疫苗前沿 | Nature Medicine：新抗原疫苗用于癌癥攔截，預防林奇綜合征發展為癌癥

林奇綜合征（Lynch Syndrome，LS）是遺傳性癌癥綜合征中最為常見的類型之一，約每 300 人中就有 1 人患病。患有林奇綜合征的人攜帶四個 DNA 錯配修復（MMR）基因（MLH1、MSH2/EPCAM、MSH6 和 PMS2）中的一個雜合生殖系突變，這使他們一生中患結直腸癌的風險為 50%-80%，患子宮內膜癌的風險為 40%-60%，患多種其他腫瘤的風險也有所增加。

然而，林奇綜合征的診斷率仍然很低，目前的預防措施僅限于監測和預防性手術。有結果支持每天服用 600 毫克阿司匹林持續兩年作為高危林奇綜合征攜帶者的化學預防手段，但由于擔心副作用，高劑量阿司匹林在臨床實踐中的應用受到限制。因此，對于林奇綜合征患者來說，開發新的癌癥攔截（Cancer interception）策略仍是一項未滿足的需求。

2026 年 1 月 16 日，德克薩斯大學 MD 安德森癌癥中心和意大利 Nouscom 公司的研究人員合作，在Nature Medicine期刊發表了題為：Nous-209 neoantigen vaccine for cancer prevention in Lynch syndrome carriers: a phase 1b/2 trial 的臨床研究論文。

該論文公布了Nous-209新抗原疫苗用于林奇綜合征攜帶者癌癥攔截的 1b/2 期臨床試驗數據，證實了 Nous-209 在林奇綜合征中的安全性以及有效刺激對新抗原的免疫力的能力，支持其用于癌癥攔截的開發。

癌癥攔截（Cancer interception）是一種預防性方法，旨在通過靶向癌前病變和早期癌癥來降低癌癥發病率。

林奇綜合征（Lynch Syndrome，LS）是一種常見的遺傳性癌癥綜合征，大約每 300 人中就有一人受影響，總體終生患癌風險高達 80%。林奇綜合征由 DNA 錯配修復基因的生殖系突變引起，導致微衛星不穩定性（MSI）和共享突變的積累。當這些突變發生在基因編碼區時，會產生移碼多肽（frameshift peptide，FSP）。

該研究開發的Nous-209是一種新抗原導向的免疫療法，基于異源初免-加強策略，使用大猩猩腺病毒和修飾的安卡拉痘苗病毒，編碼 209 個在微衛星不穩定性（MSI）腫瘤中共享的 FSP。

該研究展示了 1b/2 期單臂試驗中隊列 1 的結果，該試驗評估了 Nous-209 用于林奇綜合征攜帶者（n=45）的癌癥攔截。安全性和免疫原性是共同主要終點。

結果顯示，在 45 名參與者中，該疫苗的接種是安全的，沒有發生疫苗相關嚴重不良事件。最常見的不良事件是注射部位反應（初免后任何級別發生率為 91%，加強后為 76%，無 3 級不良事件發生）和疲勞（初免后任何級別發生率為 80%，加強后為 53%，初免或加強后 3 級不良事件發生率為 4%）。

在可評估的參與者中（n=37），疫苗接種后 100% 觀察到新抗原特異性免疫反應，誘導了強效的 T 細胞免疫力（峰值反應平均約為每百萬外周血單核細胞產生 1100 個干擾素-γ斑點形成細胞）。免疫反應持久，在 1 年后 85% 的參與者中仍可檢測到。疫苗同時誘導了 CD8+ T 細胞和 CD4+ T 細胞，可識別多個 FSP。通過多肽-人類白細胞抗原預測，識別了超過 100 個免疫原性 FSP，并在體外證明了細胞毒性活性。在獨立的林奇綜合征 MSI 結直腸癌前病變和癌癥數據集中發現了這些免疫原性 FSP。

總的來說，這些結果突出了 Nous-209 在林奇綜合征中有效刺激對新抗原的免疫力的能力，支持其用于癌癥攔截的開發。

論文鏈接：

https://www.nature.com/articles/s41591-025-04182-9

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撰寫| 生物世界

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice