（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 施婕）曾是中國家庭藥箱中“老面孔”的鹽酸小檗堿（俗稱黃連素），近年來在海外社交平臺(tái)持續(xù)走紅，被冠以“天然司美格魯肽”“植物二甲雙胍”等稱號(hào)，有商家宣稱它能夠輔助降糖、降脂甚至減重。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，到2033年全球小檗堿補(bǔ)充劑市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)將達(dá)到5.198億美元，2026年至2033年間的復(fù)合年增長率約為7.3%。

國外機(jī)構(gòu)關(guān)于小檗堿市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)

在中國，鹽酸小檗堿屬于非處方化學(xué)藥品，法定適應(yīng)證嚴(yán)格限定為腸道感染，如細(xì)菌性痢疾、腸胃炎。它通過抑制多種腸道致病菌，發(fā)揮止瀉、抗炎的作用，不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，使用歷史悠久。在歐美國家，小檗堿則被歸為膳食補(bǔ)充劑，按食品監(jiān)管，無需經(jīng)過嚴(yán)格的藥品審批即可合法銷售。不過，美國食品和藥品管理局（FDA）明確規(guī)定，膳食補(bǔ)充劑不得宣傳診斷、治療或預(yù)防疾病的功效，一旦涉及降糖、降脂等治療性宣稱，可能會(huì)受到查處。但是，膳食補(bǔ)充劑可以標(biāo)注“有助于維持正常的血糖水平”這類模糊表達(dá)，同時(shí)必須附上一句免責(zé)聲明“本產(chǎn)品不用于診斷、治療、治愈或預(yù)防任何疾病”。這就讓商家在不踩紅線的前提下，蹭上代謝調(diào)節(jié)的熱點(diǎn)。再加上社交媒體上大量用戶自發(fā)分享“效果”，市場(chǎng)需求旺盛，眾多品牌看準(zhǔn)商機(jī)紛紛入局，小檗堿就這樣成了代謝圈里的“網(wǎng)紅”。

這類“老藥新用”的做法是否行得通？國內(nèi)專家普遍持謹(jǐn)慎態(tài)度。大連市中心醫(yī)院主任藥師張士紅表示，小檗堿的超說明書用藥現(xiàn)象確實(shí)存在，但無論用于減肥、增加腸道益生菌，還是治療非酒精性脂肪肝，目前都缺乏大規(guī)模、高質(zhì)量的臨床研究，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別較低。江蘇省人民醫(yī)院主任藥師蔣宇利更直言，該藥對(duì)細(xì)菌僅有抑制作用，而非殺滅作用，臨床上基本已被更有效的同類藥物替代。盡管動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中曾觀察到它有降糖、降脂的效果，但這些效果并未在人體試驗(yàn)中得到證實(shí)，遠(yuǎn)未達(dá)到臨床推廣的價(jià)值。

2026年2月，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志網(wǎng)絡(luò)開放版》刊登的一項(xiàng)臨床研究表明，330余名肥胖受試者連續(xù)服用小檗堿半年，并未比安慰劑組減少腹部脂肪或肝臟脂肪。美國注冊(cè)營養(yǎng)師詹娜·沃納評(píng)論稱，“小檗堿減肥”其實(shí)是飲食文化的炒作，網(wǎng)絡(luò)分享者很少交代其他減重措施，容易誤導(dǎo)公眾。

鑒于此，蔣宇利強(qiáng)調(diào)，規(guī)范用藥至關(guān)重要。目前，權(quán)威指南均未推薦小檗堿用于減重或代謝調(diào)節(jié)，雖然此藥相對(duì)安全，但長期大量服用可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、便秘等不良反應(yīng)，且溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用，公眾不應(yīng)盲目跟風(fēng)。老藥新用雖然值得期待，但必須建立在嚴(yán)謹(jǐn)、合規(guī)的循證研究之上。

張士紅提醒，減重與控糖的根本在于控制飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)以及規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)。如有相關(guān)需求，務(wù)必咨詢醫(yī)生，切勿自行購藥服藥。