導語

為什么肥胖對心臟的殺傷力這么大？

前段時間，27歲的小欣覺得活動后會有點胸悶。起初，她以為是最近工作太累，休息一下就好。然而，兩天后，情況突然變得不對勁，即使停下來休息一會兒，胸口那種悶悶的感覺也揮之不去，越來越難受。“會不會身體出現(xiàn)大問題了？”警覺起來的小欣立刻趕到當?shù)厝嗣襻t(yī)院急診科。

醫(yī)生聽了小欣的描述，立刻為她安排了心電圖和心肌酶（肌鈣蛋白）檢查。結(jié)果顯示，小欣的肌鈣蛋白指標明顯升高，證實了醫(yī)生的判斷——急性前壁非ST段抬高型心肌梗死。

隨后的造影結(jié)果，讓在場的醫(yī)生都替小欣捏了把汗：心臟上最重要的一根血管前降支已經(jīng)堵了95%，只剩下一條細細的縫供血，隨時都有完全堵死的風險。這根血管就像心臟的“主干道”，一旦堵死，就是大面積心梗，后果不堪設想。

心內(nèi)科岑雪降副主任醫(yī)師等在造影設備的精準引導下，成功在小欣堵塞的血管處植入了一枚支架，撐開了狹窄的通道，恢復了心臟的供血，把她從“懸崖邊”拉了回來。

上圖：術前，前降支嚴重狹窄，只剩下一條細縫供血
下圖：術后，前降支血流恢復通暢

圖源：浙醫(yī)在線

“工作20多年，很少接診20多歲的女性心梗患者。”岑雪降說。不過，看著小欣的體格并了解到她的生活飲食習慣后，岑雪降的心里明白了八九分。

小欣是典型的“現(xiàn)代青年”。在問診中，她提到自己喜歡吃高熱量的食物，每天少不了奶茶、重口味飯菜和外賣。工作時久坐，在家喜歡躺著刷劇，平時疏于運動……后果是小欣的體重增至近200斤，還查出2型糖尿病。

岑雪降表示，這些高危因素疊加在一起，導致其血管更早地出現(xiàn)問題，發(fā)生心梗也就不足為奇了。

“心肌梗死是由于給心臟供血的主要血管冠狀動脈發(fā)生嚴重堵塞，從而引發(fā)心肌缺血、壞死，從而引起胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等臨床表現(xiàn)。”浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任王利宏主任醫(yī)師介紹，一項覆蓋全國2011年至2021年的研究顯示，在所有心梗住院患者中，18歲-54歲的人群占比高達22%，相比老年人，這部分心梗患者有一個非常普遍的特征——肥胖。而2023年《中國心血管健康與疾病報告》也顯示，35歲-55歲心梗患者中，超重或肥胖的人群占比高達68.5%，超過高血壓（52.1%）和吸煙（49.7%）。

為什么肥胖對心臟的殺傷力這么大？王利宏主任表示，肥胖更像是在身體里埋下了一個“火藥庫”。這種“功能失調(diào)的脂肪”不僅讓我們看起來胖，還會持續(xù)引發(fā)全身性的炎癥，像一個永不停工的“破壞者”，悄悄損傷血管內(nèi)壁，直接推高血壓，誘發(fā)2型糖尿病，甚至損害腎臟功能。小欣就是典型的例子，肥胖+糖尿病，這兩個因素疊加在一起，對心血管的破壞力不是相加，而是呈幾何級數(shù)的倍增。

“高熱量飲食通常指高糖、高油及高加工度的食物，比如烹飪用油與油炸食品、肉類與加工肉制品、高油主食和醬料厚重的快餐以及酒類等。預防心血管疾病，簡單來說還是從‘管住嘴，多動腿’做起。當然，中青年人群心肌梗死的危險因素不只是肥胖，生活中建議戒煙限酒（年輕心梗患者中吸煙率高達70%-95%），盡量避免熬夜與過勞，以及加強對高血壓、糖尿病等可改變風險因素的管理。”

王利宏主任提醒，如果平時飲食習慣不太健康，體重超標，或體檢時發(fā)現(xiàn)血糖、血脂偏高，更要時刻關注心臟發(fā)出的信號。一旦出現(xiàn)不明原因的胸痛、胸悶、氣促或伴有肩背放射痛、惡心、嘔吐、大汗等癥狀，絕不能掉以輕心，應第一時間撥打120急救電話。

來 源 / 浙醫(yī)在線

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