春回大地，

踏青露營成為親子休閑的熱門選擇，

然而草地、林間卻潛藏著

肉眼難見的“隱形殺手”——

恙螨。

近日，泉州市第一醫(yī)院兒科接連收治兩名恙蟲病患兒，初期癥狀酷似感冒、肺炎，常規(guī)治療無效，確診恙蟲病后，經(jīng)規(guī)范用藥迅速康復(fù)。

兩男孩反復(fù)高燒，原是恙蟲病作祟

8歲男孩小王（化名）入院前8天出現(xiàn)左上臂紅腫、腋窩淋巴結(jié)腫大，隨后發(fā)熱至38.9℃，伴隨咳嗽、皮疹、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，在當(dāng)?shù)卦\所按普通感染治療，服用阿莫西林后仍然反復(fù)高燒。轉(zhuǎn)診后檢查顯示多項(xiàng)酶學(xué)指標(biāo)升高，經(jīng)檢測(cè)確診恙蟲病東方體陽性。

無獨(dú)有偶，11歲男孩小詹（化名）反復(fù)發(fā)熱9天，最高體溫達(dá)40.3℃，伴有輕微咳嗽、咽痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按支氣管肺炎給予藥物治療，高熱仍未控制。轉(zhuǎn)診后通過病原學(xué)檢測(cè)，同樣確診恙蟲病。

泉州市第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳長(zhǎng)地介紹，兩名患兒均有野外活動(dòng)史，早期癥狀與感冒、肺炎高度相似，常規(guī)抗感染藥物無效。他分別在兩名患兒的左上臂、左側(cè)腘窩處找到特征性焦痂，立即給予抗感染治療，用藥后24小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，腫大淋巴結(jié)明顯縮小，順利康復(fù)。

易偽裝的恙蟲病，識(shí)別預(yù)防是關(guān)鍵

恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病，春夏季為高發(fā)季節(jié)。兒童戶外活動(dòng)頻繁、皮膚嬌嫩，屬于易感人群。

該病最大特點(diǎn)是“擅長(zhǎng)偽裝”，臨床極易被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、川崎病等，若延誤治療超過一周，可能引發(fā)肺炎、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加治療難度。

陳長(zhǎng)地提醒，家長(zhǎng)可通過三大典型表現(xiàn)快速識(shí)別恙蟲病：

一是持續(xù)高熱不退，體溫驟升至39℃至40℃，退燒藥僅短暫起效，藥效過后迅速反彈，常伴隨頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、精神萎靡；

二是隱蔽焦痂，叮咬處形成不痛不癢的圓形黑色焦痂，多位于腋窩、腹股溝、頸部、會(huì)陰等皮膚褶皺部位，是確診該病的關(guān)鍵線索；

三是淋巴結(jié)腫大，焦痂周邊淋巴結(jié)腫大如花生米，質(zhì)地偏韌、可滑動(dòng)，部分伴有輕微壓痛。

此外，部分患兒會(huì)出現(xiàn)軀干、四肢散在皮疹，易被誤判為過敏，需結(jié)合野外接觸史與檢查鑒別。

陳長(zhǎng)地介紹，恙蟲病可防可治，多西環(huán)素、阿奇霉素是治療首選藥物。及時(shí)用藥后，患兒體溫多在24至48小時(shí)內(nèi)顯著下降，癥狀快速緩解，無并發(fā)癥者治愈后不會(huì)留下后遺癥。發(fā)病一周內(nèi)是最佳治療窗口，延誤診治會(huì)大幅提升重癥風(fēng)險(xiǎn)。

春季帶孩子戶外活動(dòng)，做好防護(hù)“三件套”可有效遠(yuǎn)離恙螨叮咬：

做好著裝防護(hù)，穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，將褲腳塞入襪子，選擇淺色衣物便于發(fā)現(xiàn)小蟲；

規(guī)范使用驅(qū)蟲劑，在暴露皮膚及衣物上涂抹兒童專用驅(qū)蟲劑；

返家后及時(shí)排查，盡快洗澡換衣，重點(diǎn)檢查腋窩、腹股溝、頸部等隱蔽部位，若發(fā)現(xiàn)小蟲附著，可用酒精涂抹后，用鑷子輕輕拔除。

福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張鴻鵬

通訊員：萬馨璟

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華