日前，江西省樂平天湖醫(yī)院解聘全體職工一事引發(fā)廣泛關(guān)注。

4月2日，樂平市“天湖醫(yī)院”問題處置工作專班發(fā)布情況通報。通報稱，樂平天湖醫(yī)院創(chuàng)建于2015年，現(xiàn)有職工315人，自2025年3月開始業(yè)務(wù)量持續(xù)下降，陷入經(jīng)營困難，出現(xiàn)拖欠職工工資現(xiàn)象，后又因涉嫌違反醫(yī)保基金監(jiān)管條例，相關(guān)人員接受調(diào)查。目前，專班正依法依規(guī)開展相關(guān)工作，妥善安置存量病人。4月7日，《中國新聞周刊》致電樂平市衛(wèi)生健康委詢問相關(guān)情況，工作人員回應(yīng)稱，此事由上述專班負(fù)責(zé)，后續(xù)消息以專班通報為準(zhǔn)。

公開資料顯示，樂平天湖醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健、醫(yī)養(yǎng)為一體的二級甲等綜合性民營醫(yī)院，是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險及多家保險公司定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

樂平天湖醫(yī)院 圖/樂平天湖醫(yī)院微信公眾號

“業(yè)務(wù)量持續(xù)下滑”

3月31日，樂平天湖醫(yī)院向職工發(fā)出了《樂平天湖醫(yī)院關(guān)于全體職工解聘的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》稱，因醫(yī)保政策調(diào)整，醫(yī)保部門自2026年4月1日起，不再與該院簽訂醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，醫(yī)院自此無法享受醫(yī)保定點相關(guān)政策，不再開展任何醫(yī)保相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)。受此重大影響，醫(yī)院經(jīng)營陷入嚴(yán)重困難，經(jīng)醫(yī)院董事會慎重研究決定：自2026年4月1日起，與本院全體職工解除勞動合同/勞務(wù)關(guān)系，予以全員解聘。

《樂平天湖醫(yī)院關(guān)于全體職工解聘的通知》 圖/網(wǎng)絡(luò)

“早在去年八九月，就聽說醫(yī)院要停醫(yī)保的傳言，再加上拖欠工資、問診人數(shù)減少，醫(yī)院不能繼續(xù)運(yùn)營，我們也只能簽解聘。”樂平天湖醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生齊萱萱告訴《中國新聞周刊》。該院腫瘤科醫(yī)生肖利表示，原本的工資構(gòu)成除基礎(chǔ)工資外，還有補(bǔ)貼和績效。去年10—12月，醫(yī)院只發(fā)放了基礎(chǔ)工資，今年1月只能發(fā)出部分基礎(chǔ)工資，2月未發(fā)工資。見此狀，他只好被動選擇了離職。

該院護(hù)士范小景則稱，自己被拖欠了2025年夜班費、2025年8個月績效等，合計1.5萬—2萬元。多位受訪醫(yī)生告訴《中國新聞周刊》，醫(yī)院面臨醫(yī)保資金發(fā)放不及時的情況，目前還有1000多萬醫(yī)保資金未發(fā)放。“工資的事領(lǐng)導(dǎo)說要等醫(yī)保局打錢給醫(yī)院，醫(yī)院才有錢發(fā)工資。”范小景說。

樂平市是景德鎮(zhèn)市代管的縣級市。實際上，2023年景德鎮(zhèn)實行按病種分值（DIP）付費醫(yī)保支付方式改革以來，樂平天湖醫(yī)院就已出現(xiàn)降薪的情況。“起初實行按病組（DRG）付費時，例如一個病組的額度是5000元，醫(yī)保就會撥款5000元，那時醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)還可以。后來實行DIP付費后，病種分值與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保資金情況有關(guān)，例如醫(yī)保資金充裕的情況下是3000元/分，緊張的時候可能是2000元/分，這樣就可能比DRG模式下給醫(yī)院的費用還要低，對醫(yī)院影響較大。”樂平天湖醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生楊林展說。所謂DIP付費，即通過統(tǒng)計分析對歷史病例進(jìn)行分類，形成病組，然后計算出對應(yīng)分值、點值，確定支付標(biāo)準(zhǔn)。“對于復(fù)雜疾病，DIP模式下的醫(yī)保費用可能無法覆蓋治療成本。”該院一位不愿具名的醫(yī)生說。

齊萱萱稱，超出DIP支付標(biāo)準(zhǔn)的部分需醫(yī)院自付，若出現(xiàn)超額，職工也會被扣工資。“費用超了，我們還得想辦法給情況比較穩(wěn)定的患者辦理周轉(zhuǎn)入院，也就是讓這些患者回家休養(yǎng)幾天，再來醫(yī)院復(fù)查。過往，也出現(xiàn)過病沒看好，醫(yī)生就叫患者出院的情況。”

“DIP支付方式改革后，許多病種做一個虧一個，好多醫(yī)院都盡量不收大病種。但我們醫(yī)院還是收。”楊林展表示，DIP改革一段時間后，該院職工基礎(chǔ)工資降低了三分之一。但他認(rèn)為，醫(yī)保支付方式改革并不是導(dǎo)致醫(yī)院關(guān)門的主要原因。

多位受訪醫(yī)生均提到，2024年國家醫(yī)保飛檢時，樂平天湖醫(yī)院骨科曾因耗材問題被查。“一家公司做了一批用于鋼板、鋼釘內(nèi)固定的材料，供應(yīng)到醫(yī)院，相關(guān)骨科醫(yī)生可能收了回扣。后來公司注銷倒閉后，經(jīng)銷商在網(wǎng)上做了假商標(biāo)貼到還未售出的材料上，繼續(xù)銷往醫(yī)院。”楊林展告訴《中國新聞周刊》。“此事發(fā)生后，醫(yī)院被進(jìn)一步追查。”肖利說。在這之后，去年六七月，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)被帶走調(diào)查。隨后，更多違規(guī)事件被認(rèn)定。

2025年7月，樂平市人力資源和社會保障局發(fā)布《勞動保障監(jiān)察行政處罰決定書》，稱樂平天湖醫(yī)院因騙取工傷保險基金111447.78元，決定給予其50萬余元的行政處罰。楊林展告訴《中國新聞周刊》，不久后，有關(guān)部門就關(guān)停了該院工傷科。“我們以前每個月的住院病人在500人左右，工傷科一關(guān)，就只剩300多個病號。”

2025年10月，景德鎮(zhèn)市醫(yī)療保障局發(fā)布通報稱，樂平天湖醫(yī)院存在過度診療的情況，例如對一些普通病癥患者開具不必要的檢查項目，增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)并造成醫(yī)保基金的不合理支出；同時存在重復(fù)收費問題，對同一治療項目或藥品進(jìn)行多次計費。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，責(zé)令天湖醫(yī)院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金174804.52元；對其處以行政罰款，罰款金額為209765.42元，同時，約談醫(yī)院負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，若整改不到位將加重處罰，甚至解除醫(yī)保協(xié)議。

一位不愿具名的樂平天湖醫(yī)院醫(yī)生表示，樂平天湖醫(yī)院還因鄉(xiāng)醫(yī)問題被罰。“我們的部分住院病人是通過鄉(xiāng)醫(yī)介紹來的，醫(yī)院會給鄉(xiāng)醫(yī)一些介紹費。病人住院依靠DIP醫(yī)保付費，后來就認(rèn)定我們醫(yī)院跟鄉(xiāng)醫(yī)一起聯(lián)合騙了醫(yī)保的錢，相關(guān)部門開始查我們這幾年通過鄉(xiāng)醫(yī)收了多少病人，醫(yī)院交了罰款。”

諸多事件爆出后，樂平天湖醫(yī)院的業(yè)務(wù)量也受到明顯影響。“我們業(yè)務(wù)量持續(xù)下滑，本來有500多個住院病人，今年春節(jié)前僅剩100個左右，3月份只剩下七八十個了。老百姓都不愿意再來看病。”楊林展說。與此同時，醫(yī)院收入減少后，一些常用藥、慢性病藥物逐漸斷供，醫(yī)用耗材也陸陸續(xù)續(xù)斷貨。最嚴(yán)重的時候，連最基本的留置針都缺。

醫(yī)護(hù)人員也在陸續(xù)離職。肖利表示，原本醫(yī)院有500多名職工，受薪資、口碑等因素影響，許多職工乃至技術(shù)骨干只好被動離職，職工人數(shù)驟減至最后的315人，“熬不下去了”。

樂平天湖醫(yī)院舉行2025年醫(yī)師節(jié)座談會 圖/樂平天湖醫(yī)院微信公眾號

“康復(fù)、護(hù)理或是一條可行路徑”

多位受訪醫(yī)生表示，醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議的中斷是“壓死駱駝的最后一根稻草”。“一線城市的高端民營醫(yī)院可以依靠商業(yè)保險，小城市的醫(yī)院離開醫(yī)保幾乎難以生存。”一位樂平天湖醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對《中國新聞周刊》說。4月7日，《中國新聞周刊》致電景德鎮(zhèn)市醫(yī)療保障局，詢問不再與樂平天湖醫(yī)院簽訂醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議的原因，工作人員回應(yīng)對此不知情。

齊萱萱表示，近幾年，樂平當(dāng)?shù)匾殃P(guān)了五六家民營醫(yī)院。今年2月，國家統(tǒng)計局發(fā)布的《中華人民共和國2025年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2025年民營醫(yī)院數(shù)量為2.6萬家，較2024年的2.7萬家減少1000家。“公立醫(yī)院有相關(guān)部門的財政補(bǔ)貼和兜底，民營醫(yī)院沒有，其抗風(fēng)險能力可能弱一些。”醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡分析稱。

民營醫(yī)院應(yīng)如何探索新的生存之道？趙衡告訴《中國新聞周刊》，民營醫(yī)院的轉(zhuǎn)型需要控制成本，確保操作合規(guī)，同時，打造差異化競爭優(yōu)勢。他提到，對于二、三線城市的民營醫(yī)院，轉(zhuǎn)型做康復(fù)、護(hù)理或許是一條可行路徑。“國外實施DRG支付方式改革后，許多小醫(yī)院最終都走上了這條路，被大醫(yī)院收購后，成了康復(fù)院區(qū)，或者是與某些大醫(yī)院合作，成為獨立的康復(fù)醫(yī)院。”

前述樂平天湖醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生表示，民營醫(yī)院的發(fā)展要打造自己的特色專科。楊林展告訴《中國新聞周刊》，樂平天湖醫(yī)院曾通過開設(shè)醫(yī)療美容科、口腔科尋找新的增長點。“醫(yī)院開會時也提到，要慢慢放下對鄉(xiāng)醫(yī)的依賴，做自己的品牌。”

2024年，一篇發(fā)表于《中國醫(yī)院》的論文指出，民營醫(yī)院需明確自身定位與特色，掌握所在地區(qū)常見病、多發(fā)病及發(fā)病率情況，填補(bǔ)當(dāng)?shù)丶毙璧尼t(yī)療空白，通過不同服務(wù)內(nèi)容和目標(biāo)群體打造獨特競爭優(yōu)勢。

依據(jù)《通知》，為切實保障全體職工的合法權(quán)益，樂平天湖醫(yī)院已專門成立留守工作小組。留守小組將全權(quán)負(fù)責(zé)職工薪資結(jié)算、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償核算、社保轉(zhuǎn)移、離職手續(xù)辦理等各項后續(xù)工作，確保善后工作有序推進(jìn)。

據(jù)悉，樂平天湖醫(yī)院的住院患者已轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院接受治療。范小景告訴《中國新聞周刊》，相關(guān)部門正主持對醫(yī)護(hù)人員的賠付工作，目前通知最高只能賠付12個月，無法根據(jù)實際工作年限進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金（N）的賠付。

肖利表示，從樂平天湖醫(yī)院離職后，自己在另一家民營醫(yī)院找到了工作，但還有很多同事對未來去向感到迷茫。“希望相關(guān)部門能妥善處理我們的工資及賠償，保障員工的利益。”范小景說。

（應(yīng)受訪者要求，文中齊萱萱、肖利、范小景、楊林展均為化名）

發(fā)于2026.4.13總第1231期《中國新聞周刊》雜志

雜志標(biāo)題：江西一民營醫(yī)院解聘全體職工

記者：胡可欣

（hukexin_news@163.com）

編輯：杜瑋