作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

肺癌早期的信號(hào)，不是發(fā)生在肺部，是以一種讓人完全想不到的方式，悄悄出現(xiàn)在手指、體重、聲音上。

腫瘤科醫(yī)生接診多了就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正能在早期把病人"送"進(jìn)來(lái)的，不是咳嗽，是這些看起來(lái)跟肺八竿子打不著的癥狀。

手指頭變粗了，不是長(zhǎng)胖

杵狀指，這個(gè)詞很多人沒(méi)聽(tīng)過(guò)。手指末端變粗、指甲像鼓槌一樣往外鼓，這是一種具體的體征，醫(yī)學(xué)上叫"杵狀指"，也叫"鼓槌指"。

很多人發(fā)現(xiàn)手指變形，第一反應(yīng)是關(guān)節(jié)炎或者長(zhǎng)胖了，根本不會(huì)聯(lián)想到肺。但臨床數(shù)據(jù)顯示，在原發(fā)性支氣管肺癌患者中，杵狀指的發(fā)生率可以達(dá)到百分之三十五左右，是一個(gè)相當(dāng)高的比例。

目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為和腫瘤分泌的某些活性物質(zhì)有關(guān)，這類物質(zhì)會(huì)促使手指末端軟組織增生、血流加速，導(dǎo)致指端腫脹變形。不是所有肺癌都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀，但一旦出現(xiàn)，就要認(rèn)真排查。

杵狀指進(jìn)展是有過(guò)程的，早期可能只是感覺(jué)手指頭有點(diǎn)"腫腫的"，指甲角度微微改變，不仔細(xì)看還真不容易察覺(jué)。

如果同時(shí)還伴有骨關(guān)節(jié)疼痛，那就更要提高警惕了，這可能是肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病的信號(hào)，這兩種情況在肺癌患者中常常同時(shí)出現(xiàn)。

體重掉得莫名其妙

飯量沒(méi)減，甚至還覺(jué)得餓，但就是在瘦。褲腰松了，臉頰凹了，這種不明原因的體重下降，是腫瘤科醫(yī)生最不愿意看到的癥狀之一。

腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)持續(xù)消耗機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取量遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞，整個(gè)代謝狀態(tài)被拉偏，身體處于一種高消耗、低利用的狀態(tài)。

臨床上把這種狀態(tài)叫做"腫瘤相關(guān)性惡病質(zhì)"，患者的肌肉量和脂肪都在流失，體重下降是持續(xù)性的，靠多吃根本補(bǔ)不回來(lái)。

有一項(xiàng)多中心研究的數(shù)據(jù)顯示，在確診肺癌的患者中，超過(guò)百分之四十的人在確診前三至六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了不明原因的體重下降，平均下降幅度超過(guò)原體重的百分之五。體重變化是一個(gè)相當(dāng)靈敏的早期信號(hào)，只是大部分人沒(méi)有把它和腫瘤聯(lián)系起來(lái)。

一般來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有刻意節(jié)食、沒(méi)有明顯消化道問(wèn)題、沒(méi)有甲亢等已知疾病的情況下，六個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的百分之五，就需要認(rèn)真排查。尤其是中老年人、有吸煙史的人，更不能掉以輕心。

嗓子突然啞了，不是嗓子的問(wèn)題

聲音變啞，大部分人的第一反應(yīng)是嗓子發(fā)炎了，喝點(diǎn)水，吃點(diǎn)消炎藥，等幾天看看。如果嗓子不疼、不癢、沒(méi)有上呼吸道感染的癥狀，聲音卻持續(xù)嘶啞，這種情況就必須認(rèn)真對(duì)待。

喉返神經(jīng)是控制聲帶運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵神經(jīng)，它在胸腔內(nèi)有很長(zhǎng)一段走行，左側(cè)喉返神經(jīng)繞主動(dòng)脈弓而過(guò)，路徑更長(zhǎng)，更容易受到壓迫。

當(dāng)肺部或縱隔的腫瘤體積增大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，這根神經(jīng)可能被壓迫或侵犯，導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)出來(lái)就是聲音嘶啞。

臨床上把這種情況叫做"喉返神經(jīng)麻痹"，由肺癌或縱隔腫瘤壓迫引起的，在耳鼻喉科其實(shí)并不少見(jiàn)。很多患者輾轉(zhuǎn)看了耳鼻喉科，做了喉鏡，發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹，再去查胸部影像，才發(fā)現(xiàn)肺里有問(wèn)題。

這類患者延誤了不少時(shí)間，因?yàn)槁曇羲粏?shí)在太容易被當(dāng)成咽喉炎處理了。醫(yī)生的建議是，聲音嘶啞超過(guò)兩周、沒(méi)有其他上呼吸道感染癥狀、常規(guī)嗓子治療無(wú)效，就要做一個(gè)胸部的影像學(xué)檢查，不要只盯著嗓子查。

早期發(fā)現(xiàn)，窗口就這么窄

肺癌之所以死亡率高，很大程度上是因?yàn)樵缙谔聊恕？人浴⒖┭⑿赝矗@些教科書(shū)上寫(xiě)的經(jīng)典癥狀，是腫瘤長(zhǎng)到相當(dāng)程度才會(huì)出現(xiàn)的信號(hào)，等到這些癥狀出來(lái)，分期普遍已經(jīng)不早了。

真正的早期，腫瘤還小、還局限，患者可能只有上面說(shuō)的這些"周邊信號(hào)"，或者什么感覺(jué)都沒(méi)有。

這也是為什么，對(duì)于高危人群，比如年齡在四十五歲以上、有長(zhǎng)期吸煙史、有家族史的人，低劑量螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描篩查是目前最有效的早期發(fā)現(xiàn)手段，敏感性遠(yuǎn)高于普通胸片。

手指悄悄變形、體重?zé)o緣無(wú)故往下掉、嗓子莫名啞了，這三件事單獨(dú)看，都太容易被歸結(jié)到其他原因上。

如果同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)，或者任何一個(gè)持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周，都應(yīng)該去做一次認(rèn)真的檢查，不是等著看它會(huì)不會(huì)自己好。

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