熱議！廣州門診掛號費(fèi)漲價，患者直呼“太貴了”

近期，廣州公立醫(yī)院門診掛號費(fèi)漲價一事，在各大社交平臺引發(fā)熱議、刷屏不斷！

3月29日，一位廣東的網(wǎng)友發(fā)帖稱：“明天開始看病要漲價了，兒童還要多收！”還有的網(wǎng)友懊悔不已：“一早醒來，發(fā)現(xiàn)自己常掛的主任號漲到了50元，早知道昨天晚上不糾結(jié)了，白白損失了一杯奶茶錢！”據(jù)悉，本次門診掛號費(fèi)漲價，覆蓋廣州地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)整后的診查費(fèi)如下：

普通醫(yī)師從13元漲到25元；副主任醫(yī)師從26元漲到39元；主任醫(yī)師從35元漲到50元。此外，急診診查費(fèi)為45元，6周歲以下兒童門急診需另外加收費(fèi)用。

漲價后，許多網(wǎng)友坐不住了，紛紛表示“太貴了，看不起病了。”3月31日，一位廣州市民表示：“真的好貴，之前只要13元掛號費(fèi)，現(xiàn)在漲到25元，幾乎翻了一番。我每個月都要去幫我爸爸開糖尿病的藥，漲價后要多花不少錢啊。雖然只是漲了十幾塊錢，但是對于頻繁跑醫(yī)院的病人而言，經(jīng)濟(jì)上也是一種壓力。”

3月31日，一位來自廣東的醫(yī)生則認(rèn)為這個調(diào)整是正常的，他表示：“成為一名成熟的醫(yī)生，真的要付出很多時間和成本，大家不能因?yàn)橹皰焯栙M(fèi)低就忽視醫(yī)生群體的真實(shí)價值。作為一名醫(yī)生，我還是很開心的，盡管這個錢也進(jìn)不了我的口袋，但是感覺自己的價值被看到了。”

而對于急診診查費(fèi)，有的醫(yī)生覺得漲少了。3月30日，一位來自河南的醫(yī)生表示：“急診夜間起診100元吧，省得那些大半夜不睡覺感覺自己發(fā)燒的、想起來查懷孕的、凌晨一點(diǎn)跑步來測體溫的的非急診患者隨意掛號，一晚上能因?yàn)檫@些事‘仰臥起坐’到腰疼。”

據(jù)悉，此次廣州掛號費(fèi)集體調(diào)整，是官方統(tǒng)一規(guī)定的，旨在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。而且，此次調(diào)整，恰恰相反，對于患者來說絕對稱得上是一項(xiàng)重磅利好。

不要只關(guān)注門診掛號費(fèi)上漲

檢查檢驗(yàn)類費(fèi)用進(jìn)行了大幅下調(diào)

讓我們先開回顧這項(xiàng)政策，好好探討研究下。

3月27日，廣州醫(yī)保發(fā)布通知，根據(jù)國家和省的統(tǒng)一部署，廣州將于2026年3月30日、6月30日分兩批推進(jìn)16批醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（簡稱“立項(xiàng)指南”）落地，實(shí)施范圍覆蓋廣州地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

立項(xiàng)指南落地踐行“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降”思路，大幅降低檢查、檢驗(yàn)等設(shè)備依賴度高、物耗成本占比高的項(xiàng)目價格，適度調(diào)升手術(shù)類、診查類等人力成本占比高、直接體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項(xiàng)目價格，并聯(lián)動衛(wèi)生健康部門推出“一號管三天”“便民門診”等配套措施，滿足群眾多元就醫(yī)需求。

關(guān)于調(diào)升診查費(fèi)，“立項(xiàng)指南”提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不調(diào)整“掛號費(fèi)”——市民最關(guān)注的門診診查費(fèi)項(xiàng)目（俗稱“掛號費(fèi)”），在本次立項(xiàng)指南落地中進(jìn)行了細(xì)分優(yōu)化，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普通門診診查費(fèi)將有一定程度的調(diào)升，但醫(yī)保同步增加了報銷金額。比如，在三級醫(yī)院西醫(yī)門診就醫(yī)，按照退休職工70%、在職職工65%，未成年人及在校學(xué)生50%～55%的報銷比例；經(jīng)報銷后，個人支付診查費(fèi)金額從原來的3~4元/次，增加到7.5~16.25元/次。

為配合立項(xiàng)指南政策落地，在前期政策基礎(chǔ)上，廣州市衛(wèi)生健康部門聯(lián)動推出了系列配套措施——

“一號管三天”，續(xù)診不花錢。實(shí)施范圍覆蓋全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診，因?yàn)闄z查項(xiàng)目無法在當(dāng)天完成或當(dāng)天出結(jié)果導(dǎo)致診療中斷的患者，在首診后3天內(nèi)可以由醫(yī)生主動免費(fèi)續(xù)診同一科室，解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療，患者不僅減少一次掛號費(fèi)，更不用再擔(dān)心續(xù)診掛不上號。

增設(shè)便民門診，慢病患者省心。針對高血壓、糖尿病等需要長期開藥的慢性病患者，各一級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開設(shè)便民門診，病情穩(wěn)定、單純復(fù)診開藥的患者，“掛號費(fèi)”僅需1.1元并納入醫(yī)保報銷，費(fèi)用更低、就診更便捷，不用去擠專家號。

這也就是說，盡管門診診查費(fèi)進(jìn)行了一定幅度的調(diào)升，但是醫(yī)保也同步增加了報銷金額。此外考慮到患者的復(fù)診問題以及慢性病患者開藥問題，衛(wèi)健部門配套推出了“一號管三天”和“僅需1.1元的便民門診”，可謂是思慮周全。

當(dāng)前，“一號管三天”甚至是“一號管七天”在全國多家醫(yī)院都已實(shí)施，不是新鮮事兒，已是很好的便利患者。而1.1元的便民門診更是極大的利好，當(dāng)前已經(jīng)有患者掛號體驗(yàn)了。4月1日，一位廣州市民表示：“慢性病開藥真的可以去醫(yī)院的便民門診掛號，只要1.1元，尤其對于我這種只需要找醫(yī)生開藥的特別便利” 。

此外，此次調(diào)整，雖然調(diào)升了部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項(xiàng)目，如手術(shù)類、診查類項(xiàng)目價格，但檢查、檢驗(yàn)等設(shè)備依賴度高、物耗占比高的項(xiàng)目價格大幅度下降。

早在2024年，廣州就加快推進(jìn)了立項(xiàng)指南落地實(shí)施，成功落地14批，并同步開展6批次醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理與項(xiàng)目修訂。在這些項(xiàng)目中，各類檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目降價幅度較大，其中，腫瘤科、普外科等常用的“植入式給藥裝置取出術(shù)”，單價從975元降至100元，降幅最大，已近90%；孕婦產(chǎn)檢時常做的唐氏綜合征基因篩查檢測項(xiàng)目“胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測”，從1,568.6元降至560元，單次降價超1,000元。此外，從2024年12月30日起，廣州對13個檢查項(xiàng)目價格進(jìn)行了下調(diào)，CT、磁共振、PET/CT等大型醫(yī)療檢查項(xiàng)目平均降幅達(dá)15.7%，最高降幅27.8%。

本次落地的16批立項(xiàng)指南，為國家統(tǒng)一部署的重點(diǎn)任務(wù)，均由省統(tǒng)一制定全省最高限價，涵蓋綜合診查、放射治療、麻醉、婦科、康復(fù)等16大類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，涉及項(xiàng)目數(shù)超2,000項(xiàng)，約占全市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總量的三分之一。其中綜合診查、放射治療、心血管系統(tǒng)、婦科、器官移植等5類價格項(xiàng)目自2026年3月30日起執(zhí)行。

總體而言，廣州雖小幅調(diào)升了門診掛號費(fèi)，但大幅降低了各類檢查檢驗(yàn)類費(fèi)用，此舉不僅兼顧了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，也著力降低了群眾大額就醫(yī)成本，可謂是一舉兩得。只不過，在社交平臺上，許多網(wǎng)友只吐槽掛號費(fèi)上漲，對檢查費(fèi)下降只字不提，這才誤導(dǎo)了一些不明所以的吃瓜群眾。

4月1日，一位廣東市民埋怨道：“今天帶兒子看病，骨科掛號25元，要求拍CT，差不多300元，檢查結(jié)果說肺斜裂增厚，要轉(zhuǎn)到胸外科檢查。轉(zhuǎn)科又要重新掛號，只有主任上班，又掛了50元的號，主任看了看結(jié)果說，問題不大，半年后過來檢查。唉！一粒藥沒開掛號費(fèi)花了75元，實(shí)在是不合理。”

據(jù)筆者查詢得知，廣州某醫(yī)院此前的X計算機(jī)體層成像（CT）增強(qiáng)掃描收費(fèi)為每部位370.47元，而經(jīng)過降價后限價為305元，如果以此為例，那么在這個項(xiàng)目上患者節(jié)省了65.47元。當(dāng)前患者掛號共花了75元，按照漲價之前的水平，患者需付48元，也就是掛號多花了27元，檢查費(fèi)卻實(shí)打?qū)嵉氖×?5.74元，最終省了38.47元。因此，不能只看到小幅的掛號費(fèi)上漲，而忽視大幅的檢查費(fèi)下降。

掛號費(fèi)上調(diào)后，醫(yī)生要警惕

患者會有更高的就醫(yī)期待

今年以來，有很多醫(yī)院都對門診掛號費(fèi)進(jìn)行了上調(diào)，同時也降低了檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。比如沈陽市自1月10日起，多家醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)整，此外洛陽市、安慶市的部分醫(yī)院也緊隨其后。

對于醫(yī)生而言，苦苦熬了十幾年甚至幾十年，自身的價值能夠被看到且被體現(xiàn)，那是一件令人開心的事。不過，在這件事上，不可忽視的點(diǎn)在于，當(dāng)掛號費(fèi)上漲了，患者掏錢更多了，他們自然會產(chǎn)生更多的期待。

4月1日，一位來自廣東的網(wǎng)友就表示：“對于認(rèn)真看病的醫(yī)生而言那不算貴，對于那些看病用不了一分鐘，說幾句話就把患者打發(fā)走的醫(yī)生，這個掛號費(fèi)就是貴了。現(xiàn)在掛號費(fèi)既然上漲了，診療的服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量也應(yīng)提高，醫(yī)生對待患者不能惜字如金，敷衍了事，而且醫(yī)院的管理水平也應(yīng)該提高，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。”

一位來自廣東、認(rèn)證為廣州某三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生表示：“我覺得掛號費(fèi)調(diào)整后還是貴了點(diǎn)，畢竟國內(nèi)一上午看那么多病人，每個病人就幾分鐘，太貴了，病人壓力太大。現(xiàn)在提高價格，那就要控制醫(yī)生的接診量，讓患者和醫(yī)生溝通的時間多一些，查體再詳細(xì)一點(diǎn)。”

這種心態(tài)的產(chǎn)生必然產(chǎn)生一種現(xiàn)象，掛號費(fèi)上調(diào)后，患者就醫(yī)期待會隨之升高，醫(yī)生的接診壓力與服務(wù)難度也會同步加大。因此相關(guān)部門必須提前預(yù)知，完善相關(guān)管理細(xì)則，不能讓漲價帶來的負(fù)面情緒，最終全都轉(zhuǎn)嫁到一線醫(yī)生身上。

事實(shí)上，一直以來，我國出臺的一系列政策文件和法律法規(guī)都要求充分體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。比如2021年，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)方案》的通知中，明確指出要建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。也就是說要改變過去偏重設(shè)備物耗的定價模式，轉(zhuǎn)為以技術(shù)勞務(wù)價值為導(dǎo)向。

因此，如今多地醫(yī)院上調(diào)門診掛號費(fèi)，本質(zhì)上也是醫(yī)改推進(jìn)的大勢所趨。但筆者也想提醒，政策落地的同時，也要做好科普解讀，比如掛號費(fèi)小幅上調(diào)的背后，其實(shí)是檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用的大幅下降。把這筆賬向公眾講清楚，才不會被別有用心之人帶偏節(jié)奏，避免讓無辜的一線醫(yī)生無端“背鍋”。

醫(yī)客說

掛號費(fèi)漲了，醫(yī)生的“身價”漲了嗎？

近期廣州門診掛號費(fèi)調(diào)整，朋友圈里患者吐槽“看不起病”，不少同行卻在苦笑“終于被看見了”。

作為一名醫(yī)生，看到診查費(fèi)從十幾塊漲到幾十塊，心情是復(fù)雜的。一方面，這是對技術(shù)勞務(wù)價值的正名。培養(yǎng)一個能獨(dú)立看病的副主任醫(yī)，需要數(shù)十年的寒窗苦讀和臨床試錯，過去幾塊錢的掛號費(fèi)，確實(shí)難以體現(xiàn)這份知識密集型勞動的價值。從這個角度看，漲價是理性的回歸。

但另一方面，“漲價”是把雙刃劍。

正如文中那位外科同行所言，當(dāng)掛號費(fèi)向國際接軌時，我們的接診模式和患者預(yù)期也必須接軌。患者多花了錢，自然要求更充分的溝通、更詳細(xì)的解釋和更高質(zhì)量的診療。如果還是“三分鐘打發(fā)一個病人”，哪怕這錢一分不進(jìn)醫(yī)生口袋，醫(yī)患矛盾依然會爆發(fā)。

這次廣州醫(yī)改的聰明之處在于“騰籠換鳥”：檢查費(fèi)大幅下降，掛號費(fèi)小幅提升。這對需要長期開藥的慢病患者是巨大利好（1.1元的便民門診真的很香），但對那些需要做高端檢查的重癥患者，才是真正的減負(fù)。

給同行的建議：

別沉浸在“身價上漲”的喜悅里。當(dāng)患者拿著50元的掛號單坐在你面前時，他對你的期待值已經(jīng)變了。以前是“排隊(duì)兩小時，看病兩分鐘”，現(xiàn)在患者要求的是“物有所值”。我們需要更耐心的傾聽，更細(xì)致的查體，以及更強(qiáng)的溝通能力。

給管理的建議：

既然要體現(xiàn)技術(shù)價值，就不能一邊漲價，一邊還要求我們一天看上百個號。只有控制了接診量，保證了溝通時間，這波漲價才算真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改的初衷——讓醫(yī)生回歸技術(shù)，讓患者得到尊重。

漲價不可怕，可怕的是價格上去了，服務(wù)沒跟上。這不僅是醫(yī)生的挑戰(zhàn)，更是對醫(yī)院管理水平的一次大考。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】梅斯醫(yī)學(xué)，作者江畔

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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