2015年4月的一個(gè)尋常午后,河南新鄉(xiāng)一家鹵肉小作坊里,三十二歲的袁志豪失足跌入了一口口徑兩米、鍋身兩米深的鹵水鍋。被工友七手八腳撈上來的時(shí)候,在場所有人都不敢看第二眼。
燒傷科的診斷報(bào)告只有幾個(gè)冰冷的字:全身百分之百特重度燒傷,大面積三度。三度燒傷在臨床上意味著皮膚全層壞死,不存在自愈的可能。皮膚是人體面積最大的器官,負(fù)責(zé)鎖水、調(diào)溫、擋菌,這層防線一旦全面崩潰,身體就成了一座城墻盡毀的空城。
按照燒傷醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)規(guī)律,成人燒傷面積超過百分之五十,致死率便急劇攀升。袁志豪是百分之百。2015年國內(nèi)燒傷學(xué)科雖已有相當(dāng)積累,但面對這個(gè)數(shù)字,主治團(tuán)隊(duì)心里也沒底。幾位醫(yī)生私下商量后,把家屬叫到了談話室。
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醫(yī)生的原話很直接:希望渺茫,費(fèi)用巨大,你們要做好最壞的打算。這話是對活著的人說的,考慮的是一個(gè)家庭能不能承受得起接下來的漫長消耗。妻子侯二妮聽完,沒有哭天搶地,只回了一句:"把我的皮給他。傾家蕩產(chǎn)也要救。"
在燒傷外科的常規(guī)操作中,植皮手術(shù)首選取患者自身頭皮。頭皮血供豐富,再生速度快,是公認(rèn)的優(yōu)質(zhì)皮源。可袁志豪連頭皮都嚴(yán)重?fù)p毀,這條最穩(wěn)妥的路直接走不通了。醫(yī)生不得不考慮備選方案——微粒皮移植。
這項(xiàng)技術(shù)的原理并不復(fù)雜:從患者身上僅存的少量完好皮膚上刮取芝麻粒大小的碎片,均勻鋪撒到創(chuàng)面上充當(dāng)"種子",再用異體皮覆蓋做臨時(shí)屏障。等自體皮慢慢增殖、連片,異體皮就完成使命自行脫落。聽起來思路清楚,但執(zhí)行起來每一步都是關(guān)卡。
頭一道關(guān)卡就是錢。2015年前后,國內(nèi)專業(yè)皮膚庫的建設(shè)尚處于起步階段,異體皮的供給量遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上臨床需求,供需失衡直接把價(jià)格推到了普通家庭難以企及的高度。僅采購異體皮一項(xiàng),報(bào)價(jià)就是二十萬。
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侯二妮跑回娘家,挨個(gè)找兄弟姐妹借。侯家人沒有推辭,一萬、五千、三千,有多少拿多少,把各自的家底全翻了出來,湊齊了第一筆手術(shù)費(fèi)。
第一次手術(shù)在焦灼中完成了。還沒來得及松口氣,醫(yī)院下達(dá)了四十八小時(shí)病危通知。感染關(guān)和休克關(guān)是重度燒傷患者術(shù)后最兇險(xiǎn)的兩道坎,闖不過去,前面所有的努力全部清零。侯二妮在監(jiān)護(hù)室門外坐了兩天兩夜,沒合過眼。
四十八小時(shí)后,袁志豪睜開了眼。渾身裹著紗布,動(dòng)彈不得,開口第一句話是對著妻子和母親說:"別哭,不疼。"所有經(jīng)歷過大面積燒傷的患者都知道,那種痛不是"疼"字能概括的,他說"不疼",不過是怕身邊的人比自己更撐不住。
可這口氣還沒喘勻,更大的打擊砸了下來。移植上去的異體皮出現(xiàn)了嚴(yán)重細(xì)菌病變,必須全部清除。二十萬買來的那層保護(hù)屏障,一夜之間化為烏有。
醫(yī)生再次找侯二妮談話,措辭比上一次更直白:繼續(xù)治下去,很有可能人沒了錢也沒了。你還年輕,孩子還小。這番話在醫(yī)學(xué)倫理上并無不妥,醫(yī)生有義務(wù)幫家屬評估風(fēng)險(xiǎn)和收益。只是侯二妮顯然不是在做收益計(jì)算。
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她提出了一個(gè)讓醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沉默了好幾秒的要求:從她身上取皮,移植給丈夫。但取皮本身是一臺正兒八經(jīng)的手術(shù),疼痛劇烈,創(chuàng)面愈合后會留下永久性瘢痕。而且一個(gè)成年女性的可供皮面積,遠(yuǎn)不夠覆蓋一個(gè)成年男性的全身創(chuàng)面。
"不夠就多取。"侯二妮的態(tài)度沒有商量余地。她瞞著年邁的公婆,自己簽了手術(shù)同意書。醫(yī)生從她左大腿取下了一整塊皮膚,面積不小。麻醉消退后的痛感她后來幾乎不跟人提,只是偶爾說一句:我的皮在他身上長好了,就值。
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消息瞞不了太久。公婆發(fā)現(xiàn)兒媳走路一瘸一拐、大腿纏著厚紗布之后,真相瞞不住了。婆婆抱著侯二妮的腿哭了很久,哭完擦干眼淚找到醫(yī)生:我也捐。公公袁大方跟著表態(tài):我皮粗肉厚,先用我的。遠(yuǎn)在外地的姐姐袁志敏接到消息也往回趕,進(jìn)門第一句話就是問手術(shù)什么時(shí)候安排。
兩位老人先后上了手術(shù)臺,各貢獻(xiàn)出一整條大腿面積的皮膚。取皮手術(shù)對年輕人都夠嗆,何況是上了歲數(shù)的人。術(shù)后換藥是所有經(jīng)歷者公認(rèn)最難熬的環(huán)節(jié),揭紗布那一下,像是把愈合中的肉重新撕開。兩位老人自始至終沒有喊過一聲,父親咬著毛巾,額頭上的汗往下淌,還跟醫(yī)生說:要是不夠你再來取。
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妻子、父親、母親、姐姐——四個(gè)至親輪番走上手術(shù)臺,用自己身上的皮膚,一片接一片,為袁志豪拼起了一層活的屏障。主治團(tuán)隊(duì)坦言,這個(gè)數(shù)字超出了術(shù)前預(yù)期。親緣供皮在免疫匹配上的天然優(yōu)勢,加上一家人近乎偏執(zhí)的配合與護(hù)理,共同促成了這個(gè)結(jié)果。
大半年之后,袁志豪被推出了醫(yī)院大門。活著出來了,但和走進(jìn)去的那個(gè)人已經(jīng)完全不是同一副模樣。全身疤痕增生把皮膚繃得很緊,關(guān)節(jié)攣縮導(dǎo)致四肢活動(dòng)范圍大幅縮小,很多動(dòng)作需要從零學(xué)起。燒傷醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有一句行話:出院不是終點(diǎn),而是另一段長跑的起點(diǎn)。
到今年四月,距離那場事故已經(jīng)整整十一年。袁志豪四十三歲了,和侯二妮依舊住在新鄉(xiāng)。鹵肉店早就盤給了別人,一家人的日子說不上寬裕。但十一年的堅(jiān)持不是白費(fèi)的——他如今能自己扶著東西慢慢走路,吃飯穿衣這些基本動(dòng)作也能獨(dú)立完成。放在2015年那個(gè)傷情面前,這已經(jīng)是一個(gè)足夠讓人敬佩的結(jié)果。
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