湖南
分級診療制度能否真正落地，關鍵看基層能不能“接得住”；基層能不能“接得住”，關鍵看全科醫生隊伍強不強。
3月27日，一場湘雅名師的教學指導，在湘潭市中心醫院全科醫學科展開，給我們帶來全科醫學人才培養的深層思考與實踐探索。
68歲的朱娭毑被雙下肢反復水腫困擾了兩個多月，輾轉多家醫院，卻始終未能明確病因。她患有糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢性病，水腫逐漸累及顏面，病情復雜，癥狀看似常見，實則棘手。
中南大學湘雅醫院全科醫學科主任張衛茹在教學查房中，以朱娭毑為例，帶領團隊從常見病因逐步走向少見可能，從單一系統轉向多學科整合，最終逼近疾病本質。
聽到專家耐心細致的分析，朱娭毑和家人如釋重負，對治療更有信心。
這一幕，正是全科醫學價值的生動體現。全科醫生不是“什么都看一點”的“萬金油”，而是能夠從復雜表象中抓住核心問題、在多病共存中找到最優解的“整合者”。培養這樣的全科醫生，正是強基層、促醫改的關鍵所在。
湘潭市中心醫院全科醫學科成立于2017年，是全國首批住院醫師規范化培訓基地，近年在全科醫生培養上成效顯著。執業醫師首考通過率84.84%，結業考核平均通過率92.58%，2025年兩項考試首考通過率均達100%。
成績的背后，是一套持續優化的培養體系。醫院與多家基層實踐單位建立穩定協作關系，師資隊伍建設成效初顯，探索形成“醫院—社區”聯動培養模式。
比如岳塘街道社區衛生服務中心按照“3+1+X”模式組建家庭醫生團隊，其中“3”就是指1名全科醫生、1名護士、1名公衛人員，這個經驗曾在湖南省基層醫療衛生服務體系建設新聞發布會上作推介。
對以后全科醫生的培養，張衛茹建議要注重“臨床—社區”雙向協同，探索設立“名師基層義診日”、推行“家庭醫生導師制”，推動優質資源下沉；倡導建立多學科融合的教學門診，強化全科醫生對多病共存患者的綜合管理能力；同時，以反思性病歷與醫學人文課程為載體，提升學員的臨床思維與職業素養。
這些建議，指向的是同一個目標：讓全科醫生不僅“下得去”，更要“留得住、用得好”。
市中心醫院黨委副書記、院長吳勇軍在交流中說，全科醫學作為分級診療制度落地的關鍵支撐，其建設水平直接關系到群眾能否在家門口看好病。醫院將持續深化全科住培與學科發展的協同并進，培養更多高素質全科醫生，為筑牢基層醫療衛生網底貢獻惠景力量。
從一例復雜水腫患者的教學查房，到全科住培成績的穩步提升，再到湘雅名師的傾囊相授，這場教學指導看似尋常，實則折射出國家對基層醫療衛生事業的高度重視，也彰顯了湘潭市中心醫院在“強基層、育尖兵”道路上的堅定步伐。
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文字 | 李建偉 廖宇
圖片 | 王 娟
編輯 | 劉 超
審核 | 彭秋香
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