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最新三級公立醫(yī)院“國考”成績單正式出爐，17家醫(yī)院躋身最高等級A++。與往年相比，今年還首次披露了醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、患者滿意度四大維度的等級。

從2019年起步，被稱為“國考”的公立醫(yī)院績效考核工作已經(jīng)步入第七年，進(jìn)一步深化引導(dǎo)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

撰文 |文慧

一年一度的國考成績單，再次刷屏醫(yī)療圈。

4月9日，國家衛(wèi)健委公立醫(yī)院績效監(jiān)測平臺公布了2024年度三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測指標(biāo)結(jié)果（業(yè)內(nèi)稱為“國考”）。

今年是國家衛(wèi)健委第7次公布國考結(jié)果，本次監(jiān)測范圍進(jìn)一步擴(kuò)容，共有2267家（綜合和專科醫(yī)院，不含中醫(yī)）醫(yī)院參評，其中三級綜合醫(yī)院1658家，比去年增加70家。

按照比例，今年國考獲得最高等級A++（前1%）的醫(yī)院共有17家。據(jù)“醫(yī)學(xué)界”不完全統(tǒng)計，截至本文發(fā)布前，“A++醫(yī)院”已有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院發(fā)布“喜報”。

今年的成績單延續(xù)了去年的不公布具體排名僅顯示等級，以及省級以上、地市級、區(qū)縣級分層監(jiān)測等機(jī)制。與往年相比，今年還首次披露了醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、患者滿意度四大分項(xiàng)指標(biāo)的等級得分。

業(yè)內(nèi)專家表示，這意味著國考的指揮棒進(jìn)一步精細(xì)化，醫(yī)院的可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展不僅看總分，還看結(jié)構(gòu)、看短板，引導(dǎo)醫(yī)院更好發(fā)展。

A++再增新成員

在綜合醫(yī)院序列中，國考從A++到C共有九個等級，A++是最高等級，得分為全國前1%。能夠居于這一等級的醫(yī)院，被視為國考的“第一梯隊(duì)”。

今年，公開“成績單”的A++醫(yī)院共有三家，包括浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院已是第六次斬獲A++，創(chuàng)造了持續(xù)領(lǐng)跑國考A++的最年輕醫(yī)院紀(jì)錄。

廣東省人民醫(yī)院此前已有兩次（2023年度和2019年度）位列A++，此次仍蟬聯(lián)。

該院早前公布的“2024年成績單”顯示：當(dāng)年的手術(shù)總量、四級手術(shù)量、微創(chuàng)手術(shù)量、出院人次創(chuàng)5年新高，手術(shù)總量達(dá)8.82萬臺。科研方面，“國自然”立項(xiàng)105項(xiàng)，連續(xù)三年破百。

A++梯隊(duì)中，四川省人民醫(yī)院則是今年的“新面孔”。該院此前常年穩(wěn)居A+行列，2022年度為全國第27名。今年實(shí)現(xiàn)突破，首次躋身A++，成為四川省繼四川大學(xué)華西醫(yī)院之后，第二家進(jìn)入A++序列的醫(yī)院。

據(jù)醫(yī)院消息，四川省人民醫(yī)院已有18個國家臨床重點(diǎn)專科，在人工心臟植入、兒童胰母細(xì)胞瘤根治、智能骨科微創(chuàng)技術(shù)等領(lǐng)域，創(chuàng)下十余項(xiàng)“全國首創(chuàng)”乃至“國際領(lǐng)先”的高新特色技術(shù)，持續(xù)刷新著區(qū)域疑難重癥救治紀(jì)錄。

A+等級對應(yīng)全國前1%至10%區(qū)間，在這一陣營，不少是蟬聯(lián)者。

北京大學(xué)深圳醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院、梅州市人民醫(yī)院都是從國考啟動以來便一直穩(wěn)居A+；南通大學(xué)附屬醫(yī)院延續(xù)了這一成績5年；中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院則是第四次獲得A+；縣級醫(yī)院代表東陽市人民醫(yī)院在2023年度首次評為A+后，再度延續(xù)佳績。

今年的“喜報”中也有不少突破者，如常德市第一人民醫(yī)院、惠州市中心人民醫(yī)院、云南大學(xué)附屬醫(yī)院、宜興市人民醫(yī)院、江陰市人民醫(yī)院等，均是首次躋身A+等級醫(yī)院行列。

據(jù)常德市第一人民醫(yī)院介紹，該院是湖南省四大省級區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院之一，連續(xù)多年位列全省市州醫(yī)院第一方陣。至2025年，有效收入占比達(dá)63.59%，資產(chǎn)負(fù)債率控制在29.77%，運(yùn)營質(zhì)效居省內(nèi)同級醫(yī)院前列。此次實(shí)現(xiàn)從A到A+的歷史性突破，也讓它成為湖南省四家A+及以上醫(yī)院之一。

宜興市人民醫(yī)院、江陰市人民醫(yī)院均是江蘇省下轄的縣級醫(yī)院，沖進(jìn)A+再次展示了江蘇的醫(yī)療強(qiáng)省地位。

A+梯隊(duì)歷來被認(rèn)為是省屬頭部醫(yī)院或知名大學(xué)附屬醫(yī)院的主要“戰(zhàn)場”，越來越多的地市級、區(qū)縣級醫(yī)院位列其中。在專家看來，這個是國考的公平性體現(xiàn)。

2023年度國考首次將醫(yī)院區(qū)分為省級及以上、地市級、區(qū)縣級三個層級進(jìn)行分層監(jiān)測，同層級醫(yī)院之間相互比較。同時，區(qū)縣級醫(yī)院不再考核科研，科研的相關(guān)分值被轉(zhuǎn)移計入其他維度。

科研考核的調(diào)整被認(rèn)為是拉平了區(qū)縣級醫(yī)院與省屬、市屬醫(yī)院之間長期存在的“先天差距”。科研經(jīng)費(fèi)、論文產(chǎn)出、國家課題數(shù)量，向來是大型省屬醫(yī)院的絕對優(yōu)勢，而區(qū)縣級醫(yī)院幾乎無從追趕。規(guī)則調(diào)整后，區(qū)縣級醫(yī)院可以更集中在醫(yī)療發(fā)力，精干高效的縣域醫(yī)院并不輸于體量更大的醫(yī)院。

2023年度，浙江省的東陽市人民醫(yī)院、瑞安市人民醫(yī)院、寧波市鄞州人民醫(yī)院等成為全國首批沖進(jìn)A+的區(qū)縣級醫(yī)院。

對此，艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)認(rèn)為如此評價十分合理：“各個層級醫(yī)院的資源是不對等的，分層監(jiān)測改變了‘一把尺子量天下’的做法。”

莊一強(qiáng)對“醫(yī)學(xué)界”表示：“讓大學(xué)生與大學(xué)生比、中學(xué)生與中學(xué)生比、小學(xué)生與小學(xué)生比，更有利于提升各層級醫(yī)院的工作積極性，也更有利于分級診療的推進(jìn)。”

“大帶小”顯成效

“醫(yī)學(xué)界”還觀察到，一批縣市級醫(yī)院借助共建、醫(yī)聯(lián)體、托管等幫扶機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了等級突破。

暨南大學(xué)附屬第六醫(yī)院（東莞市東部中心醫(yī)院） 在此次監(jiān)測中獲得了B++的成績。

該院原是東莞市常平醫(yī)院，是一所鎮(zhèn)街醫(yī)院，2020年底正式更名為“暨南大學(xué)附屬第六醫(yī)院”，為暨南大學(xué)直屬附屬醫(yī)院。自此，醫(yī)院國考等級一路躍升，2021年度C++→2022年度B→2023年度B+→2024年度B++。

一年一個臺階的背后，是校地共建與高水平醫(yī)院的支持。據(jù)醫(yī)院介紹，暨南大學(xué)先后選派了多名“雙肩挑”管理及學(xué)科帶頭人扎根東莞，人才梯隊(duì)較共建前實(shí)現(xiàn)了跨越式增長。

同時，新技術(shù)新項(xiàng)目不斷迭代升級，骨科、神經(jīng)外科、眼科、泌尿外科等領(lǐng)域“首例”技術(shù)層出不窮，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)東莞乃至廣東省空白，微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)占比持續(xù)提升。校地共建以來，醫(yī)院還實(shí)現(xiàn)了國家自然科學(xué)基金零的突破。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院的幫扶模式則是醫(yī)聯(lián)體。

2023年2月，信宜市人民政府、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、信宜市人民醫(yī)院正式簽約，信宜市人民醫(yī)院加掛“中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院”牌子，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體關(guān)系。

據(jù)中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院介紹，截至目前，已累計派駐34名常駐專家及超700人次柔性幫扶專家至信宜。2023年，信宜市人民醫(yī)院完成四級高難度手術(shù)量增長70%，2024年前三季度同期增幅達(dá)56％，并在廣東省縣域三級醫(yī)院DRGs能力指數(shù)排名中，躍升至第二位。

2022年度國考結(jié)果顯示，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院/信宜市人民醫(yī)院排名從926位躍升為446名，國家監(jiān)測指標(biāo)等級從B提升至B++；2024年度，首次挺進(jìn)“A”。

眉山市人民醫(yī)院也是 “大手牽小手” 協(xié)同發(fā)展的典型樣本。

2020年1月10日，在四川大學(xué)華西醫(yī)院和眉山市委、市政府的共同推動下，眉山市人民醫(yī)院接受華西醫(yī)院領(lǐng)辦，掛上了華西的牌子，成為四川大學(xué)華西醫(yī)院眉山醫(yī)院。

在四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦幫扶下，眉山市人民醫(yī)院的國考成績從 B+、B++ 穩(wěn)步晉級，2024年度進(jìn)入A 級檔位，正式邁入全國前 20% 序列。

從2019年起步，國考已走過7年。

7年間有不少變化，從最初的排名比拼，到如今更加理性地看待等級區(qū)間、深挖分項(xiàng)短板；從頂級醫(yī)院的“獨(dú)享賽道”，到區(qū)縣級醫(yī)院也可以沖入A+……

不變的是國考本質(zhì)，推動公立醫(yī)院健全公益性運(yùn)行機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)能力，規(guī)范運(yùn)營管理，增強(qiáng)持續(xù)發(fā)展動力。

本文來源丨醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯丨 蕾蕾

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