今天（4月17日），國家衛(wèi)生健康委在上海召開新聞發(fā)布會，介紹上海“因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗”有關(guān)情況。

上海市人民政府副秘書長、辦公廳主任章雄圍繞上海因地制宜學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革、促進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理及衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展全局等方面回答問題。上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任聞大翔，上海市嘉定區(qū)委副書記、區(qū)長高香，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院黨委書記胡偉國，嘉定區(qū)中心醫(yī)院院長戴慧莉圍繞醫(yī)療集團布局、數(shù)智賦能醫(yī)改、區(qū)域醫(yī)療服務能級整體提升、更好滿足群眾健康需求等方面回答問題。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強強主持。

記者提問：作為國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市，嘉定區(qū)在推進醫(yī)改過程中取得了哪些成效和經(jīng)驗？

嘉定區(qū)委副書記、區(qū)長高香答記者提問時表示，嘉定區(qū)在推進示范項目過程中，形成了一批讓群眾受益的做法和經(jīng)驗，體現(xiàn)在三個方面。

一是區(qū)域醫(yī)療服務體系更加優(yōu)化。近年來，嘉定區(qū)承接了瑞金醫(yī)院等市級醫(yī)院擴容下沉優(yōu)質(zhì)資源，提升了區(qū)域醫(yī)療服務水平，形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療體系，打造了“社區(qū)里”的好醫(yī)院。同時，充分發(fā)揮嘉定的中醫(yī)資源優(yōu)勢，積極構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)專科聯(lián)盟，基層中醫(yī)巡診站點實現(xiàn)村居全覆蓋。三年來，基層診療量占比提升了22.8個百分點，基層中醫(yī)診療服務量占比達到46%。

二是促進資源下沉和使用的機制更加完善。醫(yī)保支付方式改革方面，建立“三醫(yī)”協(xié)同會商機制，實施按病種、按人頭、按床日、按療效價值付費等多元復合支付方式，三年來，門診和住院次均費用增幅分別下降5.7和4.6個百分點，區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比提升了4.8個百分點。人事薪酬方面，推行統(tǒng)一招聘、編制動態(tài)管理、“區(qū)管鎮(zhèn)用”等機制，優(yōu)化薪酬分配，向基層和緊缺專業(yè)傾斜，穩(wěn)定醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展預期，醫(yī)務人員滿意度持續(xù)提高。

三是數(shù)智賦能醫(yī)療服務成效顯現(xiàn)。建成區(qū)域醫(yī)療健康數(shù)據(jù)中心和運營決策平臺，上線智能審方等多個應用場景，檢驗檢查結(jié)果互認覆蓋全部公立醫(yī)院，互認項目超過1300個，互認率達95%，有效減少重復檢查，降低群眾就醫(yī)成本。提升區(qū)域影像中心運行質(zhì)效，引入人工智能輔助診斷和智能管理平臺，累計完成影像診斷近80萬例，提高資源集約高效利用和同質(zhì)化服務水平。

記者提問：嘉定區(qū)作為上海“五個新城”之一，如何通過統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療集團布局，來推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的高效協(xié)同？切實提升區(qū)域整體醫(yī)療服務效能？

高香說，嘉定區(qū)按區(qū)位和人口分布，統(tǒng)籌布局了四個緊密型城市醫(yī)療集團，推動協(xié)同管理，為人民群眾提供連續(xù)性醫(yī)療服務。

一方面，通過要素一體化管理促進機構(gòu)協(xié)同。成立了衛(wèi)健、發(fā)改、財政、醫(yī)保等部門組成的醫(yī)聯(lián)體管理工作專班，推動各項改革政策落實，讓各醫(yī)療集團內(nèi)資源要素充分整合，實行人財物一體化管理。集團內(nèi)通過實行總會計師派駐，人員統(tǒng)一招聘調(diào)配、財務統(tǒng)一預算核算、藥品耗材統(tǒng)一議價采購等多項措施，提升集團整體運行管理效能。統(tǒng)一集團內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)的常見病慢性病藥品目錄，管理費用占比降至7.5%。

另一方面，通過建設(shè)聯(lián)合病房促進連續(xù)服務。圍繞“一老一小”和重點人群需求，通過做好家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務、建設(shè)聯(lián)合病房等舉措，加強集團內(nèi)部重癥救治、慢病管理、康復護理等連續(xù)性醫(yī)療服務。開展大腸癌、肺癌、肝癌等疾病篩查，實現(xiàn)早診早治，提高腫瘤診療效果，常見惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率達43.6%。建成社區(qū)健康服務與重點人群管理系統(tǒng)，積極開展健康管理門診，歸集形成常住居民健康檔案，慢性病規(guī)范管理率達96.9%。

發(fā)布會上，嘉定區(qū)中心醫(yī)院介紹了過去三年里如何緊扣功能定位，在診療能力建設(shè)、全面提升醫(yī)療服務水平方面，取得的成效以及在持續(xù)改善就醫(yī)體驗、提升患者及醫(yī)務人員滿意度方面的務實舉措。據(jù)介紹，過去三年，嘉定區(qū)中心醫(yī)院緊扣區(qū)域醫(yī)療中心功能定位，持續(xù)提升核心診療能力和區(qū)域輻射帶動能力。主要體現(xiàn)在：醫(yī)生看病技術(shù)讓群眾更信任、百姓看病就醫(yī)更順暢。同時，還通過優(yōu)化智慧服務，提升百姓就醫(yī)體驗；聚焦重點人群、重點疾病，做實做優(yōu)健康服務；關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務人員，切實提高員工歸屬感。

上觀號作者：上海嘉定