來源 | 醫(yī)脈通皮膚科

編者按

黃褐斑，被稱為“萬斑之王”，好發(fā)于面部，治療困難，復(fù)發(fā)率高，給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。既往研究已證實(shí)黃褐斑患者抑郁發(fā)生率較高，不同地區(qū)人群抑郁發(fā)病率是否有差異？合并焦慮抑郁的人群，是黃褐斑導(dǎo)致了心理問題，還是原有情緒障礙在放大困擾？本屆AAD公布的一項(xiàng)研究，利用美國國立衛(wèi)生研究院“All of Us”研究項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對746名黃褐斑患者進(jìn)行了深入剖析，首次明確了心理負(fù)擔(dān)最為嚴(yán)重的高危人群特征。

那么，黃褐斑患者應(yīng)如何系統(tǒng)評估心理狀態(tài)？哪些干預(yù)措施可有效減輕其心理負(fù)擔(dān)？（點(diǎn)擊下方鏈接，獲取完整解答。）

PART.01

實(shí)錘了！亞裔黃褐斑患者心理負(fù)擔(dān)最重

研究設(shè)計

黃褐斑不僅是皮膚問題，更是心理問題。但臨床中，同樣是黃褐斑患者，有人坦然接受，有人卻深陷焦慮。哪些因素在放大黃褐斑的心理影響？這項(xiàng)研究給出了答案。

研究團(tuán)隊(duì)從“All of Us”研究項(xiàng)目中篩選出746名確診黃褐斑并完成健康調(diào)查的參與者，按年齡、性別、種族、收入匹配對照組（1:10），通過多變量邏輯回歸分析，評估種族、收入、既往精神障礙史等因素與心理健康、社會角色能力、社會滿意度、軀體健康四個維度的關(guān)聯(lián)。

研究結(jié)果

1. 亞裔黃褐斑患者：心理、社會健康評分全面“墊底”

在黃褐斑患者內(nèi)部比較中，與非西班牙裔白人患者相比，亞裔患者報告的心理健康差的風(fēng)險增加近5倍（OR=4.9，p<0.01），社會角色能力差的風(fēng)險增加3.5倍（OR=3.5，p<0.01），社會滿意度低的風(fēng)險增加4.7倍（OR=4.7，p<0.01）。

表1 校正既往精神疾病后，746 例黃褐斑患者種族與收入對心理社交健康低下的影響

在病例-對照分析中，與年齡、性別、收入匹配的無黃褐斑亞裔人群相比，患有黃褐斑的亞裔人群心理健康差的風(fēng)險增加4倍（OR=4.04，p=0.02），社會角色能力差的風(fēng)險增加3.5倍（OR=3.46，p=0.02），社會滿意度低的風(fēng)險增加3倍（OR=3.07，p=0.03）。而白人、黑人等其他種族黃褐斑患者與同種族無黃褐斑人群相比，心理健康指標(biāo)無顯著差異。

表2 按種族與族裔分層的746例黃褐斑患者的心理、軀體及社交健康狀況：與年齡、性別及收入匹配的7460例對照者對比

2. 合并情緒/焦慮障礙：心理負(fù)擔(dān)雪上加霜

與僅患有情緒障礙而無黃褐斑的人群相比，同時患有黃褐斑和情緒障礙的人群心理健康差的風(fēng)險增加32%（OR=1.32，p=0.04）；與僅患有焦慮障礙的人群相比，同時患有黃褐斑和焦慮障礙的人群心理健康差的風(fēng)險增加38%（OR=1.38，p=0.02）。

表3 按收入分層、合并既往精神障礙的黃褐斑患者心理、軀體及社交健康狀況：與按年齡、性別、種族/族裔、收入1:10匹配的對應(yīng)精神障礙對照者對比

3. 低收入：整體心理負(fù)擔(dān)加重，但非黃褐斑特異性

低收入（年收入低于2.5萬美元）與心理健康、社會角色、社會滿意度、軀體健康四個維度的低評分均顯著相關(guān)，但在匹配分析中，這種效應(yīng)并非黃褐斑所特有。

PART.02

為何亞裔患者更易“受傷”？專家這樣解讀

研究團(tuán)隊(duì)分析認(rèn)為，亞裔黃褐斑患者心理負(fù)擔(dān)更重，可能與亞裔社區(qū)對“白皙膚色”的傳統(tǒng)審美偏好有關(guān)。在部分亞裔文化中，膚色白皙被視為美貌、社會地位甚至財富的象征。黃褐斑導(dǎo)致的色素沉著，可能與這種審美標(biāo)準(zhǔn)形成強(qiáng)烈沖突，帶來更深層的心理壓力和社會歧視感。

而對于合并情緒/焦慮障礙的患者，黃褐斑可能成為“壓垮駱駝的最后一根稻草”，使原有心理疾病進(jìn)一步惡化。

PART.03

臨床啟示：心理支持應(yīng)“精準(zhǔn)投放”

這項(xiàng)AAD研究首次用大數(shù)據(jù)揭示了黃褐斑社會心理負(fù)擔(dān)的“高危人群”：亞裔患者、合并情緒或焦慮障礙患者。研究提示，臨床醫(yī)生在接診黃褐斑患者時，應(yīng)主動進(jìn)行心理評估，尤其是對上述高危人群，及時給予心理支持或轉(zhuǎn)診，幫助患者從“顏面之斑”的困擾中真正解脫。

參考文獻(xiàn)：

[1] https://eposters.aad.org/abstracts/73305

責(zé)編｜Zelda

封面圖來源｜視覺中國

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