兒童斜視需早診治 南昌愛爾楊秋艷精準手術助6歲患兒眼位歸正

2026年2月，南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷，接診了一位6歲的間歇性外斜視患者小盧。據家長描述，小盧3年前被發現眼睛會向外偏斜，起初只是偶爾出現，家長未及時重視，可隨著孩子成長，眼位偏斜的情況逐漸頻繁，這讓一家人愈發擔心，生怕影響孩子的視覺發育，于是連忙帶孩子前往南昌愛爾眼科醫院就診。

為明確小盧的病情，楊秋艷主任為其開展了全面細致的眼科專科檢查，檢查結果顯示，小盧右眼及左眼裸眼視力均為1.0，視力發育良好；眼位檢查進一步發現，33cm看近時，小盧眼位向外偏斜30三棱鏡度，5m看遠時，眼位向外偏斜度數增至40三棱鏡度，偶爾可自主控制眼位至正位，但其雙眼二級、三級視功能已完全被破壞。結合各項檢查結果及臨床癥狀，小盧被明確診斷為間歇性外斜視。

在完善各項術前檢查、全面評估孩子眼部發育情況并排除手術禁忌后，楊秋艷主任結合小盧的斜視類型、度數及年齡特點，為其制定了個性化、微創化的斜視矯正手術方案，順利為小盧實施了右眼外直肌后徙5mm、右眼內直肌縮短4mm的手術操作，整個手術過程規范輕柔、平穩順利，精準達到了術前預期效果，最大程度減少了對孩子眼部的影響。

術后，經過系統的雙眼視功能訓練，小盧的眼位已成功恢復正常，原本偶爾“跑偏”的眼神變得靈動有神，雙眼二級、三級視功能也在逐步恢復中，困擾孩子3年的眼部問題得到了根本性改善，也讓家長懸著的心徹底放下。

南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，間歇性外斜視是介于外隱斜與恒定性外斜視之間的一種斜視類型，其核心特征是外展與集合功能失衡，主要表現為視軸分離，且看遠時外斜癥狀更為明顯，看近時大多可維持正位，是兒童群體中較為常見的眼部疾病。

“間歇性外斜視是外斜視中最常見的類型，約占所有外斜視的40%以上。”楊秋艷主任補充道，根據患者視遠、視近斜視度數的差異，臨床可將其分為基本型、集合不足型、分開過強型、假性分開過強型四種類型。本例患者小盧的視遠斜視度明顯大于視近斜視度，完全符合間歇性外斜視中分開過強型的臨床特征。

關于間歇性外斜視的病因與發展，楊秋艷主任解釋，其主要誘因是集合能力不足，無法對抗過強的外展能力，多始于兒童早期。發病初期，患者僅在看遠時出現外斜，隨著病程進展，外斜癥狀會逐漸累及看近功能。該病有一個典型特征，即患者在戶外強光下會不自覺閉眼，這可能與視網膜受強光刺激、干擾雙眼融合機制有關，部分患者還可能伴隨A-V綜合征或垂直性斜視。

楊秋艷主任強調，間歇性外斜視的癥狀會隨年齡增長逐漸加重，外斜視出現的持續時間和頻率會不斷增加，后期甚至在看近時也會表現出外斜視，嚴重時可發展為恒定性外斜視，進而導致雙眼單視功能喪失，還可能伴隨視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等不適，嚴重影響孩子的學習和視覺發育。

針對間歇性外斜視的治療，楊秋艷主任表示，需根據患者的屈光狀態制定個性化矯正方案，其中近視患者需進行完全矯正。臨床常用的治療手段包括配戴三棱鏡、雙眼視覺訓練、手術矯正等。“盡管間歇性外斜視的外斜癥狀是間歇出現，但為了阻止病情發展、保護孩子的雙眼視功能，一旦發現需及時就醫。”

楊秋艷主任進一步說明，間歇性外斜視確診后，建議定期檢查斜視度數及雙眼視功能。當斜視度數超過15°，顯性外斜視出現的時間過長、頻率過高，且已影響雙眼二級、三級視功能，在雙眼單視功能尚未完全喪失前，為預防單眼抑制所致的恒定性外斜視，提倡早期手術矯正，這樣能更好地幫助孩子重建雙眼視功能。

此外，楊秋艷主任提醒，術后定期到院進行雙眼視覺訓練至關重要，這有助于促進雙眼視功能的重建，增強雙眼協同能力，可有效降低斜視復發風險。在此也呼吁廣大家長，兒童視覺發育關鍵期在6歲前，家長應密切關注孩子的眼部狀態，一旦發現孩子有眼位偏斜、戶外強光下閉眼、視疲勞等情況，需及時前往專業眼科醫院就診，做到早發現、早診斷、早治療，為孩子守護好清晰的童真視界。