“醫(yī)生，我這是不是子宮掉下來(lái)了？”下午門(mén)診，一位五十出頭的阿姨一進(jìn)來(lái)就急得快哭了。她結(jié)婚幾十年，生了仨孩子，最近半年總覺(jué)得“下面有東西往外墜”，走遠(yuǎn)路時(shí)大腿根發(fā)酸，連咳嗽、上廁所都不敢用力。

前幾天，她在洗澡時(shí)摸到陰道口有個(gè)“鼓出來(lái)的包”，嚇得一晚上沒(méi)睡，硬是拖到今天才來(lái)醫(yī)院。檢查后，我告訴她，這是典型的陰挺，也叫子宮脫垂的一種表現(xiàn)。阿姨愣了半天，只擠出一句：“這個(gè)毛病，是不是很多女人都有，只是不好意思說(shuō)？”

其實(shí)，陰挺遠(yuǎn)比大家想象的常見(jiàn)，但因?yàn)椤伴L(zhǎng)在羞處”，很多女性諱疾忌醫(yī)，硬拖成大問(wèn)題。陰挺到底是什么病？為什么會(huì)找上女人？會(huì)有哪些危害？能不能預(yù)防和改善？下面，咱們慢慢說(shuō)清楚。

通俗地講，陰挺就是子宮或陰道從原本的位置往下掉，甚至掉出陰道口。正常情況下，子宮和陰道像吊在“網(wǎng)兜”里，這個(gè)“網(wǎng)兜”就是由盆底肌肉、韌帶和筋膜組成的支撐系統(tǒng)。一旦這張網(wǎng)兜被拉松、拉斷，子宮和陰道就可能往下移位。

當(dāng)出現(xiàn)：陰道口鼓出一團(tuán)軟肉樣的包塊，站久、用力時(shí)更明顯；下腹、會(huì)陰部有下墜感、異物感；有些人會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難；嚴(yán)重時(shí)，行走、排便都受影響。

陰挺不是“老了就該這樣”，而是盆底支持結(jié)構(gòu)受損后的疾病，是可以、也應(yīng)該干預(yù)的。

為什么會(huì)發(fā)生陰挺？這幾類(lèi)女人更容易中招

陰挺的發(fā)生，往往是多種因素疊加造成的，其中幾條尤其關(guān)鍵。

多次陰道分娩或難產(chǎn)：多胎順產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、用產(chǎn)鉗、真空吸引等，都會(huì)對(duì)盆底肌造成一次又一次“拉扯”。有研究發(fā)現(xiàn)，多產(chǎn)婦發(fā)生盆底器官脫垂的風(fēng)險(xiǎn)可增加至未產(chǎn)婦的2～3倍左右。

產(chǎn)后恢復(fù)不當(dāng)、太早干重活：產(chǎn)后盆底本就脆弱，如果過(guò)早提重物、拖地、久蹲久站、頻繁上下樓，就像剛結(jié)好網(wǎng)兜又被狠狠一拽，很容易埋下隱患。

絕經(jīng)后雌激素水平下降：絕經(jīng)后，雌激素減少，肌肉和結(jié)締組織彈性變差，盆底支持力自然下降，這也是不少大媽在50歲后才慢慢出現(xiàn)陰挺癥狀的原因。

肥胖、長(zhǎng)期咳嗽、便秘、經(jīng)常負(fù)重：這些情況會(huì)讓腹壓長(zhǎng)期升高，相當(dāng)于天天有人在往“子宮那張網(wǎng)兜”上壓磚頭，時(shí)間一長(zhǎng)就撐壞了。

先天組織較弱或家族傾向：有些女性自身結(jié)締組織彈性就偏差，加上不良生活習(xí)慣，更容易提前出現(xiàn)陰挺。如果你長(zhǎng)期符合以上幾條中的多條，但總覺(jué)得只是“婦科炎癥”“老毛病”，那就要高度警惕了。

陰挺有什么危害？不是只有“難看”這么簡(jiǎn)單

很多女性覺(jué)得“就是有點(diǎn)往下墜，忍忍就過(guò)去了”，這是非常危險(xiǎn)的想法。陰挺拖著不管，可能帶來(lái)以下問(wèn)題。

影響排尿、排便：子宮或陰道脫垂，會(huì)牽拉膀胱、尿道、直腸，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿失禁、尿潴留、排便困難、便秘加重。嚴(yán)重尿潴留還可能引發(fā)泌尿系感染、腎功能損害。

反復(fù)炎癥、潰瘍、出血：脫出的組織長(zhǎng)期暴露、摩擦，容易發(fā)生糜爛、潰瘍、感染，走路稍多就出血，疼痛難忍。

性生活受影響，心理負(fù)擔(dān)加重：陰道結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致性生活疼痛或回避，加上羞恥感、自卑、擔(dān)心“老伴嫌棄”，不少患者出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒。

嚴(yán)重時(shí)影響腎功能、生活自理能力：有些重度患者，脫出的包塊大到無(wú)法自行還納，走不了路、尿不干凈，最后不得不做復(fù)雜手術(shù)，生活質(zhì)量大幅下降。

陰挺本身不等于癌癥，但長(zhǎng)期拖延、反復(fù)損傷和感染，也會(huì)給健康埋下更多不確定的風(fēng)險(xiǎn)。

如何遠(yuǎn)離陰挺？這幾件事越早做越好

好消息是，陰挺并不是注定的“命”，很多問(wèn)題是可以提前預(yù)防、及早干預(yù)的。

孕期、產(chǎn)后重視盆底康復(fù)：懷孕中后期就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下練習(xí)盆底肌訓(xùn)練（如標(biāo)準(zhǔn)凱格爾運(yùn)動(dòng)）。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，主動(dòng)要求評(píng)估盆底功能，有問(wèn)題盡早做康復(fù)治療，而不是“熬一熬就好了”。

控制體重，避免長(zhǎng)期負(fù)重和久蹲久站：保持體重指數(shù)在合理范圍（一般建議控制在18.5～23.9之間），少拎重物，做家務(wù)時(shí)減少長(zhǎng)時(shí)間彎腰、下蹲，可用小推車(chē)、分次搬運(yùn)替代“一次性硬扛”。

預(yù)防和緩解慢性咳嗽、便秘：支氣管炎、慢阻肺等引起的長(zhǎng)期劇烈咳嗽，以及長(zhǎng)期便秘、排便用力過(guò)猛，都在“持續(xù)傷害盆底”。

規(guī)律飲水、保證足量膳食纖維（每天約25g左右），適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，減少用力咳和“蹲廁所刷手機(jī)”式的久蹲。

絕經(jīng)后女性關(guān)注盆底和激素變化：有條件的可以在正規(guī)醫(yī)院婦科或女性盆底專(zhuān)科做篩查，根據(jù)醫(yī)生建議考慮局部雌激素制劑、盆底康復(fù)訓(xùn)練或佩戴子宮托等方式，延緩癥狀發(fā)展。

已經(jīng)有下墜感或“鼓包”，一定要及時(shí)就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)陰道口有東西鼓出，哪怕還能回去，也應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院婦科/盆底門(mén)診評(píng)估。輕中度病例往往可通過(guò)保守治療和功能鍛煉明顯改善，重度則需在醫(yī)生評(píng)估后考慮手術(shù)方案。

陰挺不是“見(jiàn)不得人”的毛病，也不是“女人老了的必然結(jié)果”，而是可以被發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和改善的疾病。

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參考資料:
曾小峰,等.《女性盆底功能障礙性疾病診治指南》.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì),2019.
中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì).《盆底功能障礙性疾病診療規(guī)范》.人民衛(wèi)生出版社.
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì).《中國(guó)女性盆底功能障礙防治共識(shí)》.2021.