中年人頭暈：耳石可能是“罪魁禍首”

前不久，40多歲的林先生患上了一種“怪病”，晚上睡覺翻了個身，突然就頭暈了，有種天旋地轉的感覺，但坐起來一會兒就會有好轉。連續出現了幾次后，他有些害怕，便到醫院檢查，診斷為耳石癥，經過醫生手法復位治療后，現在已經好轉。

說到頭暈，很多人首先會想到是不是血壓不正常或者頸椎有問題，很少會有人想到耳石癥。生活中，與林先生有類似情況者并非個例，特別是中年人群，需要引起重視。

一

耳石癥引起的眩暈與頭部移動有關

人的內耳有一層耳石膜，有很多碳酸鈣結晶，稱為耳石。當人的頭部受到外力撞擊，耳石會脫離原來位置，滾到半規管里，造成耳石脫落。而半規管是一個負責平衡的裝置，受到耳石的阻塞，就導致眩暈，人走路也會不能保持平衡。

耳石癥的首要癥狀是眩暈，是單純性的，也就是說不伴有耳鳴和耳聾。耳石癥引起的眩暈與頭的位置變動有關，比如起床、躺下、抬頭、低頭、轉頭，頭暈的持續時間短暫，一般不到一分鐘。在耳石癥的急性發作期，患者出現劇烈的眩暈，伴有惡心、嘔吐，面色改變，患者不敢動、不敢睜眼，而且持續時間長。

二

女性發病是男性的兩倍

引發耳石癥的病因，有遺傳性因素、內分泌紊亂、外傷、中耳炎等。大部分的耳石癥目前查不到原因，醫生稱之為特發性；有些可以追查到原因，比如外傷，特別是頭部外傷；還有的只能說是“合并”，比如偏頭痛、前庭神經元炎、突發性耳聾等。隨著電腦的普及和廣泛應用，長期伏案工作的人也成為耳石癥的危險人群。一些工作壓力大、經常熬夜、作息不規律的年輕人也會患這種病。

有人做過簡單統計，結論是有高血壓、糖尿病等腦血管病危險因素的人容易患耳石癥。如果問病史，這些中老年人在年輕時就有頭暈發作，只不過沒有明確診斷是耳石癥。在性別上，女性多見，大約是男性的兩倍，具體原因不清楚。處于更年期的女性更應提高警惕。

目前耳石癥有兩種新變化，以前誘因為頭部撞傷所致，現在隨著人們生活水平的提高，誘因更加復雜；同時，耳石癥患者趨于年輕化。此外，頭暈的癥狀誘因很難明確，就容易造成誤診。若出現頭暈、眩暈等，應當先看神經內科，排除腦出血、腦梗死等危重疾病后，接著看耳鼻喉科。

三

耳石癥患者抬頭、起床要小心

耳石癥是指僅在特殊的頭位才發生的眩暈，因此，轉換體位，尤其是抬頭、起床時要特別當心。

患者頭暈發作時，起床、躺臥、抬頭、低頭、轉頭等活動時動作要慢。患者盡量避免頭部的劇烈運動，可能會減少復發。有些患者從事特殊職業，比如機械操作、開車、無保護的高位置作業等，更應注意，以免工作時發病，引發意外。另外，耳石癥患者平時需要注意避免突然扭頭、抬頭或者低頭等動作。

耳石癥的治療方法

⒈觀察。對于不能或者不愿進行耳石復位治療的患者,可以選擇觀察，因為部分良性陣發性位置性眩暈的患者可以自愈。

⒉耳石復位治療。就是把耳石從半規管中旋轉出來，重新掉到橢圓囊中，從而治愈這種疾病。接受手法復位后，有10%～15%的患者會復發。如果反復發作，或者手法復位無法成功，則要考慮手術治療，主要手術方法包括半規管阻塞術、單孔神經或前庭神經切斷術等。

⒊家庭訓練。一旦良性陣發性位置性眩暈得到正確診斷，患者可在醫生的指導下進行訓練，以達到適應和（或）耳石復位的目的。

⒋手術治療。對于確診的耳石癥患者，經過反復耳石復位治療仍反復發作且嚴重影響工作和生活可以選擇手術治療。

作者醫

文：鐘竹意

副主任醫師

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