促進城市與人民健康協調發展

今年全國兩會期間，習近平總書記強調，到2035年建成健康中國是中共中央作出的一項戰略決策，“十五五”是實現這一目標的關鍵時期，必須統籌謀劃、加緊推進，力求取得決定性進展。健康城市和健康村鎮建設是推進健康中國建設的重要抓手。有效應對健康挑戰、滿足人民群眾健康需求，必須把健康融入城鄉規劃、建設、治理的全過程，促進城市與人民健康協調發展。本期特邀專家圍繞相關問題進行研討。

推進健康中國建設的重要抓手

開展健康城市和健康村鎮建設，對加快建設健康中國有何重要意義？

王秀峰（中國醫學科學院醫學信息研究所健康與醫療保障研究中心主任、研究員）：推進健康中國建設，是全面提升中華民族健康素質、實現人民健康與經濟社會協調發展的國家戰略，是基本實現社會主義現代化的重要基礎，是積極參與全球健康治理、推動實現全球可持續發展目標的重大舉措。細化落實《“健康中國2030”規劃綱要》提出的明確要求和部署，迫切需要加快形成有利于健康的生活方式、生態環境和經濟社會發展模式，把健康城市和健康村鎮建設作為推進健康中國建設的重要抓手，促進城市與人民健康協調發展。

建設健康城市發端于20世紀80年代，是世界衛生組織為應對城市化給人類健康帶來的挑戰而倡導的一項全球性行動戰略，也是一種將公眾健康置于城市規劃、建設和管理重要位置的發展模式。1984年，世界衛生組織首次提出健康城市的理念，倡導部門、機構、組織和公眾之間廣泛合作，系統性解決城市突出的健康問題。1986年，第一屆全球健康促進大會提出健康城市建設不僅是衛生健康部門的任務，還涉及諸多部門和主體。1994年，世界衛生組織明確健康城市的涵義，認為健康城市是由健康的人群、健康的環境和健康的社會共同構成的有機整體，是持續改善自然和社會環境，不斷拓展社區資源，使人們相互支持以享受生命和發揮最大潛能的城市。2020年，世界衛生組織對健康城市的內涵進行補充，強調健康城市應將健康、社會福祉、公正以及可持續發展置于城市政策、戰略和項目的中心，以實現促進健康和公平、建設健康支持性環境、提供全民健康覆蓋和社會服務、提高應對突發公共衛生事件能力等多重目標。

從全球范圍看，健康城市建設已成為健康治理的關鍵策略與重要載體。聯合國2030年可持續發展目標將“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群福祉”和“建設包容、安全、有抵御災害能力和可持續的城市和人類住區”作為主要目標。第九屆全球健康促進大會發布《健康城市上海共識》和《2030可持續發展中的健康促進上海宣言》。加拿大、歐洲等國家和地區將健康城市建設納入國家健康戰略，以提升國際競爭力、增強社會韌性和經濟社會發展活力。

黨的十八大以來，我國把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。建設健康中國是一項系統工程，習近平總書記強調，“要推動將健康融入所有政策，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規劃、建設、管理全過程各環節”。促進城市與人民健康協調發展，既是“健康的城市”與“城市的健康”有機統一的內在要求，也是實施健康中國戰略的重要內容。

一方面，城市是系統塑造人群健康的空間場所，是推動將健康融入所有政策、全方位干預健康影響因素的重要載體。城市集聚各類資源要素，其規劃、建設和管理直接影響自然與社會環境、生活與行為方式等各類健康社會決定因素。近年來，全球城市化進程加速與氣候變化加劇、人口老齡化程度加深等相互疊加，城市和村鎮人居環境、開發建設、管理運行等對健康的影響更加廣泛而復雜。世界衛生組織提出“人居健康地圖”，與聯合國人居署共同發布《健康融入城市和區域規劃指南（2020年）》，呼吁關注并統籌應對城市和居住區對健康的影響。我國常住人口城鎮化率達到67.89%，超大特大城市超過20個，城市人口、資源、經濟社會活動高度密集，健康風險日益復雜化。健康城市建設涵蓋了與健康相關的領域與元素，是統籌應對復雜健康風險挑戰、系統提升城市健康韌性、守護人民生命安全和身體健康的重要舉措。

另一方面，城市是人民幸福生活的美好家園，是健康中國從宏觀戰略走向微觀實踐的重要平臺。城市承載人民對美好生活的向往，其建設與治理成效直接關系群眾生活品質與獲得感。城市治理是國家治理體系和治理能力現代化的重要內容，是連接國家戰略與人民健康的關鍵樞紐，也是打造高品質生活空間的重要載體。城市的核心是人，健康是人民幸福美好生活的基礎。2025年，我國居民健康素養水平提高到33.69%，群眾多層次多樣化健康需求持續增長，對健康服務、健康保障、健康環境、健康產業等提出更高要求。健康已成為城市綜合競爭力的關鍵要素，也是城市實現可持續發展的重要標志。《健康城市上海共識》呼吁將健康作為所有政策的優先考慮，全國愛衛會印發的全國健康城鎮管理辦法和評審標準也將落實健康優先發展戰略、提升城市健康治理能力作為首要要求。

促進城市與人民健康協調發展，是統籌應對工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化、生態環境及生活方式變化等所帶來的健康影響，滿足群眾日益增長的多元化健康需求，實現人民健康與經濟社會協調發展的重要舉措。“十五五”規劃綱要圍繞“加快建設健康中國”作出重要部署。未來，推進健康城市和健康村鎮建設，重在圍繞人民群眾健康需求全方位優化城鄉規劃建設和管理運行，將健康中國戰略要求落實落細為群眾高品質健康生活、高質量健康服務與保障、綠色宜居健康環境以及健康產業可持續發展。

鞏固拓展健康城市建設成果

回顧我國開展健康城市建設的歷程，取得哪些積極成效？

盧永（中國健康教育中心健康促進部主任、研究員）：“十五五”規劃綱要提出，實施健康優先發展戰略，健全健康促進政策制度體系，提升愛國衛生運動成效，推動從以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供公平可及、系統連續的健康服務，提高人民健康水平。總體來看，我國健康城市建設大體可分為三個階段。

第一階段是試點階段（1994年至2016年）。1994年和1997年，全國愛衛辦選擇部分城市，與世界衛生組織開展健康城市項目合作。2007年，全國愛衛辦批準上海市、杭州市、大連市、蘇州市、張家港市、克拉瑪依市、北京市東城區和西城區、上海市閔行區七寶鎮和金山區張堰鎮開展健康城市試點。2013年，世界衛生組織授予中國政府“健康（衛生）城市特別獎”。

第二階段是全面推進階段（2016年至2025年）。2016年，全國愛衛會印發《關于開展健康城市健康村鎮建設的指導意見》。隨后，健康城市建設被納入《“健康中國2030”規劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》等法律和政策文件。全國愛衛會印發《全國健康城市評價指標體系（2018版）》，自2019年起至2023年，組織開展了4次全國健康城市建設評價工作，推出一批健康城市建設樣板市。

第三階段是邁入新階段（2025年至今）。自2025年開始，全國愛衛辦深入地方調研，廣泛聽取意見建議，謀劃全國健康城鎮創建項目。2026年，全國愛衛會印發《全國健康城鎮管理辦法》《全國健康城市和全國健康縣評審標準》《全國健康鄉鎮評審標準》，啟動開展全國健康城鎮創建，加快推進健康中國建設。

近年來，各地從健康生活、健康環境、健康服務等領域綜合提升健康治理水平，取得顯著成效。

一是實施健康優先發展戰略，把健康融入所有政策。多地把健康作為城市發展的重要目標，以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創新為動力，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，不斷完善健康相關政策，加大對衛生健康的保障力度。超過90個城市積極探索建立健康影響評估制度，在重大決策中評估健康風險，避免對人群健康帶來不利影響。

二是堅持共建共享的基本路徑，形成促進健康的合力。浙江杭州成立黨政主要領導為雙組長的領導協調機制，在提升醫療技術水平、優化醫療資源配置、增強基層服務能力等方面成果斐然，連續3年獲評全國健康城市建設樣板市；安徽馬鞍山探索微環境、微治理、微細胞、微服務“四微”城市綜合治理路徑，動員社會志愿者參與城市健康治理。

三是堅持問題導向，加強影響健康的問題治理。各地針對影響居民健康的主要問題，全方位、全周期維護和保障人民健康。江蘇無錫綜合治理太湖污水，破解經濟發達、人口稠密地區湖泊治理難題。浙江嘉興依托“千萬工程”開展村容村貌整治提升工程，全面改善農村人居環境。山東濱州統籌打造社會心理服務體系，不斷提升公眾心理健康素養。湖北宜昌以鄉鎮衛生院為依托開展血液透析服務，切實緩解山區腎病患者看病路程遠、負擔重的問題。

四是以健康場所建設為抓手，筑牢健康城市微觀基礎。廣東珠海將健康社區等建設列入十大民生實事，完善健康場所建設管理模式和運行機制，提升健康場所覆蓋面和建設水平。上海印發關于加強本市健康場所建設的實施意見、四川成都出臺健康場所評價標準，鼓勵全社會積極參與健康場所建設，營造健康支持性環境，促進市民健康素養水平提升。

五是加強技術支撐和信息化建設，提升健康城市工作水平。多地組建了健康城市建設相關專家委員會，許多地方注重發揮專業機構的力量，將數智治理的策略應用到衛生健康、住建、城管、規劃等城市治理各領域。浙江寧波以數字化改革為牽引，通過推出AI智能服務體“甬保兒”、全面升級“醫保工具箱”、構建“15分鐘醫保服務圈”等一系列舉措，逐步建成“智能交互、精準直達、城鄉覆蓋”的醫保公共服務體系，讓參保群眾享受到更加智慧、便捷、高效的服務。河南鄭州不斷完善數字基礎設施建設，提升城市健康管理效率和水平。

今年年初，全國愛衛會印發全國健康城鎮管理辦法以及相關評審標準，進一步明確了健康城市建設的方向和著力點。下一步，要緊緊圍繞落實健康優先、普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境，大力推進健康城市創建，示范帶動更多城市開展健康城市建設，將全生命周期健康管理理念貫穿城市規劃、建設、管理全過程各環節，持續提升社會健康治理能力，為加快建設健康中國、提升全民健康水平發揮應有作用。

吸收國際經驗打好組合拳

從國際上看，發達國家推進健康城市建設取得哪些成果，有何啟示和借鑒？

李棟（清華大學城市治理與可持續發展研究院副研究員）：清華大學發布的“城市健康指數2025”圍繞醫療服務、生活行為、城市綠化、環境質量與健康結局五大板塊，對包括倫敦、紐約等20個國際城市及北京、上海等16個國內城市在內的國際化大都市研究發現，我國城市在多個健康板塊已具備全球競爭力，尤其在健康結局、醫療服務和城市綠化等方面優勢明顯。相比之下，國際城市在環境質量與健康生活行為等方面表現更佳。

建設健康城市是20世紀80年代面對城市化問題給人類健康帶來挑戰而倡導的一項全球性行動戰略。健康城市的內涵豐富，遠不止高水平的醫療衛生服務。從廣義視角來看，城鎮空間格局、基礎設施供給、社會治理網絡等無一不在深刻重塑著人群健康軌跡。在深入踐行全球治理倡議、推動構建人類衛生健康共同體的今天，中國正以更加開放自信的姿態與世界深化文明交流互鑒。這既需要積極吸收國際前沿的治理經驗，更要將自身的成功實踐轉化為全球公共產品，向涵蓋全生命周期、全要素協同的大健康治理范式轉型。

從國際上看，發達國家在推進健康城市建設過程中，面對慢性病高發、人口老齡化及少子化等全球共同挑戰，積累了一些經驗和做法。

一是依托空間更新，重塑微觀層面的健康生活環境。優化城鎮物理空間已成為降低健康風險應對成本的有效手段。美國波士頓由市交通局主導推進完整街道策略，重塑道路斷面，增加慢行系統比重，將口袋公園嵌入社區，打造全齡友好型城市。澳大利亞悉尼著眼于區域尺度構建綠色網格，將綠地系統視為與交通同等重要的基礎設施，有效改善了城市綠色開放空間的網絡連通性和便利性。

二是優化規則規制，以剛性約束破解資源環境問題。瑞士政府承諾到2050年實現“2千瓦社會”目標，通過限制市中心停車位總量、推行建筑節能標準等，從源頭壓減碳排放。美國紐約實施嚴格的無煙空氣法案，將禁煙范圍從室內延伸至公園等室外公共區域，在經濟層面提高違規成本。

三是數字技術賦能，實現健康行為與環境的動態監管。英國倫敦設立超低排放區，依托自動車牌識別系統對高排放車輛收取費用，并部署精細化傳感器網絡，實現了街道尺度空氣質量的實時監測。新加坡推出全國健步大挑戰計劃，利用數碼創新科技與智能可穿戴設備，結合商戶獎勵機制，成功吸引數十萬人參與日常體能活動，將醫療服務重心進一步前移至社區層面的主動健康管理。

四是聚焦“一老一小”，構建全生命周期的可持續健康支持體系。德國積極建設“多代屋”，將日托、養老與社區咖啡館進行物理空間整合，大幅降低空巢感與運營成本。瑞典則通過設立不可轉讓的父親配額育兒假，推行職場友好等綜合措施，形成長效生育激勵體系。

五是打破部門壁壘，構建跨界協同的大健康共治格局。芬蘭推行“學校動起來”計劃，不僅在教育系統內增加學童體力活動，更將健康支持網絡向校外延伸，統籌教育、體育、衛生及地方市政等多部門，并廣泛聯動非營利組織和校外俱樂部，深度融合校園物理空間改造、就學通勤環境改善與社會化體育資源賦能，實現公共資源投入效能最大化。

從國內看，我國城市健康發展水平已呈現出動能轉換的階段特征。比如北京、上海、杭州、深圳等不僅在醫療衛生服務等傳統指標上保持領先，更在健康產業規模、居民健康素養、人均體育消費等主動健康管理上展現出強勁的增長勢頭。這些城市的發展已開始呈現從傳統的衛生城市向健康城市躍遷。通過政策引導和市場培育，激發蓬勃的健康消費活力，與基本醫療保障形成互補，共同構建起“預防—治療—康復—促進”的全鏈條健康生態。其轉型表明，健康不僅是民生福祉的底色，更將成為經濟發展的亮色。

我國是人口規模巨大、城鄉區域差距仍然較大的發展中國家。抓好健康城鎮建設，不僅是對本國人民健康負責，更是對全球衛生和人類福祉的重大貢獻。面向“十五五”時期，需進一步立足國情，打好健康城鎮建設的組合拳。在空間維度，結合城市更新向存量微空間挖潛，盤活“金角銀邊”，推進口袋公園建設，構建復合型慢行通勤系統，將醫療、養老、文體等多元設施串珠成鏈，引入專業化運營與公眾參與機制，實現社區健康空間的錯時共享。在數智維度，發揮我國智慧化和人工智能優勢，搭建跨部門的環境健康數字底座與高精度城鎮健康地圖。在治理維度，健全健康促進政策制度體系，推進重大政策和重大工程項目健康影響評估，完善托育、養老等重點人群健康保障，聯動促進大健康領域消費，圍繞健康城鎮建設目標，打破部門壁壘，形成多方協同、共建共享的健康治理閉環。（本文來源：經濟日報）