“醫(yī)生，我真的沒(méi)做什么，只是和他接過(guò)幾次吻……”在診室里，19歲的阿寧（化名）捂著臉，眼淚直掉。兩周前，她發(fā)現(xiàn)自己身上、特別是手臂和軀干，莫名起了不少紅斑，不癢也不痛，以為是“上火”或者“過(guò)敏”，在學(xué)校附近隨便買(mǎi)了點(diǎn)藥膏抹了幾天，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

直到有一天，室友提醒她：“你這紅斑怎么有點(diǎn)嚇人？要不要去醫(yī)院看看？”她這才掛了皮膚科號(hào)。醫(yī)生看了幾眼，又問(wèn)了幾句隱私問(wèn)題，開(kāi)出口腔、血液等檢查。下午結(jié)果出來(lái)，單子上梅毒螺旋體抗體一欄顯示：陽(yáng)性。

阿寧當(dāng)場(chǎng)愣住：“怎么會(huì)是梅毒？我以為只要不發(fā)生‘那個(gè)行為’，就不會(huì)得這種病……”很多年輕人和她一樣，以為“梅毒離自己很遠(yuǎn)”“只是親熱一下沒(méi)關(guān)系”，卻不知道，一些“你以為沒(méi)事”的細(xì)節(jié)，已經(jīng)悄悄埋下風(fēng)險(xiǎn)。

那些突然出現(xiàn)的不痛不癢的紅斑，可能正在提醒你：事情并不簡(jiǎn)單。那么，19歲的學(xué)生為什么會(huì)感染梅毒？身上的紅斑又意味著什么？更重要的是，這種病還能不能治好？

梅毒，是怎么悄悄找上門(mén)的？

不少人以為，梅毒只通過(guò)“明顯的性行為”傳播，事實(shí)上，它的傳播方式比很多人想得要“靈活”。從醫(yī)學(xué)角度看，梅毒主要通過(guò)性接觸傳播，但這里的“性接觸”，不僅僅是完整的性行為，還包括一些被大家忽視的親密行為：無(wú)保護(hù)的口交、肛交

與感染者有破損皮膚或黏膜的親吻、口唇接觸；共用帶有體液、血液殘留的性玩具等；感染早期，患者在生殖器、口腔、肛周等部位，常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)不痛不癢的小潰瘍，被稱(chēng)為硬下疳，很容易被當(dāng)成“破了點(diǎn)皮”“上火潰瘍”，往往2-6周內(nèi)可自行消退。

正因?yàn)樗约簳?huì)“消失”，很多人以為“好了”，實(shí)際上，梅毒螺旋體已經(jīng)進(jìn)入血液循環(huán)，開(kāi)始往全身“游走”。

當(dāng)病情發(fā)展到二期時(shí)，身上出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)分布的紅斑、丘疹，多見(jiàn)于軀干、四肢，有人手心腳心也會(huì)出現(xiàn)斑點(diǎn)，通常不癢不痛，這就是很多人第一次真正“被嚇到”的時(shí)刻。此時(shí)的機(jī)體，已經(jīng)處在全身感染期了。

確診梅毒后，身體可能會(huì)有哪些變化？

像阿寧這樣，身上突然起紅斑被確診的人并不少見(jiàn)。如果不及時(shí)治療，隨著時(shí)間推移，身體可能出現(xiàn)一系列變化：

皮膚和黏膜損害：早期的紅斑、丘疹、脫屑，看上去像普通皮膚病，卻是病毒在全身“打招呼”。部分人可伴有脫發(fā)、扁平濕疣等，容易誤診為皮炎、濕疹。

眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)受累：如果長(zhǎng)期不規(guī)范治療，部分人可發(fā)展為神經(jīng)梅毒，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、記憶力下降，嚴(yán)重者可致視力下降甚至失明。有研究提示，未經(jīng)治療的梅毒患者中，晚期累及神經(jīng)系統(tǒng)的比例可達(dá)5%~10%左右。

心血管損害：晚期梅毒還可能累及心血管系統(tǒng)，引起主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重問(wèn)題。文獻(xiàn)報(bào)道，未經(jīng)治療者在感染后10-30年內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

對(duì)生育和胎兒的影響：育齡女性如果感染卻不知道，懷孕后可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天梅毒。相關(guān)資料顯示，未治療的梅毒孕婦，其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率可超過(guò)50%。

好在，阿寧處在二期梅毒，只要規(guī)范足量使用青霉素等抗生素治療，多數(shù)學(xué)員和青少年是有機(jī)會(huì)完全控制病情、阻斷發(fā)展的。

關(guān)鍵在于：早發(fā)現(xiàn)、早治療、不隱瞞病史、按療程復(fù)查。

如果不想走到阿寧這一步，該怎么辦？

很多人聽(tīng)到“梅毒”三個(gè)字就害怕，以為“得了就完了”。事實(shí)上，梅毒可以有效治療，更重要的是，完全可以通過(guò)日常習(xí)慣把風(fēng)險(xiǎn)降到很低。日常生活中，建議做到：

建立正確的性觀念：無(wú)論年齡大小，安全套不能省，而且要全程正確使用。口交、肛交同樣存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，不是“安全區(qū)”。和伴侶之間要學(xué)會(huì)坦誠(chéng)溝通健康狀況，不要“諱疾忌醫(yī)”。

懂得識(shí)別可疑信號(hào)：生殖器、口腔、肛周等部位，出現(xiàn)原因不明的小潰瘍、疙瘩，如果2周內(nèi)不緩解，尤其是曾有無(wú)保護(hù)性行為或高危接觸，要主動(dòng)到皮膚科/性病門(mén)診就診。身上出現(xiàn)不明原因的廣泛紅斑、手心腳心斑疹，也不要只當(dāng)作“過(guò)敏”，要讓醫(yī)生幫你排查。

早檢測(cè)、早隨訪：如果曾有過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)行為，即使沒(méi)有癥狀，也建議在暴露后3個(gè)月左右做一次梅毒、艾滋病等相關(guān)檢測(cè)。確診后，必須按醫(yī)生要求完成整個(gè)療程，并在3、6、12個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，確認(rèn)病情控制穩(wěn)定。

不歧視，也不放任：梅毒是一種有明確病原體和治療方案的傳染病，對(duì)患者來(lái)說(shuō)既是生理問(wèn)題也是心理壓力。家人、朋友不要用道德攻擊的方式“二次傷害”，但在親密接觸中，也要做好防護(hù)和知情，避免進(jìn)一步傳播。

對(duì)阿寧來(lái)說(shuō)，這次經(jīng)歷無(wú)疑是一堂刻骨銘心的健康課。

而對(duì)正在閱讀這篇文章的你，或許也是一個(gè)提醒：真正危險(xiǎn)的，從來(lái)不是“知道梅毒很可怕”這件事，而是覺(jué)得“我肯定沒(méi)事”然后什么都不做。

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參考資料:
《梅毒防治知識(shí)問(wèn)答（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)宣傳手冊(cè)）》
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心.《梅毒防治工作指南（試行）》
《性傳播疾病與生殖健康》,人民衛(wèi)生出版社,第2版.