本報（chinatimes.net.cn）記者于娜 北京報道

單針從9988元驟降至2790元，近2000元的降脂針“腰斬再腰斬”至300元級！長效降脂針醫(yī)保落地至今早已滿三個月，這場顛覆性的價格變革，讓曾經(jīng)的“天價救命針”變身“親民藥”，諾華、安進、信達生物等中外藥企爭相入局，咨詢量、備貨量迎來爆發(fā)式激增，千億美元降脂賽道瞬間沸騰，一場沒有硝煙的市場洗牌正激烈上演。

“我能不能打長效降脂針？”《華夏時報》記者從北京幾家三甲醫(yī)院了解到，今年以來，醫(yī)院心血管門診醫(yī)生已經(jīng)遇到越來越多的患者詢問相關(guān)問題。價格“大跳水”激活了沉寂多年的降脂藥市場，也徹底打破跨國藥企壟斷格局——6款主流降脂針集體納入醫(yī)保，涵蓋siRNA類與PCSK9抑制劑兩大品類，中外藥企同臺競技、價格戰(zhàn)愈演愈烈。

從“少數(shù)人用得起”到“大眾可及”，這場醫(yī)保驅(qū)動的變革，改寫了降脂藥行業(yè)的發(fā)展格局，但熱鬧背后也暗藏隱憂：惡性價格競爭已初現(xiàn)苗頭，產(chǎn)業(yè)鏈配套銜接滯后，部分中小藥企陷入盈利困境等問題，成為這一千億美元賽道能否持續(xù)繁榮的變量。

從“天價針”到“親民藥”

曾經(jīng)，長效降脂針是醫(yī)藥市場上妥妥的“天價奢侈品”，市場被少數(shù)跨國藥企壟斷，高企的價格讓多數(shù)市場參與者、患者望而卻步。其中，PCSK9抑制劑單針價格高達1800—2100元，siRNA類超長效降脂針英克司蘭鈉更是賣到9988元/針，僅少數(shù)實力雄厚的跨國藥企能參與布局。

2026年1月1日，這場“天價變親民”的蛻變正式落地——6款降脂針集體納入國家醫(yī)保乙類目錄，實現(xiàn)全國統(tǒng)一醫(yī)保價。此次納入醫(yī)保的6款長效降脂針，涵蓋兩大主流品類：諾華生產(chǎn)的全球首款超長效siRNA類降脂針英克司蘭鈉，以及安進等跨國藥企和本土藥企信達生物分別生產(chǎn)的依洛尤單抗、托萊西單抗等5款PCSK9抑制劑；其中賽諾菲旗下阿利西尤單抗此前曾納入醫(yī)保，2026年醫(yī)保目錄調(diào)整中因未續(xù)約被調(diào)出，且該產(chǎn)品已正式退出中國市場。

“醫(yī)保落地”后降脂針價格迎來顛覆性“大跳水”：PCSK9抑制劑平均降幅超60%，其中核心產(chǎn)品降幅最高超85%，英克司蘭鈉降幅達72.1%。這一轉(zhuǎn)變，不僅讓曾經(jīng)遙不可及的高端降脂針走進大眾市場，更打破了跨國藥企的壟斷格局，讓更多藥企有機會參與賽道競爭，推動降脂藥市場從“少數(shù)壟斷”向“多元競爭”轉(zhuǎn)型。

市場規(guī)模的爆發(fā)式增長也隨之而來。《中國血脂管理指南（2023年）》中統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國成人血脂異常總體患病率達35.6%，估算人數(shù)超4億人，其中適合使用長效降脂針的潛在需求達5000萬人，此前因價格過高長期處于“沉睡”狀態(tài)。醫(yī)保落地后，長效降脂針的市場門檻大幅降低，曾經(jīng)高不可攀的賽道，如今成為眾多藥企爭搶的“香餑餑”——英克司蘭鈉年治療費用從近2萬元（每年2針）降至約6000元，PCSK9抑制劑從4萬—5萬元（每年26針）降至約7800元，大幅調(diào)價讓市場潛力得到充分釋放。

諾華中國區(qū)負責人表示，盡管英克司蘭鈉價格大幅下調(diào)，但隨著市場覆蓋面擴大，預計中國市場銷量將增長10至20倍，整體營收有望實現(xiàn)大幅提升。

信達生物等本土藥企也迅速憑借成本優(yōu)勢搶占市場。信達生物的托萊西單抗，單針定價280元，較進口PCSK9抑制劑低18—30元，憑借性價比快速打開市場，目前已在全國20多個省份實現(xiàn)醫(yī)保報銷，托萊西單抗已成為公司核心增長業(yè)務之一。

值得注意的是，醫(yī)保部門對降脂針的報銷范圍做了嚴格限制，僅適用于他汀不耐受者、最大劑量他汀治療后血脂仍不達標者等四類人群，避免醫(yī)療資源和醫(yī)保基金浪費。

不過，降脂針市場的熱鬧背后，行業(yè)隱憂也逐漸凸顯。隨著市場快速擴容，基層市場滲透不足的問題愈發(fā)突出：長效降脂針需冷藏保存，基層醫(yī)院冷鏈配送和儲存能力參差不齊，藥企因基層訂單量小、配送成本高，不愿大規(guī)模鋪陳渠道；同時，基層醫(yī)生對新型降脂針的認知和操作熟練度不足，導致基層市場潛力難以釋放。

醫(yī)健管理咨詢合伙人曹寧向《華夏時報》記者表示，產(chǎn)業(yè)鏈配套銜接不暢也難以匹配市場爆發(fā)速度。冷鏈物流、注射劑生產(chǎn)等配套產(chǎn)業(yè)雖在加速布局，但部分區(qū)域仍存在配送不及時、藥品儲存不規(guī)范等問題，影響產(chǎn)品終端可及性；部分藥企為搶占市場倉促擴大產(chǎn)能，也給產(chǎn)品質(zhì)量管控埋下隱患。同時，降脂針大報銷范圍的限制也讓部分潛在需求難以轉(zhuǎn)化，制約市場進一步擴容。

價格亂戰(zhàn)背后隱憂

降脂針的價格革命使得行業(yè)從“他汀類藥物一家獨大”，快速轉(zhuǎn)變?yōu)椤八☆?PCSK9抑制劑+siRNA類”三足鼎立的態(tài)勢，作為新型降脂針領(lǐng)域的先行者，諾華的“以價換量”策略，直接點燃了賽道的價格戰(zhàn)。

此次納入醫(yī)保的5款PCSK9抑制劑中，安進的核心產(chǎn)品依洛尤單抗原價1980元/針，醫(yī)保后直接降至298元/針，降幅達84.9%，近乎原價的七分之一；賽諾菲旗下阿利西尤單抗原價2100元/針，醫(yī)保期間降至306元/針，降幅超85%，但該產(chǎn)品已正式退出中國市場，目前國內(nèi)終端少量流通的產(chǎn)品均為停供前的庫存。同時，為保住市場份額，安進等進口藥企紛紛加碼，推出批量采購優(yōu)惠政策——醫(yī)療機構(gòu)一次性采購50針以上，可再享5%—8%的價格折扣，部分區(qū)域甚至出現(xiàn)“零利潤”讓利，試圖通過規(guī)模效應彌補單支利潤損失。

與此同時，國內(nèi)多家聚焦仿制藥領(lǐng)域的中小藥企，為快速切入長效降脂針市場、搶占份額，推出的PCSK9抑制劑仿制藥單針定價直接低至250元，較進口PCSK9抑制劑低30-60元，較信達生物托萊西單抗也低30元。據(jù)第三方醫(yī)藥數(shù)據(jù)監(jiān)測，這類中小藥企的PCSK9抑制劑仿制藥，單支生產(chǎn)成本約240—245元，定價250元已近乎成本價，單支利潤僅5—10元，部分批次甚至為了沖量，定價低于成本線，屬于“賠本賺吆喝”。

對此，一位不具名的降脂針生產(chǎn)藥企銷售負責人無奈地向《華夏時報》記者表示，這種極致低價策略，進一步擠壓了整個降脂針賽道的利潤空間，導致整個賽道陷入“降價—薄利—再降價”的惡性循環(huán)。

價格戰(zhàn)的持續(xù)發(fā)酵，直接重塑了長效降脂針市場的競爭格局，也讓不同類型藥企的業(yè)績呈現(xiàn)出鮮明分化，盈利水平差異顯著。跨國藥企中，諾華憑借英克司蘭鈉的獨特優(yōu)勢顯然更“抗壓”，其2025年半年報顯示，英克司蘭鈉全球銷售額達8.6億美元，同比增長66%，其中中國市場貢獻了近30%的銷量增量，成為全球市場增長的核心引擎。安進的依洛尤單抗表現(xiàn)同樣亮眼，2025年上半年在中國三大終端六大市場銷售額超14億元，依托穩(wěn)定的產(chǎn)品力和渠道覆蓋，在價格戰(zhàn)中保持了較強的競爭力。

而賽諾菲旗下阿利西尤單抗已正式退出中國市場，2025年7月賽諾菲已官方宣布停止該產(chǎn)品在中國市場的供應，核心原因是全球原料藥供應緊張及公司心血管管線優(yōu)化，有市場人士認為市場銷售情況不佳或為其退出的終極原因。

本土藥企方面，信達生物的托萊西單抗表現(xiàn)突出，2025年上半年在中國三大終端六大市場銷售額突破1億元，同比增長約1825%，遠超2024年全年水平，憑借性價比優(yōu)勢快速搶占市場份額，成為本土企業(yè)的核心增長極。《華夏時報》記者就托萊西單抗的后續(xù)市場布局及應對行業(yè)價格戰(zhàn)的具體策略等相關(guān)問題聯(lián)系信達生物方面采訪，截至發(fā)稿尚未獲得回復。

然而，更多中小仿制藥企則陷入盈利困境：德展健康聚焦PCSK9抑制劑仿制藥，2025年前三季度歸母凈利潤出現(xiàn)虧損，核心產(chǎn)品盈利空間被壓縮至極致；康融東方的伊努西單抗作為小眾產(chǎn)品，2025年銷售額規(guī)模較小，難以覆蓋研發(fā)及運營成本，生存壓力凸顯。

曹寧表示，降脂針納入醫(yī)保是中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的重要里程碑，激活了市場活力，探索出創(chuàng)新藥商業(yè)化的可行路徑，但價格戰(zhàn)引發(fā)的業(yè)績分化、盈利承壓，以及行業(yè)配套短板、藥企發(fā)展困境，仍是制約賽道高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。

下一步，醫(yī)保部門將持續(xù)跟蹤降脂針使用情況和醫(yī)保基金支出情況，動態(tài)調(diào)整報銷政策，引導藥企規(guī)范競爭、避免惡性價格戰(zhàn)。曹寧建議，藥企應跳出價格競爭怪圈，聚焦核心技術(shù)研發(fā)，減少同質(zhì)化競爭，通過技術(shù)升級提升產(chǎn)品差異化優(yōu)勢；同時加強產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同，完善冷鏈物流、基層配送等配套體系，降低運營成本。

責任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬