膠東在線4月17日訊（通訊員 初金一 黃江英）近日，煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院心血管內(nèi)科依托胸痛中心多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，聯(lián)合急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科及介入科等多學(xué)科力量，組建高效協(xié)同的緊急救治團(tuán)隊(duì)，成功搶救一名運(yùn)動(dòng)中突發(fā)心臟驟停合并急性心肌梗死的危重癥患者。該病例起病急、病情進(jìn)展快，集“心臟驟停+惡性心律失常+多支冠脈嚴(yán)重病變”于一體，救治過(guò)程環(huán)環(huán)相扣、風(fēng)險(xiǎn)高，充分體現(xiàn)了醫(yī)院胸痛中心在心血管急危重癥救治與長(zhǎng)期康復(fù)管理中的全流程、一體化管理優(yōu)勢(shì)。

患者為一名46歲男子，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中突發(fā)意識(shí)喪失，心臟驟停，情況十分危急，送達(dá)急診時(shí)已處于生死邊緣。急診科第一時(shí)間啟動(dòng)胸痛中心急救綠色通道，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速完成靜脈通路建立與心電監(jiān)護(hù)，明確為致命性惡性心律失常——心室顫動(dòng)。面對(duì)有限的黃金搶救窗口，急救團(tuán)隊(duì)立即展開(kāi)高強(qiáng)度心肺復(fù)蘇，包括持續(xù)高質(zhì)量胸外按壓、連續(xù)3次電除顫、緊急氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣，并聯(lián)合應(yīng)用腎上腺素等搶救藥物，全力維持患者基本生命體征，為后續(xù)救治爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間。

經(jīng)全力搶救，患者雖恢復(fù)自主心律，但仍處于昏迷狀態(tài)，提示腦灌注及全身循環(huán)仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，進(jìn)一步心電圖檢查明確為急性下壁心肌梗死，不僅存在致死性心律失常，還伴隨嚴(yán)重冠脈急性閉塞，病情復(fù)雜疊加，救治難度顯著增加。關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制，重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科及介入科緊密配合，在持續(xù)機(jī)械通氣與生命支持下，為患者爭(zhēng)分奪秒實(shí)施急診冠脈造影。檢查結(jié)果顯示：左冠狀動(dòng)脈前降支、回旋支均存在重度狹窄，右冠狀動(dòng)脈完全閉塞，屬于典型多支血管?chē)?yán)重病變合并急性閉塞的高危類(lèi)型。心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜解剖條件及不穩(wěn)定生命體征下，快速?zèng)Q策、精準(zhǔn)操作，成功開(kāi)通閉塞血管并植入支架，恢復(fù)心肌有效灌注，D-to-B時(shí)間71分鐘，達(dá)到胸痛中心救治的時(shí)效標(biāo)準(zhǔn)。

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)接受高級(jí)生命支持治療，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)圍繞循環(huán)穩(wěn)定、呼吸支持及器官功能保護(hù)，實(shí)施精細(xì)化血流動(dòng)力學(xué)管理及規(guī)范化藥物治療。在多日嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與綜合干預(yù)下，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，隨后轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科繼續(xù)接受抗血小板、調(diào)脂、心率控制等系統(tǒng)治療，并同步開(kāi)展心臟康復(fù)指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)16天的連續(xù)救治與康復(fù)干預(yù)，患者最終康復(fù)出院，隨訪情況良好。