頭頂也長痛風石？長寧醫生提醒：規范治療是關鍵

今天（4月20日）是“世界痛風日”，今年的主題為“標本兼治，降尿酸抗炎雙達標”。高尿酸是不是就等于痛風？痛風石是不是一定要切除？如何讓痛風不從“口”入？讓我們跟著上海市光華中西醫結合醫院痛風科專家一起來了解。

光華醫院痛風科病房內，光華醫院痛風病科副主任醫師劉歡正在進行查房。在程先生的病床前，她認真檢查著患者術后的情況——幾天前，38歲的程先生接受了痛風石局部切除術。

“以前手上的痛風石比現在多多了，而且很多關節處的痛風石也很大，手都不能彎。”程先生伸出左手，手背的傷口顯示出他曾經接受過痛風石切除術，可就在傷口的附近，依舊布滿了密密麻麻的痛風石，小的如綠豆，大的如黃豆，“左手上這些小的就沒有切，太多了，上次只把大的切了，這次又切了右手上的。”

檢查完程先生手上的情況，劉歡又指了一下患者頭頂的幾個凸起——這也是痛風石。

“很多人認為長期尿酸鹽結晶析出，沉積在關節、軟骨、滑膜、肌腱等部位，逐漸形成痛風石，但其實痛風石不僅僅形成在關節部位，內臟、頭部都會有痛風石。”劉歡介紹，程先生十幾年前第一次痛風發作后非但沒有規范治療，自己“該吃吃，該喝喝”的生活習慣也沒有絲毫改變，導致了痛風石的“瘋長”，最終連手都失去了基本的攥握功能，不得不接受手術，切除較大的痛風石。

然而，切除痛風石是不得已的選擇——傷口周圍的疤痕組織更容易有尿酸鹽結晶的沉積。

“痛風管理重在平時，而不是只在發作時處理。日常要注意少飲酒、少喝含糖飲料、少吃高嘌呤食物，適當多飲水，控制體重，避免熬夜和暴飲暴食。清淡飲食有助于減少誘因，但不能替代長期規范管理。”劉歡建議，“但對多數患者來說，僅靠飲食控制往往不夠，必要時應在醫生指導下規范用藥。”痛風管理的關鍵，不只是當下疼不疼，而是尿酸是否長期穩定達標。只有同時做好急性發作控制和長期尿酸管理，才能真正減少復發，降低關節和腎臟受損風險。

如何預防痛風

1.減少高嘌呤食物的攝入。高嘌呤食物：如動物內臟、海鮮類（貝類、海魚、紫菜等）、濃湯、香菇、豆芽等。

2.增加新鮮蔬菜的攝入。新鮮蔬菜富含膳食纖維、多酚等成分，有助于降低血尿酸水平。

3.少喝酒。如果日常飲酒量偏高，容易引起乳酸堆積，進而阻礙尿酸排泄。

4.減少富含果糖飲料的攝入。人一旦大量攝入果糖，超過腸道負荷，果糖就會進入血液，經由血液運輸到肝臟，促進尿酸合成。

5.多喝水（每日2000毫升以上）。很多人等到口渴了才想起喝水，每天飲水量不足，容易導致尿酸排泄減少。

6.適度運動。堅持適度運動，運動量少和劇烈運動都會抑制尿酸排泄。

7.控制體重。肥胖患者高尿酸血癥發病率高，易導致痛風。

8.規律作息。熬夜會造成免疫力下降，體內代謝異常（包括嘌呤代謝等），從而導致尿酸合成增多。

9.少抽煙。香煙中的尼古丁和焦油等成分會引起機體嘌呤代謝異常，導致尿酸合成增多。

記者/攝影：趙 立

編輯：畢揚靜

責編：顏文彬

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