3月25日，恩施州中心醫(yī)院婦兒醫(yī)院（金龍院區(qū)）發(fā)生的一起悲劇，讓無數(shù)家長揪心，也給所有醫(yī)護人員敲響了警鐘。一位母親帶著生病的男童就診，從醫(yī)生判定“問題不大”，到靜脈輸注阿奇霉素，再到孩子突發(fā)抽搐、心跳驟停，整個過程不過短短幾十分鐘，一個鮮活的小生命就這樣戛然而止。

作為醫(yī)客，我們不愿渲染恐慌，但更不能回避問題——這起悲劇，到底是意外，還是診療環(huán)節(jié)的疏漏？阿奇霉素不皮試，真的就等于絕對安全嗎？今天，我們不站隊、不造謠，只從醫(yī)療專業(yè)視角，聊聊這起事件背后的警示，愿每一位醫(yī)護警醒，每一個孩子平安。

從“問題不大”到心跳驟停，僅隔1小時

梳理整個事件的時間線，每一個節(jié)點都令人痛心，也藏著值得深思的細節(jié)：

3月25日早上，男童母親帶著孩子前往恩施州中心醫(yī)院婦兒醫(yī)院（金龍院區(qū)），特意掛了專家號，上午10時許順利就診。醫(yī)生通過聽診、查看口腔，再用手摸了摸體溫，給出的結(jié)論是“問題不大”，建議住院觀察幾天。

對于家長來說，“問題不大”這四個字，本是一顆定心丸。隨后，在中午12時40分左右，她帶著孩子完成了抽血、心電圖以及結(jié)核菌素試驗等相關(guān)檢查，一切看似都在按部就班地進行。

下午13時許，護士開始為男童進行靜脈輸液，并告知家屬使用的藥物是“阿奇霉素”。誰也沒有想到，這瓶看似普通的輸液，會成為奪走孩子生命的“導火索”。

“僅僅4分鐘后，孩子突然開始劇烈抽搐。我們當場慌了，立即呼救。”男童母親的描述，字字泣血。隨后，兩名護士和管床醫(yī)生趕來查看，但他們給出的回應，卻讓家屬更加絕望——“不是過敏，阿奇霉素不需要做皮試”，緊接著，醫(yī)護人員給孩子推了鎮(zhèn)靜劑，還安撫家屬“抽搐很正常，沒事”。

可事實并非如此。幾分鐘后，男童的嘴唇開始發(fā)紫，手腳也變得發(fā)白，明顯是缺氧的危急信號。二十多分鐘后，ICU醫(yī)生匆匆趕來，但此時，男童已經(jīng)沒有了心跳，再也回不來了。

一個原本只是“問題不大”的就診，最終釀成了無法挽回的悲劇。作為醫(yī)護人員，我們看完這個過程，心中滿是沉重與反思——到底哪里出了問題？

不皮試≠無風險，警惕“經(jīng)驗主義”害了患者

事件發(fā)酵后，很多人把焦點放在了“阿奇霉素是否需要皮試”上。在這里，我們先明確一個醫(yī)療常識：臨床常規(guī)操作中，阿奇霉素靜脈輸注確實不需要做皮試，這是行業(yè)內(nèi)的普遍共識。

但重點來了——不皮試，不代表沒有過敏風險，更不代表可以放松警惕。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然過敏反應的發(fā)生率低于青霉素、頭孢類藥物，但并非完全沒有。尤其是兒童，體質(zhì)嬌嫩，對藥物的耐受性差異很大，可能出現(xiàn)罕見的過敏性休克、嚴重輸液反應，甚至神經(jīng)系統(tǒng)不良反應（如抽搐、驚厥）。

而這起事件中，最值得警惕的，恰恰是醫(yī)護人員的“經(jīng)驗主義”和“僥幸心理”。當孩子突發(fā)劇烈抽搐時，僅憑“阿奇霉素不皮試”就斷定“不是過敏”，僅憑“經(jīng)驗”就認為“抽搐很正常”，這種判斷，無疑錯過了最佳的急救時間。

我們常說，醫(yī)療無小事，尤其是兒科，更是“啞科”——孩子無法清晰表達自己的不適，全靠醫(yī)護人員的細致觀察和專業(yè)判斷。輸液過程中，尤其是前10分鐘，是不良反應的高發(fā)期，對于兒童、體弱患者，必須低速起始、嚴密監(jiān)護，備好急救設(shè)備和藥品，這不是“多此一舉”，而是對生命最基本的敬畏。

退一步說，即便不是過敏，兒童突發(fā)抽搐、口唇發(fā)紫，也絕非“正常現(xiàn)象”，大概率是藥物不良反應、輸液速發(fā)應激反應等危急情況，此時最正確的做法，是立即停藥、啟動急救預案，而不是簡單推注鎮(zhèn)靜劑、口頭安撫。

作為醫(yī)護人員，我們不能因為“常規(guī)操作”就放松警惕，不能因為“經(jīng)驗豐富”就忽視細節(jié)。每一次診療，每一次輸液，都關(guān)乎一條生命、一個家庭，容不得半點僥幸，容不得一絲懈怠。

阿奇霉素兒童用藥，這3點必須牢記

這起悲劇，也給所有醫(yī)護人員（尤其是兒科醫(yī)護）、所有家長，上了一堂沉重的用藥安全課。關(guān)于阿奇霉素兒童用藥，這3個關(guān)鍵點，一定要刻在心里：

1. 不皮試，但需警惕過敏風險：阿奇霉素無需常規(guī)皮試，但需提前告知家屬可能出現(xiàn)的不良反應（如皮疹、瘙癢、抽搐、呼吸困難等），輸液期間全程監(jiān)護，一旦出現(xiàn)異常，立即停藥急救；

2. 兒童輸液，速度和監(jiān)護是關(guān)鍵：兒童輸注阿奇霉素，需嚴格控制輸液速度（一般為20-40滴/分鐘，具體根據(jù)年齡、體重調(diào)整），前10分鐘務必嚴密觀察，備好腎上腺素、吸氧設(shè)備等急救物品；

3. 拒絕“經(jīng)驗主義”，重視每一次異常：無論孩子病情輕重，無論藥物是否“常規(guī)安全”，只要出現(xiàn)突發(fā)不適（抽搐、紫紺、呼吸困難等），都要第一時間啟動急救，不拖延、不僥幸，不輕易下“沒事”的結(jié)論。

醫(yī)客說

每一次“常規(guī)操作”背后，都應是如履薄冰的警覺！

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】瀟湘晨報、澎湃新聞、央廣網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡

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