■國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心，研究團隊正在圍繞樣本進行分析。

“三牛院士”侯凡凡守護患者“腎命線”，引領腎病治療中國方案破圈

“臨床工作者和醫(yī)務人員要善于從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)需要解決的問題，通過不斷學習生物信息學、生物統(tǒng)計學等學科，培養(yǎng)合作研究的能力。有人認為，這可能是一種‘內卷’，但我認為，這沒什么卷不卷。”

——侯凡凡

戴著優(yōu)雅的珍珠耳環(huán)，臉上常帶慈祥微笑，走過75載歲月的中國科學院院士侯凡凡依舊以旺盛的精力深耕臨床、科研、教學。揭示腎臟疾病的危險因素，探尋治療新方法，為全球慢性腎臟病防治貢獻“中國智慧”。

侯凡凡是南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腎內科主任。與侯凡凡共事者皆贊譽她身上有“三牛”精神：勇攀科研高峰的“拓荒牛”、艱苦奮斗的“老黃牛”、造福百姓的“孺子牛”，仁心風采，引領時代。

來到智數(shù)時代，這位“三牛院士”又以問題導向進行跨界實驗，守護患者“腎命線”：將透析治療居家化與智能化，讓118萬腎衰竭患者擺脫醫(yī)院束縛；將AI融入腎病治療，構建千萬病例數(shù)據(jù)庫；研發(fā)“智腎”大模型，證明醫(yī)學的未來在于臨床智慧與科技創(chuàng)新的完美融合，讓“數(shù)據(jù)多跑路，患者少奔波”。

為中國腎友搶時間 她敢于挑戰(zhàn)權威

尿毒癥作為終末期腎病的嚴重階段，對患者家庭及社會醫(yī)療資源造成顯著負擔，這早在20多年前，侯凡凡便深有體會。“我們要給中國人找到治病的方法”也成了侯凡凡一直踐行的信念。

南方醫(yī)院院長孫劍介紹，侯凡凡院士把科研抓手放在臨床問題上，將論文寫在中國患者的病歷上，已先后三次向國際醫(yī)學定論發(fā)起挑戰(zhàn)，這些成果，讓晚期慢性腎病患者進入尿毒癥的進程延緩了3至5年。

2006年以前，國際醫(yī)療指南明確：晚期腎病患者慎用血管緊張素轉化酶抑制劑，可能會造成嚴重不良反應。但侯凡凡帶領團隊以嚴謹?shù)呐R床隨機對照數(shù)據(jù)在全球首次證實，使用該藥劑可使晚期慢性腎病患者進入透析的時間延遲一倍，且治療的不良反應并未顯著增加。該成果刊登于《新英格蘭醫(yī)學雜志》。3年后，侯凡凡當選中國科學院院士。

2023年，針對國際指南不推薦用免疫抑制劑治療IgA腎病的建議，侯凡凡的研究結果表明，在中國IgA腎病人群中，使用免疫抑制劑可以顯著減少患者的尿蛋白，保護腎功能，并降低發(fā)展至尿毒癥的風險。

據(jù)新快報記者了解，僅這兩項成果，便為患者和國家經(jīng)濟帶來實惠。其中關于血管緊張素轉化酶抑制劑的研究，每年可為國家和患者節(jié)省數(shù)億元支出；而侯凡凡團隊因為證實了補充葉酸可使高血壓伴腎病人群腎功能喪失風險降低56%，又為中國人找到了每年僅需幾十元的高效預防方案。

因貢獻突出，侯凡凡團隊屢獲省部級科技進步一等獎、全國創(chuàng)新爭先獎、國家科技進步二等獎。2025年，國際腎臟病學會主席馬爾切洛·托內利專程來華，將“先驅者獎”授予侯凡凡，以表彰她在腎病學的多個方面取得的里程碑式成就。

構建大數(shù)據(jù)平臺

中國患者有了“中國處方”

國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心走廊一處展示欄，陳列著數(shù)十張侯凡凡帶領團隊發(fā)表在國際醫(yī)學頂刊的證書，定格了侯凡凡的每一次科研突破。

2018年，侯凡凡率先洞察到要透過大數(shù)據(jù)，為中國患者群體爭取話語權。“對于腎臟疾病，國內存在專科數(shù)據(jù)庫空白、各醫(yī)院數(shù)據(jù)如‘孤島’的現(xiàn)狀。我們此前只能用外國人的數(shù)據(jù)給中國患者看病。”她迫切地指出，若屬于中國人大數(shù)據(jù)缺失，就難以找出國內外腎臟疾病治病原因的差異，從而影響臨床指導、適配基層的防治管理策略。

自此，侯凡凡院士決心牽頭建立“中國腎臟病大數(shù)據(jù)協(xié)作網(wǎng)”，并提出“平臺共享，學術共享”的核心理念，打破數(shù)據(jù)壁壘。

引進外援、跨界攻堅……歷經(jīng)兩年，侯凡凡團隊建立了國際先進的數(shù)據(jù)治理標準。在一項涵蓋282個城市、938家醫(yī)院、7萬余例腎活檢的研究中，侯凡凡團隊首次指出我國成人和兒童的腎病類型不同于西方國家，這意味著我國可能存在特殊的致病因素。從這項研究中，團隊更是首次證實了膜性腎病發(fā)病率的增加與空氣污染有關。

“此舉推動了醫(yī)生在腎病診斷上更為精準，在用藥調整方面有了更強的指導性，尤其是在監(jiān)控疾病發(fā)病規(guī)律的動態(tài)變化，實現(xiàn)疾病的風險預測以及早期診斷方面。”南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心教授聶晟回憶道，大數(shù)據(jù)平臺建立后，2023年團隊基于全國范圍的5萬份新生兒數(shù)據(jù)建立了新生兒急性腎損傷的診斷標準，并發(fā)布在世界權威期刊《美國腎病雜志》上。“研究填補了相關論文空白，而中國人群建立的診斷標準也被美國采納，讓中國在腎臟病大數(shù)據(jù)研究領域，從‘跟跑’實現(xiàn)‘并跑’的跨越。”

從臨床治療到大數(shù)據(jù)研究，一名醫(yī)者實現(xiàn)了與時俱進、跨界破圈。是怎樣的勇氣支持侯凡凡在百忙之中，分配精力學習新事物？

侯凡凡院士語重心長分享說：“臨床工作者和醫(yī)務人員要善于從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)需要解決的問題，通過不斷學習生物信息學、生物統(tǒng)計學等學科，培養(yǎng)合作研究的能力。有人認為，這可能是一種‘內卷’，但我認為，這沒什么卷不卷。只要謹記初心，認為對國家社會有利，對患者有利的，就快樂地去做，勇敢地去做。”

牢記患者福祉

推動腹膜透析走進家庭

也正是這種跨界治學的魄力，驅動侯凡凡帶領團隊在“不設限”的領域中前行。

我國腎臟病發(fā)病率高、預后差等現(xiàn)狀，給患者和醫(yī)療體系帶來極大的經(jīng)濟和社會負擔。尤其對于患者，核心影響是“人生”。

“侯院士關注患者，并非只圍繞病情，還關注人生。”廣東省腎病研究所副所長許兆峰介紹，“她不僅用精湛醫(yī)術為大家控制病情，還時常立足患者漫長人生考慮，確保他們擁有和健康人一樣去追求幸福的權利。”

據(jù)不完全統(tǒng)計，2023年我國慢性腎病患者中，透析患者已達118.3萬。傳統(tǒng)血液透析不僅大量占用醫(yī)療資源，更使患者局限于醫(yī)院與家之間兩點一線的生活模式，多數(shù)農村及邊遠地區(qū)患者難以獲得長期、規(guī)律的透析治療。作為另一種選擇的腹膜透析，具備操作簡便、可居家治療等優(yōu)勢，但傳統(tǒng)的腹膜透析依賴手工操作，每天需要多次更換透析液，給患者日常生活帶來諸多不便，且感染風險較高。

侯凡凡團隊探索的“中心監(jiān)控的居家自動化腹膜透析治療”模式（下稱“CHAPD”），借助自動腹膜透析機，讓患者夜間在家里進行治療，白天則可正常工作或學習。重要的是，智能監(jiān)測系統(tǒng)實時跟蹤透析數(shù)據(jù)，能實現(xiàn)使用者與南方醫(yī)院CHAPD中心24小時聯(lián)系，在線解答疑問，醫(yī)護人員云端守護，遠程監(jiān)控患者的透析情況，及時調整透析治療處方。

她還進行了經(jīng)濟學測算，如果將血液透析與腹膜透析比例調整為7:3，一年能為國家節(jié)省高達135億元的經(jīng)濟支出。“省下來的資金又能夠進一步提高人民福祉。”侯凡凡說。

“因為加入了‘智能管控居家自動化腹膜透析’計劃，我能感到生活的不同變化：可以做家務、白天自由生活甚至可以去逛街”“我是一個在職青年，因為白天能完全（從透析中）‘解放’，能夠全情投入工作，更有信心面對生活”……南方醫(yī)院血液透析中心里，多名患者寄來的感謝信，成為詮釋侯凡凡團隊為“中國患者找辦法”的生動注腳。而患者獲得福祉，正是75歲“三牛院士”侯凡凡甘愿沉浸臨床和科研，并從中找到快樂的源泉。

■采寫：新快報記者 李斯璐 通訊員 屈理慧

■攝影：新快報記者 畢志毅