臨床上常遇到這樣的患者：剛確診癌癥，第一反應(yīng)不是問(wèn)治療方案，而是急切地問(wèn)“我現(xiàn)在還能運(yùn)動(dòng)嗎？”

很多人以為，得了腫瘤就該靜養(yǎng)，動(dòng)一動(dòng)都怕“耗元?dú)狻薄?strong>適度運(yùn)動(dòng)非但不會(huì)加速病情，反而可能成為抗癌路上的重要助力。

過(guò)去十年，越來(lái)越多的臨床觀察顯示，規(guī)律運(yùn)動(dòng)的腫瘤患者在治療耐受性、生活質(zhì)量乃至生存期方面，往往表現(xiàn)更優(yōu)。

這不是偶然。運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境，抑制慢性炎癥，改善胰島素敏感性——這些恰恰是腫瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵土壤。

但問(wèn)題來(lái)了：既然運(yùn)動(dòng)有益，是不是每天快走一萬(wàn)步就夠了？不少人把“走路”當(dāng)作萬(wàn)能處方，卻忽略了強(qiáng)度與類(lèi)型的匹配。走路固然安全，但對(duì)多數(shù)實(shí)體瘤患者而言，僅靠低強(qiáng)度活動(dòng)難以觸發(fā)顯著的抗腫瘤生理效應(yīng)。

腫瘤專家普遍認(rèn)為，真正具有潛在抗癌效益的運(yùn)動(dòng)，需達(dá)到一定代謝負(fù)荷。比如每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧，或75分鐘高強(qiáng)度訓(xùn)練，配合2次以上抗阻練習(xí)。關(guān)鍵不在于“動(dòng)了沒(méi)”，而在于是否激活了身體的系統(tǒng)性應(yīng)答機(jī)制。

這里有個(gè)常被忽視的誤區(qū)：把“運(yùn)動(dòng)”等同于“消耗卡路里”。抗癌運(yùn)動(dòng)的核心價(jià)值，在于它對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的協(xié)同調(diào)節(jié)作用。一次30分鐘的中高強(qiáng)度騎行，可使自然殺傷細(xì)胞活性提升數(shù)倍，這種效應(yīng)可持續(xù)數(shù)小時(shí)。

很多人擔(dān)心：化療期間還能練力量嗎？臨床數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)生評(píng)估允許的前提下，輕至中度抗阻訓(xùn)練不僅不會(huì)加重疲勞，反而有助于維持肌肉量，減少治療相關(guān)衰弱。肌肉不是裝飾，它是代謝器官，更是免疫支持庫(kù)。

并非所有運(yùn)動(dòng)都適合每位患者。一位剛做完腹部手術(shù)的腸癌患者，和一位處于靶向治療穩(wěn)定期的乳腺癌患者，運(yùn)動(dòng)處方天差地別。個(gè)體化，是運(yùn)動(dòng)干預(yù)的前提；安全性，永遠(yuǎn)排在效果之前。

我們?cè)粉櫼唤M早期乳腺癌患者，其中堅(jiān)持每周3次、每次40分鐘快走加彈力帶訓(xùn)練的人群，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)相關(guān)生物標(biāo)志物水平顯著低于對(duì)照組。這并非證明運(yùn)動(dòng)“治愈”了癌癥，而是說(shuō)明身體狀態(tài)影響了疾病進(jìn)程。

有意思的是，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）近年在康復(fù)醫(yī)學(xué)中嶄露頭角。短時(shí)間爆發(fā)+恢復(fù)交替的模式，能在較低總負(fù)荷下高效提升心肺功能與線粒體活性，特別適合時(shí)間緊張或體力有限者。

但必須強(qiáng)調(diào)：HIIT并非人人適用。若患者存在骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重貧血或心律失常，貿(mào)然嘗試可能適得其反。運(yùn)動(dòng)處方如同藥物，劑量、頻次、禁忌癥缺一不可。

再看一個(gè)容易被忽略的維度：運(yùn)動(dòng)的情緒價(jià)值。癌癥帶來(lái)的失控感常令人窒息，而規(guī)律鍛煉恰是一種“可掌控的小勝利”。每一次完成計(jì)劃，都是對(duì)自我效能感的重建——這種心理韌性，本身就有療愈力。

有人問(wèn)：瑜伽、太極算不算？當(dāng)然算。雖然它們強(qiáng)度不高，但通過(guò)調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)張力，降低皮質(zhì)醇水平，間接改善免疫監(jiān)視功能。身心整合型運(yùn)動(dòng)，對(duì)焦慮、失眠、疼痛感知的緩解尤為突出。

值得警惕的是，部分患者走向另一個(gè)極端：把運(yùn)動(dòng)當(dāng)成“贖罪券”，認(rèn)為練得越多越能“抵消”癌癥。結(jié)果過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致免疫力短暫抑制、關(guān)節(jié)損傷甚至心肌勞損。運(yùn)動(dòng)不是懲罰，而是與身體的溫柔合作。

如何判斷自己是否“動(dòng)對(duì)了”？一個(gè)簡(jiǎn)單信號(hào)：運(yùn)動(dòng)后次日精力稍有提升，而非持續(xù)疲憊。真正的有效運(yùn)動(dòng)，應(yīng)帶來(lái)“良性應(yīng)激”，而非壓垮本已脆弱的代償系統(tǒng)。

還有一點(diǎn)常被低估：運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)。晨起空腹運(yùn)動(dòng)可能加劇分解代謝，飯后立即劇烈活動(dòng)又影響消化。建議在餐后1.5–2小時(shí)、體力較充沛時(shí)段進(jìn)行，避開(kāi)治療藥物峰值副作用期。

我們見(jiàn)過(guò)太多患者，在確診后徹底放棄生活節(jié)奏，連散步都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。身體比想象中更有智慧——它需要的不是靜止，而是恰到好處的刺激來(lái)喚醒自愈潛能。

運(yùn)動(dòng)不能替代手術(shù)、放化療或靶向治療。但它可以成為治療的“增效器”和副作用的“緩沖墊”。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支持下，科學(xué)運(yùn)動(dòng)正從“可選項(xiàng)”變?yōu)椤皹?biāo)準(zhǔn)輔助手段”。

最后想說(shuō)，抗癌不是一場(chǎng)孤軍奮戰(zhàn)的苦役。當(dāng)你穿上跑鞋、拿起啞鈴，或只是認(rèn)真做一組深蹲，你是在告訴身體：“我還在，我們一起努力。”健康不是沒(méi)有波動(dòng)，而是系統(tǒng)仍有回彈之力。

臨床數(shù)據(jù)顯示，約68%的腫瘤患者在確診后一年內(nèi)未接受任何運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；而接受個(gè)體化運(yùn)動(dòng)建議者中，超七成報(bào)告疲勞感減輕、睡眠改善。干預(yù)的黃金窗口，往往在癥狀命名之前——在恐懼尚未凍結(jié)行動(dòng)力之時(shí)。

身體發(fā)出的低語(yǔ)，值得被傾聽(tīng)，而非被恐懼放大。哪怕只是每天10分鐘的力量練習(xí)，也可能成為重建生活掌控感的第一步。最好的抗癌運(yùn)動(dòng)，不是最流行的那一種，而是你能長(zhǎng)期堅(jiān)持、身心共鳴的那一類(lèi)。

《中華腫瘤雜志》，2025年第47卷第3期；
《中國(guó)癌癥康復(fù)與姑息治療指南（2024年版）》；
《國(guó)家癌癥中心腫瘤患者生活方式干預(yù)專家共識(shí)（2023）》。

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