本網(wǎng)訊 近日，開遠市人民醫(yī)院心臟·血管外科成功為一名患者實施“體外循環(huán)下巨大房間隔缺損修補術(shù)+三尖瓣成形術(shù)”，目前患者康復狀況良好。這是該院自主完成的首例心臟外科手術(shù)，標志著醫(yī)院在心血管疾病診療領(lǐng)域取得了重大突破，自主心臟外科手術(shù)能力實現(xiàn)了從無到有的跨越。

心臟外科手術(shù)現(xiàn)場。

據(jù)了解，該患者患有先天性巨大房間隔缺損累及下腔靜脈，同時合并三尖瓣重度關(guān)閉不全、重度肺動脈高壓，右心房及右心室已出現(xiàn)明顯擴大，心前區(qū)可聞及顯著雜音且伴有震顫。近一年來，患者頻繁感到乏力，運動耐量大幅下降，日常工作與生活受到嚴重影響。

入院后，心臟·血管外科團隊迅速完善術(shù)前評估，組織多學科專家開展聯(lián)合會診，圍繞手術(shù)風險與關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定詳細方案。術(shù)中，團隊謹慎建立體外循環(huán)，阻斷心臟血流后精確修剪缺損邊緣，采用人工補片完成房間隔缺損修補，同期施行三尖瓣成形修復，恢復瓣膜正常功能。整臺手術(shù)歷時3個小時，操作精細，過程平穩(wěn)。

該院心臟·血管外科主任周建波表示：“手術(shù)的最大難點在于患者房間隔缺損巨大且累及下腔靜脈，同時合并三尖瓣重度關(guān)閉不全。我們不僅要修補房間隔和下腔靜脈的缺損，還要完成三尖瓣成形。”

術(shù)后復查顯示，患者房間隔無分流，三尖瓣無反流，肺動脈壓力及心臟射血分數(shù)均恢復正常。目前患者不適癥狀基本消失，已從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房，各項指標穩(wěn)定向好。據(jù)悉，此前開遠市人民醫(yī)院已在外院專家的協(xié)助下開展過一例心臟手術(shù)，此次獨立完成高難度復雜手術(shù)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學科協(xié)作的綜合實力和技術(shù)水平的實質(zhì)性提升。

科普小知識

?房間隔缺損指心臟左右心房之間的間隔未能完全閉合，遺留了一個“洞”。巨大房間隔缺損會導致左心房壓力高于右心房，大量含氧血會漏入右心房，加重右心及肺部負荷，使患者出現(xiàn)乏力、多汗、氣促等癥狀，易反復引發(fā)肺部感染。若未及時治療，長期肺血管高壓可能引發(fā)艾森曼格綜合征，喪失手術(shù)機會，因此即使癥狀不明顯，也需盡早封閉缺損。

?體外循環(huán)手術(shù)借助“人工心肺機”，在心臟停跳時替代心肺功能：將靜脈血引流至機器，經(jīng)“人工肺”（氧合器）排出二氧化碳并注入氧氣，再由“人工心”（血泵）將富含氧的血液泵回動脈，輸送到全身，為醫(yī)生創(chuàng)造靜止、無血的手術(shù)視野。

責任編輯：趙進波