兩位腫瘤患者

一位在馬來西亞確診

一位在印尼陷入治療困境

他們素不相識，卻做出同一個決定

飛回中國，來到中山六院國際醫療部

這不是巧合

是兩場跨越重洋的“生命托付”

從印尼來，扛了八個月，

一次精準的“階梯方案”拆解

76歲的印尼華僑李先生（化名），體內有一個棘手的位置——十二指腸。這是小腸的起始段，緊挨著胃和膽管，周圍血管神經密布。當地醫生檢查發現腫塊體積較大，有惡性傾向，血供豐富，位置隱蔽，建議實施開腹手術。但多年慢性阻塞性肺氣腫、心臟舒張功能減退……開腹手術，他的身體很可能承受不住。

他猶豫了。一拖，就是八個月。

直到最新影像結果提示：腫瘤代謝活性顯著異常，惡變風險極高。不能再等了。經過多方打聽，李先生一家決定回國到我院結直腸外科一區主任駱衍新教授處就診。

多學科會診，一套“階梯式”方案

初到病房，李先生透著明顯的虛弱與緊張。

針對他高齡、基礎病多、腫瘤位置復雜的情況，結直腸外科一區主任駱衍新教授、才錦麟主治醫師迅速啟動多學科會診，與內分泌科王奕暉副主任醫師、內鏡中心鐘清華副主任醫師等專家討論評估，最終決定采用階梯式治療方案：首選內鏡下微創剝離，沒有體表切口，對心肺功能影響最小，恢復最快。若發現腫瘤浸潤過深，或與周圍組織粘連嚴重，則立刻切換至腹腔鏡微創切除術。兩個方案在同一臺手術中銜接，這是為高齡、基礎病多的患者量身定制的“雙保險”。

內鏡下十二指腸腫物

手術臺上，當機立斷的切換

手術當天，內鏡下剝離嘗試中，醫生發現，腫瘤與周圍組織粘連嚴重，根部已與腸道固有肌層存在致密炎性粘連。更危險的是，受張力變化影響，病灶已移位至緊鄰膽管和胰管的共同開口（十二指腸主乳頭）。那個位置一旦損傷，可能引發穿孔或大出血。

強行剝離，風險極高。

團隊沒有猶豫，立即啟動第二套方案。內鏡撤出，腹腔鏡接入。事先經過反復討論的預案，在手術臺上順暢執行。

在狹小的腹腔空間里，駱衍新和才錦麟在一片密布的血管和神經之間精準游離腫瘤。每一步都像在薄冰上走，稍有不慎，就可能傷到周圍重要組織結構。近兩個小時后，腫瘤完整切除，團隊隨后完成了復雜的消化道重建。

手術室門打開。家人聽到“手術順利”四個字，懸了八個月的心，終于放下。

一份“印尼風味”的康復指南

術后第一天，駱衍新早早來到床旁查房。不是只問指標，而是仔細詢問：“今天排氣了嗎？傷口感覺怎么樣？”針對李先生的切口疼痛與腸道功能未恢復，團隊及時調整鎮痛策略，給予個性化靜脈營養支持，心肺功能全程監護。

出院前，醫護團隊做了一件讓李先生意想不到的事：才錦麟專門研究了印尼當地的飲食習慣，制定了一份三個月的詳盡飲食與運動康復指南。從椰漿飯、辣椒醬到油炸食品，什么時候能吃、怎么吃、為什么不能吃，每個階段都寫得清清楚楚。

出院那天，家人特意來跟駱衍新團隊道謝，“在印尼想了八個月，我們不敢做。來了這里，你們不僅考慮到了所有可能的風險，連回印尼怎么吃飯都寫好了，我們沒什么可擔心的了。”

從馬來西亞來，

入院兩天，90分鐘拆“彈”

69歲的馬先生（化名），在馬來西亞體檢時查出腸癌。異國他鄉，就醫是場漫長的等待。約一次核磁共振，要等四五周；拿到報告再約醫生，又是三周。他和家人商量后，立即買了回國的機票，找到了駱衍新求助。

“回到祖國，我心里才踏實”

落地廣州，入住中山六院國際醫療部。辦完住院手續，護士帶他熟悉病房環境，介紹每個按鈕的用途、用餐時間和注意事項。更讓他意外的是，兩天時間，所有術前檢查全部完成。馬先生算了算，如果在國外，光是這些排隊檢查，至少一個半月。

面對馬先生一家的顧慮，手術會不會留疤？術后是不是必須接受造瘺？未來還能像正常人一樣生活嗎？……才錦麟耐心一一解答。

綜合考慮各方面因素，駱衍新團隊決定采用腹腔鏡乙狀結腸切除術聯合經自然腔道取標本（NOSES）。“這個手術不用在腹部做輔助切口，腫瘤在腹腔鏡下切除后，通過肛門取出來。切除范圍和傳統手術一樣，但創傷更小，術后疼痛更輕，恢復更快。”

馬先生追問：“那切得干凈嗎？”

“你放心。只是取標本的路徑不同。”

90分鐘，腹部沒有一道切口

手術僅用90分鐘，病灶完整切除。

術后第一天，馬先生試著在床邊坐起來。沒有明顯不適。術后第三天，他已經能吃飯、下床活動。護工扶他下床，他在病房里走了幾步，停下來：“比我想象的好多了，不怎么疼。”

NOSES手術術后切口疤痕

切除的標本被送往病理科進行檢測，病理結果顯示為乙狀結腸癌Ⅲ期（pT2N1bM0），后續需進行輔助化療。出院前，團隊為他制定好FOLFOX方案化療計劃，并將他納入胃腸腫瘤數據庫隨訪系統。

駱衍新叮囑，“一個月后回來繼續治療，中間有任何不舒服，隨時聯系。”

“沒想到回國后駱教授他們用這么精細的微創手術就解決了我的問題，真的太感謝你們了。”馬先生說。

他們跨越萬里，不是因為別的，而是在各自輾轉打聽后，都聽到了同一個名字：駱衍新。從印尼的“不敢做”到馬來西亞的“等不起”，駱衍新團隊給出的答案其實很簡單：用最穩妥的方案兜住最復雜的病情，用最細致的準備安撫最焦慮的心。

國際醫療部

作為廣東省首批國際醫療試點醫院，我院國際醫療部依托胃腸肛門外科、生殖醫學中心等優勢學科，為海外患者提供全程診療、遠程隨訪等全流程優質醫療服務，這里有：

200余位特約專家，集結多學科頂尖專家，覆蓋胃腸、腫瘤、微生態等多個優勢學科

60余位常駐醫護，提供24小時全程照護

綠色檢查通道，全程導醫陪同，高效率讓患者省時省力

獨立診室保障隱私，“五星級酒店式”病房讓患者居住更舒適

多語言服務，支持英語、日語等口譯筆譯

醫院為“港澳藥械通”指定機構，可使用臨床急需、已在港澳上市的藥品和醫療器械

與多家國際保險公司合作，實現保險直付

如有任何跨境就醫、保險直付或專家咨詢需求，歡迎預約咨詢：

※電話預約：86-20-38777688（可轉接門診、體檢或住院）

※地址：廣州市天河區員村二橫路26號中山六院（金融城院區）1號樓28層

本文指導專家

結直腸外科一區、放射治療科

駱衍新主任醫師

教授、主任醫師、博士生導師。現任中山大學附屬第六醫院院長助理、結直腸外科一區主任、放射治療科主任。曾在美國華盛頓大學留學4年，主持國家自然科學基金5項，獲“吳孟超醫學青年基金獎”。入選首屆“國家優秀青年醫師”，廣東省高層次人才特殊支持計劃“科技創新青年拔尖人才”，首批“廣東省杰出青年醫學人才”。

醫療主攻方向為直腸癌、結直腸癌、胃癌的規范化外科微創治療，尤其擅長機器人或腹腔鏡低位直腸癌的微創保肛手術、直腸癌的側方淋巴結清掃手術等。

感謝才錦麟對本文的支持

責任編輯：劉山青

初審：張源泉

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：龍波