一則判決書,給所有醫(yī)護(hù)人員敲響警鐘。
2018年,遼寧某醫(yī)院護(hù)士郭某某在給術(shù)后患者配藥時,因未嚴(yán)格執(zhí)行 “三查七對”,誤將丁卡因當(dāng)作其他藥物輸入患者體內(nèi),最終導(dǎo)致患者一級傷殘(完全護(hù)理依賴)。
經(jīng)鑒定,這起事故構(gòu)成一級乙等醫(yī)療事故,醫(yī)方負(fù)完全責(zé)任。2021年,郭某某因醫(yī)療事故罪被判處有期徒刑一年,緩刑二年。
一念之差,如何釀成終身遺憾?
這起悲劇的關(guān)鍵,藏在護(hù)理操作最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)里:
錯誤發(fā)生:患者剛做完會厭腫物摘除手術(shù),需靜脈輸液。
郭某某在配藥時,未核對藥品名稱、規(guī)格,誤將局麻藥丁卡因(常用于表面麻醉,靜脈使用可能引發(fā)嚴(yán)重毒性反應(yīng))當(dāng)作其他藥物注入靜脈。
后果爆發(fā):丁卡因進(jìn)入血液后,快速抑制中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng),患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),最終因神經(jīng)損傷導(dǎo)致一級傷殘,余生需完全依賴他人護(hù)理。
鑒定結(jié)果:醫(yī)學(xué)會認(rèn)定為一級乙等醫(yī)療事故(對應(yīng)傷殘一級),醫(yī)方負(fù)完全責(zé)任 — 核心原因就是 “未執(zhí)行查對制度”。
“三查七對”,到底查什么、對什么?
郭某某的失誤,暴露了對基礎(chǔ)操作規(guī)范的輕視。“三查七對” 是護(hù)理安全的 “底線要求”,每一步都關(guān)乎患者生死:
三查:操作前查(核對醫(yī)囑、藥品是否符合)、操作中查(再次核對藥品名稱、劑量、有效期)、操作后查(確認(rèn)給藥途徑、患者反應(yīng));
七對:對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
比如給術(shù)后患者輸液時,至少要核對:
瓶簽上的藥名是否和醫(yī)囑一致?
劑量是否符合患者體重?
是否在有效期內(nèi)?
給藥途徑(靜脈/肌肉)是否正確?這些步驟缺一不可 —— 少一步,就可能埋下隱患。
觸犯法律的后果:不止丟工作,可能坐牢
郭某某的案例,讓我們看清醫(yī)療操作違規(guī)的法律邊界:
刑事層面:根據(jù)《刑法》第三百三十五條,醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為,可處3年以下有期徒刑或拘役。
本案中,患者一級傷殘屬于 “嚴(yán)重?fù)p害”,因此構(gòu)成犯罪。
職業(yè)層面:除了刑事處罰,郭某某的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格可能被吊銷,終身無法從事護(hù)理工作。
民事層面:醫(yī)院需承擔(dān)巨額賠償(包括醫(yī)療費、殘疾賠償金、護(hù)理費等),本案中雖未明確金額,但一級傷殘的完全護(hù)理依賴,意味著后續(xù)數(shù)十年的護(hù)理費用將是天文數(shù)字。
臨床警示:這3個場景最易出錯,必須警惕
類似的錯誤,并非個例。臨床中,這幾個環(huán)節(jié)最容易因疏忽導(dǎo)致用藥錯誤:
術(shù)后匆忙給藥:手術(shù)結(jié)束后,患者急需補(bǔ)液或止痛,護(hù)士若因 “趕時間” 跳過核對步驟,易拿錯相鄰床位的藥品;
相似藥品混淆:外觀、名稱相似的藥物(如 “丁卡因” 和 “利多卡因”、“氯化鉀” 和 “氯化鈉”),需雙人核對確認(rèn);
夜班疲勞操作:凌晨時段注意力不集中,可能憑 “經(jīng)驗” 給藥,忽略劑量或用法差異。
守住底線,只需做好這3件事
把 “核對” 變成肌肉記憶:給藥前,哪怕再忙,也要出聲念出藥名、劑量、患者信息(如 “3床張三,頭孢呋辛1.5g,靜脈滴注”),強(qiáng)迫自己聚焦;
遇疑問必核實:對醫(yī)囑有疑問、藥品標(biāo)簽?zāi):⒒颊咝畔⒉环麜r,立即停手,聯(lián)系醫(yī)生或藥師確認(rèn),不盲目執(zhí)行;
主動求助雙人核對:高風(fēng)險操作(如化療藥、麻醉藥、兒童用藥)時,務(wù)必請同事雙人核對,避免單人判斷失誤。
“三查七對” 不是繁瑣的流程,而是用無數(shù)教訓(xùn)換來的保命規(guī)則。
郭某某的案例告訴我們:護(hù)理操作的每一個細(xì)節(jié),都連著患者的生命質(zhì)量。
守住規(guī)范,既是保護(hù)患者,也是保護(hù)自己的職業(yè)生命。
畢竟,一次疏忽的代價,可能是患者一生的痛苦,和自己職業(yè)生涯的終結(jié)。
精選
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