出院即結(jié)算、零墊付零等待——富德生命人壽直賠服務(wù)獲評"金石獎"優(yōu)秀案例

近日， “2026金石獎”評選結(jié)果揭曉。富德生命人壽保險股份有限公司（以下簡稱“富德生命人壽”）憑借“快速理賠‘出院即達，服務(wù)零距離’”直賠服務(wù)案例，從眾多參評項目中脫穎而出，獲頒“保險業(yè)賠付優(yōu)秀案例”獎項。此次獲獎，不僅是對富德生命人壽理賠服務(wù)質(zhì)效的高度認可，更是對其以科技賦能推動理賠服務(wù)向“就醫(yī)支持伙伴”角色轉(zhuǎn)型的充分肯定。

直擊理賠痛點，打造“出院即達”直賠服務(wù)

傳統(tǒng)理賠流程中，客戶常需經(jīng)歷“先墊付、后交單、再等待”的多重環(huán)節(jié)。富德生命人壽“出院即達”直賠服務(wù)，正是針對這一痛點進行的服務(wù)模式創(chuàng)新。該服務(wù)通過與醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)直連，在客戶授權(quán)前提下，實現(xiàn)就醫(yī)數(shù)據(jù)的自動獲取并完成理算，將理賠環(huán)節(jié)嵌入就醫(yī)場景中。

以本次獲獎案例為例，客戶王女士因“冠心病、急性冠脈綜合征”入院治療。富德生命人壽在接到客戶通過第三方服務(wù)商的小程序提交的理賠申請后，立即啟動直賠預(yù)審。系統(tǒng)對客戶資料進行自動化核驗，初步確認其符合直賠條件。待王女士治愈出院辦理結(jié)算時，系統(tǒng)已通過直連自動獲取其本次就診信息并完成理算，將4000余元賠付金直接抵扣其住院費用，實現(xiàn)了“出院即結(jié)算、客戶零墊付”，減輕了客戶的經(jīng)濟壓力與等待理賠的焦慮。

科技賦能數(shù)據(jù)直連，構(gòu)建高效直賠服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

直賠服務(wù)的順利運行，依托于富德生命人壽在科技、運營方面的持續(xù)建設(shè)。公司通過強大的技術(shù)賦能與標(biāo)準(zhǔn)化的流程，確保服務(wù)從規(guī)則到落地的每一個環(huán)節(jié)都穩(wěn)固、高效。

在運營層面，富德生命人壽建立了標(biāo)準(zhǔn)化的直賠服務(wù)流程與風(fēng)控規(guī)則，找到了理賠效率與風(fēng)險控制之間的平衡點，確保自動化處理的準(zhǔn)確性與合規(guī)性。在技術(shù)層面，強大的系統(tǒng)對接與數(shù)據(jù)交互能力是核心支撐。據(jù)悉，截至目前，富德生命人壽的直賠服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已對接37家醫(yī)院，覆蓋17家分公司，26座城市，為服務(wù)的廣泛落地提供了堅實基礎(chǔ)。

延伸服務(wù)觸角，從“事后補償”邁向“就醫(yī)支持”

直賠服務(wù)在追求理賠時效的同時，更是將服務(wù)觸角提前延伸至客戶入院之初。通過第三方系統(tǒng)在就醫(yī)場景的嵌入式服務(wù)，實現(xiàn)了風(fēng)險的早期介入。這不僅是對理賠效率的突破，更標(biāo)志著保險保障從“經(jīng)濟補償”向“就醫(yī)支持”的角色、功能延伸，提升了客戶在脆弱期的服務(wù)體驗與安全感。數(shù)據(jù)顯示，直賠服務(wù)自上線以來，已累計為超1200名客戶提供了高效、便捷的理賠體驗，累計賠付479.4萬元。這些數(shù)字背后，是客戶實實在在獲得的便利與安心。

富德生命人壽表示，此次獲頒“金石獎-保險業(yè)賠付優(yōu)秀案例”獎項，是對公司堅持“以客戶為中心”、持續(xù)推動服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的鼓勵。未來，公司將繼續(xù)深化“保險+醫(yī)療+科技”的生態(tài)協(xié)同，致力于為客戶提供更加簡單、便捷、有溫度的保險服務(wù)體驗。

據(jù)悉，由新浪財經(jīng)主辦的“2026年度金石獎暨金融消保優(yōu)秀案例評選”主要聚焦金融消費者保護領(lǐng)域核心議題。該評選經(jīng)過多輪嚴(yán)格篩查與權(quán)威專家評審，從眾多參評機構(gòu)中，最終遴選出在消費者權(quán)益保護方面具有示范意義的優(yōu)秀案例與實踐標(biāo)桿。活動旨在通過推廣典型經(jīng)驗，深化金融消保知識普及，切實助力提升社會公眾的金融素養(yǎng)與風(fēng)險防范能力。