你有沒(méi)有過(guò)這種經(jīng)歷，去醫(yī)院開(kāi)了一盒藥，付錢(qián)的時(shí)候覺(jué)得價(jià)格還行，轉(zhuǎn)頭刷手機(jī)搜同款，差點(diǎn)驚掉下巴？重慶就有這么一位爸爸，帶女兒看完病拿藥，花了86塊。結(jié)果隨手一搜，同廠家同劑量的同款藥，網(wǎng)上才賣(mài)9塊，差價(jià)足足有77塊，差了快整整十倍。這事出來(lái)大家第一反應(yīng)都是醫(yī)院賺黑心錢(qián)？可醫(yī)院說(shuō)自己完全按規(guī)矩來(lái)，進(jìn)價(jià)多少賣(mài)多少，一分錢(qián)沒(méi)加。那差價(jià)到底跑哪去了？

擱以前，確實(shí)有醫(yī)院靠賣(mài)藥補(bǔ)營(yíng)收，畢竟那時(shí)候運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)沒(méi)那么充足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是行業(yè)內(nèi)公開(kāi)的秘密，甚至有醫(yī)院四成收入都來(lái)自賣(mài)藥賺的差價(jià)。但這事早在好幾年前就被國(guó)家盯上了，2017年開(kāi)始全面整治，2019年直接把醫(yī)用耗材的加價(jià)給徹底取消了，想靠賣(mài)藥賺差價(jià)這條路，早就被堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。那醫(yī)院沒(méi)賺這個(gè)錢(qián)，十倍差價(jià)到底從哪冒出來(lái)的？

這事得從咱們國(guó)家藥品采購(gòu)的路子說(shuō)起。現(xiàn)在主流的采購(gòu)路子有三種，國(guó)家統(tǒng)一組織的集中采購(gòu)和談判采購(gòu)，這兩種價(jià)格都是國(guó)家出面談好的，透明得很，基本不可能出這么大的貓膩。問(wèn)題基本都出在第三種，掛網(wǎng)采購(gòu)上。

掛網(wǎng)說(shuō)白了就是藥企自己在各省的醫(yī)保平臺(tái)上架自家藥品，相當(dāng)于在官方平臺(tái)開(kāi)了個(gè)門(mén)店。同一款藥，全國(guó)幾十家藥企都公關(guān)推廣要花錢(qián)，維護(hù)關(guān)系要花錢(qián)，養(yǎng)一大堆醫(yī)藥代表跑業(yè)務(wù)也要花錢(qián)，這些開(kāi)銷(xiāo)不可能藥企自己掏腰包賠本賺吆喝，最后肯定都加在藥價(jià)里，讓咱們買(mǎi)藥的普通老百姓買(mǎi)單。行里管這套操作叫“高開(kāi)高返”，懂行的人都清楚這里面的門(mén)道。越是那種沒(méi)名氣、競(jìng)爭(zhēng)激烈的藥，這套玩法玩得越溜。

能生產(chǎn)，成分規(guī)格全一樣，醫(yī)院憑啥偏偏選你家的不選別家的？想要擠進(jìn)醫(yī)院的采購(gòu)目錄，藥企總得想點(diǎn)額外的辦法。藥企把掛網(wǎng)價(jià)格抬得高高的，就是為了留出足夠的空間給返點(diǎn)，不管是醫(yī)院采購(gòu)還是相關(guān)負(fù)責(zé)人，拿到實(shí)實(shí)在在的好處，才愿意進(jìn)你的藥。這就是為啥醫(yī)院賣(mài)86塊的藥，網(wǎng)上才賣(mài)9塊，近十倍的差價(jià)，全填了這些灰色操作的坑，根本沒(méi)用到藥品本身上面。

之前還有業(yè)內(nèi)的外行人爆過(guò)料，一筆不到19萬(wàn)的藥品采購(gòu)訂單，返點(diǎn)居然超過(guò)了四成，快到9萬(wàn)塊。其中采購(gòu)方拿走七萬(wàn)八，負(fù)責(zé)銷(xiāo)售的賺了一萬(wàn)二，就連幫忙走流程開(kāi)票據(jù)的中介咨詢(xún)公司，都能拿走兩個(gè)點(diǎn)的服務(wù)費(fèi)。更離譜的是，圈里人說(shuō)這根本算不上什么大新聞，有的中成藥價(jià)差能達(dá)到幾千倍，這十倍差價(jià)真的只是小場(chǎng)面。

聽(tīng)到這估計(jì)不少人都繃不住了，合著咱們?nèi)タ磦€(gè)病買(mǎi)個(gè)藥，平白多花的錢(qián)，全進(jìn)了這些人的口袋？這不就是明著薅咱們普通患者的羊毛嗎？有人說(shuō)，這么亂的情況，難道就沒(méi)人出來(lái)管管嗎？本來(lái)基層醫(yī)院就是給老百姓方便看病的，藥價(jià)應(yīng)該更實(shí)惠才對(duì)。

其實(shí)重慶這事出來(lái)之后，相關(guān)部門(mén)第一時(shí)間就約談了涉事藥企，這些年國(guó)家也一直在盯著藥價(jià)亂象出手整治。2023年國(guó)家醫(yī)保局就啟動(dòng)了掛網(wǎng)藥品的專(zhuān)項(xiàng)治理，直接約談相關(guān)藥企要求降價(jià)。2024年監(jiān)管的力度還在加大，直接對(duì)比線上平臺(tái)和醫(yī)院的同款藥售價(jià)，差距過(guò)大立馬督促整改，一點(diǎn)不含糊。

“同藥不同價(jià)”這事說(shuō)穿了就是擠咱們老百姓的看病救命錢(qián)，本來(lái)生病花錢(qián)就夠鬧心的，還要平白多掏一大筆冤枉錢(qián)，換誰(shuí)都受不了。現(xiàn)在國(guó)家也在一步步擠掉藥價(jià)里的水分，用更透明的規(guī)則和系統(tǒng)的監(jiān)管清理不合理的價(jià)格空間。重慶都明確說(shuō)了，藥企給醫(yī)院的掛網(wǎng)價(jià)，不能超過(guò)藥店和線上正常售價(jià)的1.3倍，直接給虛高藥價(jià)劃了紅線。

當(dāng)然，這么多年攢下來(lái)的行業(yè)積弊，不可能一朝一夕就全部解決干凈，現(xiàn)在偶爾還是能碰到同款藥價(jià)差好幾倍的情況。但好在監(jiān)管已經(jīng)攥緊了拳頭，規(guī)則也越來(lái)越透明，只要一步步推進(jìn)整治，慢慢就能把這些灰色空間都擠掉。以后咱們?nèi)メt(yī)院買(mǎi)藥，肯定能買(mǎi)到更多平價(jià)放心的好藥，不用再平白無(wú)故當(dāng)冤大頭。

參考資料：央視新聞 國(guó)家開(kāi)展掛網(wǎng)藥品價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理