世界高尿酸血癥日聚焦“第四高”，醫生提醒：不痛不等于沒事，延誤治療可致尿毒癥

每年4月20日是“世界高尿酸血癥日”。這個日期的選擇，源于高尿酸血癥的診斷臨界值——420μmol/L。目前，高尿酸血癥已繼高血壓、高血糖、高血脂之后，成為威脅我國居民健康的“第四高”，患病人數突破1.8億。

高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。當血尿酸濃度超過420μmol/L達到飽和狀態，尿酸鹽結晶就會沉積在關節、腎臟、血管壁等多個部位，引發連鎖健康危機。然而，許多人抱著“不痛就沒事”的心態，錯過了最佳干預時機。

在奉賢區中心醫院腎臟風濕科病房，77歲的王老伯是一個典型的案例。30年前，他因長期高尿酸導致痛風首次發作，當時只以為是骨頭問題，簡單服用止痛片了事。此后，痛風反復發作，從半個月一次到三四個月一次，他始終以止痛藥或飲酒“壓癥狀”，從未系統治療。

“睡到半夜，腳突然痛得抬不起來。后來發作次數多了，也沒去看，就熬著。實在熬不住就喝酒，結果越喝越厲害。”王老伯回憶道。由于家住奉賢最東面的偏遠鄉村，就醫不便，他的治療時有時無。一年前，奉賢區中心醫院腎內科聯動四團社區衛生服務中心開設了高尿酸血癥門診，他才開始規律就診。然而，由于病情拖延太久，他的腎功能已嚴重損壞，肌酐值長期居高不下，逐步走向尿毒癥。

奉賢區中心醫院腎臟風濕科主任王秦指出，王老伯存在多個誤區：痛了才用藥，不痛就不來醫院；用止痛藥和酒精應對痛風發作；緩解期忽視腎功能檢查。“他長達30年用止痛藥治痛風，這是最主要的誤區。這些藥物在控制急性痛風的同時對腎、胃黏膜都有損傷，一步步把他推向了尿毒癥。”

420μmol/L是警戒線高危人群需警惕

醫生介紹，高尿酸血癥的診斷標準是：正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平超過420μmol/L。以下人群屬于高尿酸重點人群：體重指數（BMI）≥28或腹型肥胖；患有高血壓、糖尿病、脂肪肝；長期飲酒（尤其是啤酒和白酒）；經常喝高糖飲料；有痛風或高尿酸家族史。

王秦主任特別提醒：“如果同時合并高血壓、高血糖、高血脂，420μmol/L就是非常值得警醒的點，就要積極治療，不能等到560μmol/L或已經出現明顯痛風再干預。”因為血尿酸一旦超過420μmol/L，其傷害遠不止關節疼痛，它會悄無聲息地損傷腎臟，導致急性腎損傷、痛風性腎病或尿酸結石梗阻；同時還會促進動脈粥樣硬化，增加心衰、心律失常和心血管死亡的風險。

值得警惕的是，高尿酸血癥正在年輕化。長期高油高糖飲食、熬夜、缺乏運動、愛喝含糖飲料和酒水，是年輕人尿酸飆升的“四大推手”。王秦建議：“如果沒有三高，但屬于肥胖人群，或者年輕人因喝奶茶、喝酒、吃海鮮、吃燒烤導致尿酸升高，那么每年一次的腎功能檢測是必要的。如果發現尿酸高了，先回顧飲食習慣，調整2周到一個月后復查。如果通過生活方式改變尿酸恢復正常，說明只是飲食導致的，注意控制即可。”

專家最后提醒，痛風的演變往往從“沉默”開始。及早關注血尿酸水平，及早干預，才能避免從高尿酸走向痛風、腎病甚至尿毒癥的不可逆結局。

記者：吳口天 蔡范奕

通訊員：孫燕（區衛生健康委）

編輯：王鵬

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