醫(yī)精誠”的底色——連最基礎(chǔ)的職業(yè)尊嚴(yán)都吝于給予，何談傳承“健康所系，性命相托”的誓言？

“工具人”的標(biāo)簽，正在透支醫(yī)學(xué)的未來。 規(guī)培生值大夜班、寫病歷、管床、跟手術(shù)，干的活不比住院醫(yī)少，卻因“學(xué)生身份”被排除在職工食堂、休息室之外；專碩生白天輪轉(zhuǎn)、晚上做實(shí)驗(yàn)，33個月規(guī)培期被塞進(jìn)科研KPI，美其名曰“全面培養(yǎng)”，實(shí)則淪為“免費(fèi)勞動力+廉價科研助手”。我們見過太多這樣的場景：帶教老師喊“小張幫我取個標(biāo)本”，護(hù)士站遞來“小李整理病例”，卻鮮有人說“小王今天辛苦了，歇會兒喝杯熱水”。當(dāng)“奉獻(xiàn)”成了理所當(dāng)然，“體諒”成了稀缺品，那些曾懷揣“救死扶傷”理想的年輕人，怎能不對醫(yī)學(xué)寒心？

制度的齒輪，別碾碎年輕人的熱愛。 雙標(biāo)待遇的背后，是規(guī)培與專碩并軌的制度性錯位——談工作時是“準(zhǔn)醫(yī)生”，談待遇時是“在校生”；臨床沒學(xué)好，科研壓彎腰，最終兩頭落空。這不是某個醫(yī)院的個別現(xiàn)象，而是系統(tǒng)性矛盾的縮影。正如專家所言：“住培的本心是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，而非制造‘全能六邊形戰(zhàn)士’。”當(dāng)我們一邊抱怨“后繼無人”，一邊用不合理的制度消耗年輕人的熱情，無異于親手掐滅醫(yī)學(xué)傳承的火種。

醫(yī)者的溫度，始于對后輩的溫柔。 記得剛規(guī)培時，我的老師會把他的白大褂借給我遮風(fēng)擋雨；護(hù)士長悄悄在我抽屜塞過熱牛奶；主任查房時說：“你是未來的醫(yī)生，今天你主導(dǎo)，我在旁邊看著。”正是這些細(xì)碎的溫暖，讓我熬過了無數(shù)個崩潰的深夜。如今我也成了帶教老師，總想著把這份善意傳下去——哪怕只是一句“今天表現(xiàn)不錯”，一杯遞過來的溫水，一次主動分擔(dān)的工作。因?yàn)槲覀兩钪航袢漳銓W(xué)生的態(tài)度，便是明日他對患者的模樣。

醫(yī)學(xué)是“有時治愈，常常幫助，總是安慰”的事業(yè)，而這所有的起點(diǎn)，是對“醫(yī)者”二字最基本的敬畏與尊重。愿每一件白大褂都被妥善安放，每一位醫(yī)學(xué)生都能挺直脊梁穿上它；愿制度少些冰冷的計(jì)算，多些人性的考量；愿我們不僅是治病救人的醫(yī)生，更能成為守護(hù)醫(yī)學(xué)初心的引路人。畢竟，唯有讓后來者看見光，他們才會愿意追著光，成為照亮他人的那束光。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】梅斯醫(yī)學(xué)，作者阿拉斯加寶

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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