49歲的長沙市民老張（化名），平時身體硬朗，業(yè)余愛和朋友們搓麻將。那天牌局正酣，他突然出現(xiàn)頭暈胸悶、眼前一黑、意識不清，癱倒在椅子上，伴小便失禁。牌友以為老張是中風(fēng)，慌忙撥打120急救電話。

送醫(yī)時老張已處于休克狀態(tài)，血壓測不出，急查腦CT未見異常，轉(zhuǎn)入湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室后，醫(yī)生反復(fù)追問病史，終于搜尋老張突發(fā)休克的“蛛絲馬跡”：他前一晚喝了近半斤白酒，第二天感覺喉嚨不舒服，自行服用了兩顆頭孢類抗生素！尚未代謝完全的酒精遇上“頭孢”后，引發(fā)了“雙硫侖反應(yīng)”。

經(jīng)進(jìn)一步檢查后診斷明確，醫(yī)生給與老張雙硫侖樣反應(yīng)相關(guān)治療，當(dāng)天他便轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，住院4天后康復(fù)，達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)。

（▲AI圖）

“頭孢配酒，說走就走”，這是民間一句調(diào)侃，但并非危言聳聽。心血管內(nèi)科二區(qū)游三麗主任醫(yī)師表示，雙硫侖反應(yīng)是藥物與酒精相遇時發(fā)生的急性中毒事件，其起病急、進(jìn)展快、未及時救治可引起嚴(yán)重不良結(jié)局，甚至死亡。

一、當(dāng)藥物遇上酒精：身體里引爆“乙醛風(fēng)暴”

游三麗解釋，正常情況下，酒精（乙醇）進(jìn)入人體后，先被代謝為乙醛（一種有毒物質(zhì)），乙醛再被迅速分解為無害的乙酸和水排出。而此時若有頭孢類抗生素進(jìn)入體內(nèi)，會不可逆地抑制乙醛代謝的關(guān)鍵酶，就像堵死了乙醛分解的“出路”。乙醛在體內(nèi)大量堆積，濃度瞬間“爆表”，引發(fā)全身中毒反應(yīng)。

1、輕癥表現(xiàn)：面部潮紅、頭痛、頭暈、惡心嘔吐、心慌氣短、出汗、視力模糊。

2、重癥表現(xiàn)：血壓驟降、胸悶胸痛、呼吸困難、意識模糊、休克、心肌梗死、甚至死亡。

老張正是前一天的酒尚未代謝干凈，服藥后乙醛急劇堆積，導(dǎo)致休克昏迷。

二、不只是“頭孢”：這些藥物遇到酒精同樣危險

很多人只知道頭孢類藥物，卻不知以下藥物與酒精同服，風(fēng)險絲毫不亞于頭孢：

1、硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑（常用于治療幽門螺桿菌、牙周炎、婦科炎癥）。

2、呋喃唑酮（治療腸炎、細(xì)菌性痢疾）。

3、其他類藥物：氯霉素、灰黃霉素、部分降糖藥（如格列本脲、苯乙雙胍）。

4、隱形酒精陷阱：不僅白酒、啤酒、紅酒，還包括料酒做的菜品、酒心巧克力、醉蝦醉蟹、腐乳、藿香正氣水（含酒精），甚至外用碘酒、含酒精成分的濕巾經(jīng)皮膚使用等，都有可能誘發(fā)雙硫侖反應(yīng)。

三、救命底線：牢記“三個7天”原則

預(yù)防雙硫侖反應(yīng)，可靠的辦法是嚴(yán)格做到“藥、酒分離”，具體可參考以下時間線：

還有部分藥物（如頭孢曲松鈉等）代謝較慢，高齡、肝病患者建議停藥后延長至10-14天。

四、萬一發(fā)生雙硫侖反應(yīng)怎么辦？

1、輕癥（面部發(fā)熱、頭暈、惡心、心慌）：

立即停酒、停藥；

多喝水促進(jìn)代謝；

側(cè)臥休息，防止嘔吐窒息；

密切觀察，若癥狀加重立即就醫(yī)。

2、重癥（昏迷、休克、呼吸困難、血壓驟降）：

立刻撥打120急救電話；

保持患者平臥，頭偏向一側(cè)；

不要自行催吐（防窒息）；

送醫(yī)后及時告知醫(yī)生“近期飲酒+服藥史”，這是搶救的關(guān)鍵線索。

游三麗強(qiáng)調(diào)，雙硫侖反應(yīng)經(jīng)及時規(guī)范救治，絕大多數(shù)患者可完全康復(fù)，不留后遺癥。但嚴(yán)重反應(yīng)又延誤送醫(yī)治療時，可危及生命。

游三麗提醒公眾切不可心存僥幸，不可錯誤地以為“喝一點(diǎn)點(diǎn)沒事”。雙硫侖反應(yīng)與飲酒量和藥物量無關(guān)，即使小劑量也可能引發(fā)劇烈的中毒反應(yīng)。公眾居家常備的藥箱里，也請將酒精制品與藥物分開放置，家人之間互相提醒，遵循“吃藥不喝酒，喝酒不吃藥”的原則，做好雙硫侖反應(yīng)的有效防控。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）心血管內(nèi)科二區(qū) 石燕珍
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（編輯YT）