哈醫大四院松北院區成功救治復雜性膈疝合并腸壞死危重患者

哈醫大四院松北院區胸外科聯合普外科成功救治復雜性膈疝合并腸壞死危重患者

近日，哈醫大四院松北院區胸外科聯合普外科成功完成了一場關于生命的高難度“搶險”，將一名因膈疝導致結腸壞死、胸腔重度污染的危重患者從死亡線上挽救回來。

幾天前，一名患者因突發劇烈腹痛被緊急送入哈醫大四院松北院區。初步檢查顯示腸梗阻，情況不容樂觀。隨著CT影像的完善，一個更加驚人的發現讓所有人倒吸一口涼氣——患者的腹腔臟器通過膈肌的缺損處，已經跑到了胸腔里，形成了罕見的膈疝，并導致了腸管的嵌頓。患者很快出現了感染性休克的征兆。此時，時間就是生命，必須立即手術！

手術由胸外科率先打響。當張凱醫生小心翼翼地打開患者胸腔的那一刻，即使是見慣了各種場面的資深醫生也不禁心頭一緊：本應潔凈的胸腔腔內，竟然充斥著大量的糞便樣物質，惡臭撲鼻。大網膜包裹著壞死的結腸組織，死死卡在胸腔里，導致腸管完全梗阻并穿孔破裂。這是一種極其危重的狀況：壞死的腸管、糞便的污染，不僅破壞了呼吸功能，更將患者推向了全身感染的危險邊緣。胸腔內絕不能留下任何污染物，否則將導致致命的膿胸和敗血癥。

面對這樣的棘手局面，單一的胸外科手術已無法解決問題。醫院立即啟動多學科協作（MDT）機制，臺上會診，普外科佟志國醫生緊急加入，一場高難度、高風險的手術在無影燈下緊張展開：

1.胸腔探查與清理：張凱醫生憑借精湛技術，在保護心臟、大血管和肺組織的前提下，小心分離粘連，徹底清理被污染的胸腔，并用大量的溫生理鹽水反復沖洗，盡可能降低感染風險。

2.膈肌修補：找到膈肌的缺損處，將游離的腹腔臟器還納回腹腔，并對破損的膈肌進行精細的修補縫合，重建胸腔與腹腔之間的“防火墻”。

3.腸切除與造口：進入腹腔后，佟志國醫生發現被卡壓的結腸已因缺血而全層壞死，無法保留。團隊果斷決策，切除壞死的腸段。但由于腹腔污染嚴重、患者全身狀況差，一期吻合風險極高。為了確保患者安全，決定實施結腸造口術（將健康的腸管一端拉出腹壁，用于排泄糞便），待患者度過危險期、身體恢復后，再行二期回納手術。

手術成功了，但戰斗遠未結束。嚴重感染、膿毒癥、多器官功能衰竭……術后每一項都是致命的挑戰。在ICU團隊的保駕護航下，患者生命體征逐漸平穩，成功脫離危險，并轉回普通病房進行后續治療。目前，患者恢復良好。從胸腔里充斥著的糞便，到如今的轉危為安，這場驚心動魄的救治，不僅是對患者生命韌性的考驗，更是對我院綜合實力的檢閱。本例手術的成功，得益于三個關鍵：

· 多學科協作（MDT）的無縫銜接：胸外科與普外科同臺手術，打破了學科壁壘，實現了“1+1>2”的救治效果。

· 急危重癥救治體系的通暢：從急診到影像，從手術室到ICU，綠色通道的暢通為搶救贏得了寶貴時間。

· 敢于擔當的精湛技術：面對復雜的感染和壞死，醫生團隊以患者安全為核心，制定了最穩妥的手術方案。

此次復雜性膈疝合并腸壞死病例的成功救治，不僅彰顯了醫院在處理疑難重癥方面的專業水平，也為今后類似病例的診療提供了寶貴經驗。未來，哈醫大四院松北院區將繼續秉承“以患者為中心”的理念，以多學科協作為支撐，不斷提升急危重癥救治能力，為更多患者帶來生的希望，為龍江百姓的生命健康筑起堅實防線。