腫瘤患者“怎么吃”比“吃多點”更重要，專家詳解醫學營養支持策略

當腫瘤治療進入慢病化管理時代，一個核心問題愈發凸顯：在積極治療的同時，如何讓患者活得更有質量、更長久？臨床實踐與醫學研究不斷揭示，營養支持的角色正從“輔助”深化為影響治療全局的“基石”。正值全國腫瘤防治宣傳周，多學科臨床專家談到，腫瘤患者“怎么吃”比“吃多點”更重要。

腫瘤患者常處于高消耗狀態

“腫瘤患者的營養治療必須精準化。”國家衛生健康委員會腫瘤合理用藥專家委員會副主任委員、蚌埠醫科大學第一附屬醫院王杰軍教授強調，這種精準就是依據患者所處的不同治療階段（如術前、術后、化療期間）和面臨的特定身體狀況（如是否伴有高血糖、肌肉流失等）來定制方案。

在基礎營養層面，保障全面能量與營養素攝入是根基。專家分析，腫瘤患者常處于高消耗狀態。此時，科學的醫學營養支持是重要途徑。

其次，足量優質蛋白質的攝入尤為關鍵。中國抗癌協會腫瘤支持治療專業委員會常務委員、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院營養科施詠梅教授表示，采用氨基酸譜更全面的蛋白質組合，有助身體更好地吸收利用。對多數患者，在常規飲食外，每日通過專業的口服營養補充額外攝入400至600千卡能量，并堅持3至6個月，是普遍推薦的支持策略。

肌肉流失是直接影響患者體力、治療耐受性和預后的嚴峻問題，在手術、放化療等治療期尤為關鍵。上海市抗癌協會腫瘤營養支持和治療專業委員會主任委員、同濟大學附屬十院胃腸外科余震教授表示，腫瘤本身及治療反應會加速肌肉分解。對抗肌少癥需要“組合拳”：一方面，需補充足量優質蛋白，臨床指南共識推薦腫瘤患者每日蛋白質攝入量可達每公斤體重1.2至1.8克，主要補充乳清蛋白或高支鏈氨基酸或經臨床研究驗證的特定的肌肉保護營養素，如HMB，以及維生素D并多曬太陽等，以抑制分解、促進合成。另一方面，要強化抗阻運動，但不要過于疲勞。例如，一位術前已存在肌肉量減少的胃腸道腫瘤患者，制定包含足量乳清蛋白并強化HMB和適量抗阻運動的圍手術期營養方案，能助其更好耐受手術并加速術后康復。

對合并糖尿病或出現治療相關高血糖的患者，營養方案需“穩糖”與“增營養”并重。施詠梅教授分析，這類患者宜選用低血糖生成指數、高單不飽和脂肪酸的糖尿病專用型營養配方，旨在補充必需營養的同時，助力平穩血糖及血脂。例如，一位因化療使用糖皮質激素而出現高血糖的淋巴瘤患者，采用低GI的糖尿病專用營養配方進行口服營養補充，可在滿足能量和蛋白質需求的同時，有效管理血糖波動，保障治療順利進行。

營養已成為一種重要治療手段

當腫瘤進入長期治療、居家康復或帶瘤生存的慢病化管理階段，營養治療的核心價值更加凸顯。王杰軍教授強調，營養已成為一種重要的治療手段，是提升治療效果、延長生存期、保障生活質量的關鍵支柱。

在此階段，患者可能長期與體重下降、食欲不振、乏力等問題共存。規范、及時的營養干預能有效打破這一惡性循環。臨床證據表明，規范的營養治療能為慢病化管理階段的患者帶來多重獲益，包括減少并發癥、降低再次住院風險、改善體力狀態，從而最終提升生活品質并改善臨床結局。

例如，一位處于康復期但持續疲勞、體重下降的乳腺癌患者，經評估存在肌少癥且血糖偏高。通過長期執行包含調整飲食結構并使用針對性的、富含優質蛋白、HMB配方的口服營養補充計劃，可有效改善體力、代謝指標，打破“營養不良-肌少癥-體力下降”的惡性循環，顯著提升長期生活質量。

直接影響療效與生存質量的“基石”

“腫瘤營養是一個嚴肅的科學問題，我們選擇任何的營養支持治療方案，其效果和安全性都應有扎實的科學研究作為依據。”王杰軍教授強調，專業的醫學營養方案，是深度整合臨床營養學、腫瘤學及患者特定代謝需求的研究成果，這不同于普通膳食補充或泛泛的“保健”概念。

“對腫瘤患者而言，選擇經科學驗證、具備疾病針對性的營養支持方案，遠比盲目選擇普通營養品或依賴單一飲食更安全、更有效。”余震教授說。

專為患者設計的醫學營養支持，其科學性建立在三大支柱上：一是“醫學背景”，指源于具備醫療健康研發背景的體系；二是“醫學營養”，意味著配方深度融合醫學與營養學原理，能精準滿足特定疾病狀態下的營養需求；三是“醫學循證”，即配方的有效性與安全性經科學研究驗證。從手術、放化療期間的強力支撐，到康復期及漫長慢病化管理期的身體維護，科學的營養治療貫穿于抗癌路始終。多學科醫生談到，在現代整合醫學理念下，營養已不再是治療的配角，而是直接影響療效與生存質量的“基石工程”。