近日，鹽城市第一人民醫(yī)院上演了一場驚心動魄的“母嬰保衛(wèi)戰(zhàn)”。急診醫(yī)學科、產(chǎn)科、泌尿外科等多學科專家高效協(xié)作，通過腹主動脈預置球囊聯(lián)合剖宮產(chǎn)術(shù)，成功為一名兇險性前置胎盤伴胎盤植入的產(chǎn)婦化險為夷。目前，母嬰雙雙平安出院。

40歲的高齡孕產(chǎn)婦李女士既往多次懷孕并有剖宮產(chǎn)史，孕期被診斷為兇險性前置胎盤合并胎盤植入、胎膜早破，同時還有貧血、羊水過多、盆腔粘連等高危因素。此類情況手術(shù)風險高，術(shù)中極易發(fā)生難以控制的產(chǎn)后大出血，嚴重者甚至需切除子宮，危及生命。面對如此復雜的病情，鹽城市一院迅速啟動高危孕產(chǎn)婦救治機制。產(chǎn)科副主任醫(yī)師高成珍、急診ICU副主任醫(yī)師周亮亮緊急開展術(shù)前評估與監(jiān)護方案討論，聯(lián)合麻醉手術(shù)科、泌尿外科、新生兒科、輸血科專家制定救治方案：剖宮產(chǎn)前實施腹主動脈內(nèi)預置球囊，胎兒娩出瞬間立即阻斷宮腔血流，為控制術(shù)中出血、快速完成止血縫合爭取“黃金窗口期”，力爭保留子宮，保障胎兒安全；同時行雙側(cè)輸尿管支架置入，預防術(shù)后輸尿管粘連、狹窄、感染等并發(fā)癥。

危機四伏：兇險性前置胎盤合并胎盤植入，手術(shù)即“闖關(guān)”

胎盤植入（胎盤與子宮壁異常粘連甚至侵入）常見于瘢痕子宮等高危人群，剝離胎盤時可能引發(fā)洶涌出血，傳統(tǒng)止血手段往往捉襟見肘，患者極易出現(xiàn)大出血休克甚至多器官功能衰竭，搶救過程需要大量輸血，嚴重時不得不切除子宮來保命。李女士在入院后就出現(xiàn)陰道出血，孕周尚小且病情復雜，既要保障母體安全，又要兼顧胎兒預后與子宮保留——每一步都考驗著救治團隊的專業(yè)判斷與協(xié)作能力。

“按下暫停鍵”：腹主動脈預置球囊，為止血贏得時間

本次救治的核心技術(shù)是腹主動脈預置球囊阻斷技術(shù)：經(jīng)血管通路將球囊預置到腹主動脈適當位置，在手術(shù)進入最易出血的關(guān)鍵步驟時，球囊可短時間充盈，暫時減少盆腔血流量，從源頭降低出血速度，為醫(yī)生精準縫合、止血創(chuàng)造條件。術(shù)中，進入胎盤處理與子宮止血關(guān)鍵階段時，剖開子宮后大量鮮血涌出，手術(shù)團隊迅速取出胎兒，隨即充盈預置球囊，啟用阻斷策略。產(chǎn)婦出血得到明顯控制，且不影響胎兒供血，胎兒娩出后評分良好。

爭分奪秒：多學科協(xié)作，實現(xiàn)“控血、保宮、保命”

應(yīng)對兇險病情，多學科聯(lián)合作戰(zhàn)，術(shù)前精準布局、術(shù)中緊密配合、術(shù)后接力護航：急診ICU周亮亮團隊術(shù)前預置腹主動脈內(nèi)球囊；泌尿外科醫(yī)生朱大金同步完成輸尿管支架置入，為“保宮”手術(shù)創(chuàng)造更安全的解剖條件；麻醉科醫(yī)生吳成鳳精細化麻醉與循環(huán)、凝血管理；產(chǎn)科高成珍團隊主刀施術(shù)，最大限度保留子宮；手術(shù)室護士董靖保障器械與流程銜接；輸血科提前備血、隨時供應(yīng)；新生兒科全程待命，確保新生兒出生后第一時間得到評估與救治；術(shù)后急診ICU陳建軍團隊嚴密監(jiān)護，為產(chǎn)婦平穩(wěn)過渡提供綜合支持。最終，母子平安，順利出院。

高危孕產(chǎn)婦救治是對醫(yī)院綜合實力的全面檢驗。此次成功救治，既體現(xiàn)了醫(yī)院對兇險性前置胎盤、胎盤植入等產(chǎn)科急危重癥的精準識別與高效應(yīng)對能力，也充分展現(xiàn)了多學科團隊在關(guān)鍵時刻“擰成一股繩”的協(xié)同作戰(zhàn)實力。未來，鹽城市一院將持續(xù)推進危重孕產(chǎn)婦救治體系建設(shè)，不斷引入并規(guī)范應(yīng)用高精尖技術(shù)，優(yōu)化多學科聯(lián)合診療流程，全力守護每一位孕產(chǎn)婦和新生兒的安全與健康。