（人民日報健康客戶端記者 徐婷婷）“在人類生存環(huán)境最惡劣的高海拔高寒地方，如何消除宮頸癌？數(shù)字技術(shù)和人工智能將破解宮頸癌防控最后一公里難題。”2026年3月27日，人民日報健康客戶端記者獲悉，中國科學(xué)院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)系主任朱蘭發(fā)布了一項示范性研究成果。相關(guān)的研究成果登上了國際權(quán)威期刊，并曾在聯(lián)合國婦女地位委員會上分享。

朱蘭院士告訴人民日報健康客戶端記者，宮頸癌，是目前唯一有望通過疫苗接種、篩查、早診早治療實現(xiàn)消除的腫瘤。這個過程，需要攻堅的地方更多是在西藏、青海、四川、甘肅等中國低衛(wèi)生資源地區(qū)。朱蘭認(rèn)為，如果在最困難的地方、最難啃的骨頭都能成功，那其他地方就有了可復(fù)制的經(jīng)驗。

中國科學(xué)院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)系主任朱蘭（右一）在查房，受訪者供圖

在最困難的地方，尋找答案

2021年，朱蘭院士團隊第一次走進藏區(qū)時，眼前的情況令人揪心：全國15歲以下女孩HPV疫苗接種率只有4%，高原地區(qū)幾乎為零；篩查覆蓋率同樣低得可憐，很多基層醫(yī)生連陰道鏡都沒用過，更不用說識別宮頸病變了。

朱蘭院士團隊走進藏區(qū)，給居民做篩查。受訪者供圖

一位患者篩查出早期癌變，但她覺得自己沒有不舒服，拒絕治療。村干部、鄉(xiāng)干部都去給她做工作，她依然不肯。之后每一年，團隊都會聯(lián)系她、勸說她，她都拒絕了。后來，她出現(xiàn)了接觸性陰道出血，這就意味著疾病已經(jīng)進展到了中晚期。到醫(yī)院就診后，手術(shù)已無法施行，放療、化療效果也不好。她很痛苦，也很后悔沒有聽醫(yī)生的話。

在東部發(fā)達地區(qū)宮頸癌防控已邁向精細化之際，西部低資源地區(qū)依然是這一鏈條上最為薄弱的環(huán)節(jié)。西藏每千人口中醫(yī)生遠低于全國平均水平；基層婦產(chǎn)科醫(yī)生極度短缺，一旦抽調(diào)一人投入篩查，日常門診便可能陷入停滯。

然而，恰恰是在這樣的地方，朱蘭院士團隊找到突破點。三年來，團隊在西藏、青海、四川、甘肅四地的藏區(qū)示范點，開啟了艱辛的探索。基層的許多具體工作都充滿不易，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員需要走村串巷、挨家挨戶動員患者前來接受篩查。

朱蘭院士在臨床中遇到的宮頸癌病例，經(jīng)常會讓她覺得還是來遲了。早期的宮頸癌都沒有什么癥狀，所以反復(fù)強調(diào)接種疫苗和篩查。如果能把這兩個工作做好，是可以不患宮頸癌的。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)到了晚期、死亡率很高時，會覺得深深的惋惜。所以，朱蘭院士愿意做宣傳推廣宮頸癌防治的工作，它可以以點帶面，讓更多人了解，讓更多病人獲益。

疫苗是預(yù)防的第一道防線。朱蘭院士團隊選擇了國產(chǎn)二價HPV疫苗——它能預(yù)防84%以上的宮頸癌，而且性價比高。更重要的是，他們通過免費接種，掃除了經(jīng)濟障礙。

但真正難的是說服。“很多家長擔(dān)心疫苗不安全，或者覺得女兒還小不需要。”朱蘭院士團隊沒有急著“完成任務(wù)”，而是一遍遍走進村子，用最樸素的語言解釋，用科學(xué)的數(shù)據(jù)打消疑慮。

一位女性在宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)了宮頸癌前病變，最終完全治愈。很久以前，她的母親和姐姐都是因為宮頸癌去世的。如果早點參加篩查項目，或許她們就不會去世。后來，她鼓勵女兒及時來做宮頸癌篩查，現(xiàn)在她的外孫女也接種了HPV疫苗。

朱蘭院士團隊還同步開展了抗體追蹤研究，用實際行動告訴老百姓：國產(chǎn)HPV疫苗有效、安全，值得信賴。功夫不負有心人。示范點的適齡女童疫苗接種率達到了92%，遠超90%的目標(biāo)。朱蘭院士透露，相關(guān)的經(jīng)驗也推動了HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

科技跨越雪山草原，讓AI成為高原上的“眼睛”

消除宮頸癌是每位婦科醫(yī)生的使命，篩查是防控的“攔路虎”。傳統(tǒng)篩查需要經(jīng)驗豐富的陰道鏡醫(yī)生，但在高原上，這樣的醫(yī)生稀少。

怎么辦？在這條艱難的路上，數(shù)字技術(shù)和人工智能成了最得力的助手。北京協(xié)和醫(yī)院推廣了簡單易行且準(zhǔn)確率高的篩查和輔助診斷技術(shù)，并正在積極嘗試使用人工智能賦能宮頸癌防治。

朱蘭院士舉例說，團隊研發(fā)了一套人工智能陰道鏡輔助診斷系統(tǒng)。基層醫(yī)護人員只需要拍5張照片上傳，系統(tǒng)就能給出專業(yè)的診斷建議。這個“AI醫(yī)生”學(xué)習(xí)了全國1.9萬多張陰道鏡圖片，它的診斷準(zhǔn)確率能達到89%，與高年資醫(yī)生不相上下。

“它就像給基層醫(yī)生配了一雙慧眼”。朱蘭院士介紹，在示范點，1670多名初篩異常的女性借助這個系統(tǒng)得到了及時診斷，否則她們可能永遠也等不到轉(zhuǎn)診和及時治療的那一天。

光有AI還不夠，基層醫(yī)生的能力提升才是長久之計。朱蘭院士團隊開發(fā)了一款智能培訓(xùn)軟件，把陰道鏡知識變成了有趣的互動課程。效果立竿見影：經(jīng)過培訓(xùn)，基層醫(yī)生對癌前病變的檢出率提升了2.3倍，診斷準(zhǔn)確率提高了2倍。85%的醫(yī)生表示：“很實用，愿意繼續(xù)用”。“我們不想只是輸血，我們希望幫他們建立造血的能力。”這是朱蘭院士團隊的初心。

朱蘭院士領(lǐng)銜創(chuàng)建“國家宮頸癌防治數(shù)智平臺”。在貴州畢節(jié)，村醫(yī)通過裝載智能鏡頭的云檢設(shè)備，可將宮頸圖像實時上傳至協(xié)和AI診斷系統(tǒng)，系統(tǒng)自動生成分級診療建議。該平臺累計處理基層數(shù)據(jù)1.2億條，推動全國宮頸癌早診率提升至68.4%，相關(guān)成果入選《柳葉刀》年度十大醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。

過去，重復(fù)篩查、漏篩、失訪等問題時有發(fā)生。朱蘭院士團隊建立了數(shù)字化管理平臺，把每一個適齡人的篩查記錄、檢查結(jié)果、隨訪信息都納入系統(tǒng)，實現(xiàn)了精準(zhǔn)管理。“如果一個人今年做了篩查，結(jié)果正常，系統(tǒng)就會提醒她五年后再來，把有限的資源用在最需要的人身上。”朱蘭院士說。

同時，平臺還能直接向患者推送結(jié)果，提醒復(fù)查，真正做到了“一個都不落下”。朱蘭院士特別提到，可以借鑒孕產(chǎn)婦管理模式——行政化督導(dǎo)加上醫(yī)療資源兜底，有效降低失訪率。北京近年來孕產(chǎn)婦死亡率維持在極低水平，證明這套模式是可行的。

朱蘭院士透露，在AI智能輔助診療技術(shù)、智能化培訓(xùn)平臺和數(shù)智化人群管理平臺的輔助下，目前全國已有7個試點地區(qū)達到了世界衛(wèi)生組織提出的2030年階段性目標(biāo)。

從高原走向全國，消除宮頸癌在路上

世界衛(wèi)生組織提出了一個振奮人心的目標(biāo)：到2030年，在全球范圍內(nèi)實現(xiàn)疫苗接種-篩查-治療的“90-70-90”階段目標(biāo)——讓90%的女孩在15歲前接種HPV疫苗，讓70%的成年女性接受高質(zhì)量篩查，讓90%的患者得到規(guī)范治療。中國，和全球194個國家一起，鄭重簽署了這個承諾。

朱蘭院士提到了兩位前輩，一位是林巧稚大夫，協(xié)和婦產(chǎn)科的開創(chuàng)者。50年代，林大夫就發(fā)起了北京200萬人群的宮頸癌篩查，那是中國最早的宮頸癌防治實踐。另一位是郎景和院士，朱蘭院士的導(dǎo)師。七十歲高齡時，他仍堅持赴藏指導(dǎo)，團隊擔(dān)心他的身體，他卻說“有一種情懷和責(zé)任”。

這份沉甸甸的責(zé)任傳到了年輕一代手中，朱蘭院士也交出了一份沉甸甸的成績單：西藏等四個項目地區(qū)的HPV疫苗接種率達到91%，篩查覆蓋率達到71.3%，雙雙超過世界衛(wèi)生組織設(shè)定的70%紅線。篩查陽性者基本實現(xiàn)了“應(yīng)治盡治”。

這些數(shù)字背后，是一支幾乎從未休過假的隊伍——整整一年，團隊成員們爭分奪秒、日夜堅守，沒有一個人真正休息過一天。而這些數(shù)字背后，更是一個個鮮活的生命，是一個個被守護、被點亮的家庭，是無數(shù)次被拉回的希望與團圓。

2025年3月10日，朱蘭院士在聯(lián)合國婦女地位委員會。受訪者供圖

2025年3月10日，聯(lián)合國婦女地位委員會上，朱蘭作為中國代表團唯一醫(yī)生代表參會，分享了中國低衛(wèi)生資源地區(qū)宮頸癌消除事業(yè)的生動實踐和突破性進展，聯(lián)合國婦女署宣布將組建專項工作組推廣中國經(jīng)驗。

2026年3月10日，在第七十屆聯(lián)合國婦女地位委員會會議期間，朱蘭院士再次介紹了在中國低資源地區(qū)推進宮頸癌防控的實踐經(jīng)驗。這一融合政府、基層醫(yī)療與數(shù)字技術(shù)的范式已獲國際學(xué)術(shù)認(rèn)可，為全球消除宮頸癌目標(biāo)提供了可行路徑。

更令人振奮的是，朱蘭院士透露，這個項目被作為“適宜國情的宮頸癌防控模式”寫入多項政策文件。“這意味著，宮頸癌防控從試點走向了全國，從部分覆蓋走向了全民普惠，走向了世界。”朱蘭院士說這番話時，語氣里滿是欣慰。

朱蘭院士堅信，如果把低衛(wèi)生資源地區(qū)宮頸癌疫苗接種、篩查和早診早治的工作做得更扎實，就能夠快速提升中國消除宮頸癌的進程。

朱蘭教授（左）與喬友林教授（右）在聯(lián)合國婦女地位委員會會議現(xiàn)場合影

在消除宮頸癌的道路上，朱蘭院士提到，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院喬友林教授是她的師長。喬友林也曾到內(nèi)蒙古開展中國低衛(wèi)生資源地區(qū)宮頸癌綜合防控項目。喬友林指出，當(dāng)前宮頸癌防控尤其要關(guān)注邊遠地區(qū)和年輕女性群體，仍面臨HPV疫苗接種率偏低、篩查覆蓋范圍不足、基層診療能力薄弱等挑戰(zhàn)。呼吁提升疫苗接種、篩查技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)的可及性。未來應(yīng)持續(xù)通過技術(shù)創(chuàng)新、科普宣傳和政策保障，推動防控措施惠及更多女性，切實朝著“加速消除宮頸癌”的目標(biāo)邁進。

如今，從醫(yī)療機構(gòu)單打獨斗到醫(yī)防協(xié)同體系作戰(zhàn)，中國宮頸癌防控正在經(jīng)歷一場深刻的升維。而這，正是通往2030階段目標(biāo)的必經(jīng)之路。朱蘭院士說：宮頸癌消除是一個大工程，這個工程是全球的，大家都各司其職、各負其責(zé)共同完成。

“我們相信，只要大家共同努力，宮頸癌終將成為歷史。”這不是一句空話。消除宮頸癌，我們正在路上。