據(jù)荔枝新聞報(bào)道,近日,廣東深圳一名保安劉先生被老鼠咬了一口,當(dāng)時(shí)沒有太在意,用酒精沖洗了一下。十多天后,他畏寒發(fā)熱,體溫飆升至40.2℃。高熱不退,后又出現(xiàn)全身持續(xù)關(guān)節(jié)痛。
劉先生到深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院就診,醫(yī)生通過結(jié)痂舊傷追問出咬傷史,經(jīng)檢測(cè)確診為念珠狀鏈桿菌引發(fā)的鼠咬熱。醫(yī)生表示,及時(shí)到醫(yī)院就診,使用抗生素后治療效果通常比較好。
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▲示意圖 圖據(jù)圖蟲創(chuàng)意
4月13日,北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李侗曾接受紅星新聞采訪時(shí)表示,不管是家養(yǎng)寵物鼠還是野生老鼠,咬傷人以后,都可以通過傷口直接或者間接傳染多種疾病,主要有鼠咬熱、腎綜合征出血熱、破傷風(fēng)。還有一些少見的病,如鼠疫、鉤端螺旋體病、兔熱病,通常是通過老鼠身上的跳蚤、蜱蟲等蟲媒傳播,只在有疫情的地區(qū)才容易出現(xiàn)。
李侗曾表示,鼠咬熱是嚙齒動(dòng)物(主要為鼠類)直接傳播的,主要由嚙齒動(dòng)物口腔里的小螺菌或者念珠狀鏈桿菌進(jìn)入傷口導(dǎo)致感染。根據(jù)《常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范(2021年版)》,兩種細(xì)菌導(dǎo)致的鼠咬熱潛伏期和癥狀不同。念珠狀鏈桿菌鼠咬熱潛伏期三天到三周,一般兩到三天。多表現(xiàn)為突起高熱,伴有寒戰(zhàn)、嘔吐、頭痛、劇烈背痛、關(guān)節(jié)酸痛等膿毒癥癥狀。上述案例符合念珠狀鏈桿菌鼠咬熱特點(diǎn),雖然潛伏期偏長(zhǎng),也在三天到三周的范圍之內(nèi)。小螺菌鼠咬熱潛伏期偏長(zhǎng),兩到三周。癥狀包括反復(fù)發(fā)燒、咬傷處潰瘍、傷口周圍腫脹、淋巴結(jié)腫大和淋巴管炎。這兩種感染如果發(fā)展嚴(yán)重,都可能引起心臟感染、腦膜炎、肺炎、內(nèi)臟膿腫、敗血癥。
“鼠咬熱是細(xì)菌感染,用抗生素治療效果比較好。”
李侗曾提醒,被老鼠咬傷后,一定要盡快正確處理:第一,及時(shí)用清水、肥皂水沖洗傷口15分鐘,把傷口里動(dòng)物的唾液和臟東西沖出來,不要用白酒或者碘酒沖洗。第二,沖洗完再用碘伏或75%酒精消毒。第三,不要擠壓傷口,不要用嘴吸。第四,傷口嚴(yán)重,傷及神經(jīng)、血管、肌腱的,一定要及時(shí)就醫(yī)。
關(guān)于針對(duì)嚙齒動(dòng)物咬傷的疫苗,李侗曾表示,被鼠咬傷后,主要考慮接種破傷風(fēng)疫苗或破傷風(fēng)免疫球蛋白,特別是深傷口一定要預(yù)防破傷風(fēng)。他提醒,有兩個(gè)常見誤區(qū):第一,老鼠、兔子等嚙齒動(dòng)物,我國(guó)沒有發(fā)現(xiàn)傳播狂犬病的案例,不需要打狂犬病疫苗。第二,出血熱潛伏期短,被咬傷以后再接種出血熱疫苗來不及,所以一般也不用接種。
劉先生曾誤以為是感冒,因此沒有第一時(shí)間就醫(yī)。那么,如何區(qū)分鼠咬熱和感冒、風(fēng)濕熱?對(duì)此,李侗曾表示,感冒以呼吸道癥狀為主,鼻塞、流涕、咽痛、打噴嚏,多是中低熱;鼠咬熱沒有呼吸道癥狀,有老鼠接觸或咬傷史,會(huì)出現(xiàn)傷口潰瘍、硬結(jié)、淋巴結(jié)腫大,常出現(xiàn)高燒、反復(fù)發(fā)熱、劇烈背痛關(guān)節(jié)痛。而風(fēng)濕熱一般先有咽炎、咽痛、扁桃體化膿,沒有鼠咬傷史;鼠咬熱對(duì)抗生素敏感,用藥后體溫下降、疼痛緩解。
紅星新聞?dòng)浾?胡伊文 實(shí)習(xí)生 張一馳 北京報(bào)道
編輯 楊珒
審核 王光東
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