霍赫賴因醫院(KlinikumHochrhein)坐落于小鎮Waldshut-Tiengen——一個位于德國南部,緊鄰萊茵河的邊境城市。作為弗萊堡大學 (Universit?tFreiburg)的學術教學醫院,霍赫賴因醫院平均每年培養近百名醫療和護理專業的人才,并承擔當地的區域醫療中心職能,是周邊17萬居民唯一的緊急醫療選擇。這也意味著醫院急診科將面臨遠超其承載力的人流量以及接踵而來的壓力。
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在采訪中,醫院中央急診室(ZNA)的首席醫師、麻醉學和重癥監護醫學專家 Christoph Schmitz醫生指出,他們一年需要處理約3.3萬例急診病例。讓超聲為急診科的高效運行“保駕護航”,也是他們的重要課題之一。
追趕腳步:在走廊與搶救室之間
在急診科的日常工作中,醫生們習慣把許多東西揣在白袍口袋里:聽診器、剪刀,有時還會有一支圓珠筆。它不是最貴的工具,但卻是最可靠的那一個——隨手一握,落筆即成,不需要多想。
Christoph 醫生第一次形容超聲時,用的也是圓珠筆。他說:“在我們的急診,超聲應該像圓珠筆一樣觸手可及。”
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Christoph教授與TEX20系列超聲
實現這一效果,并非依賴于密集的設備布置。過多的設備會占用急診科本就不充裕的空間資源,甚至影響到病人和醫生的移動。讓設備追上醫生的腳步,是邁瑞TEX20系列超聲對此的獨特解法。
考慮到床旁超聲應用中會存在頻繁移動的需求,TEX20系列超聲進行了“大滾輪”、“可回縮電源線”、“懸掛探頭”等系列場景適配設計。Christoph醫生在采訪中對此表示認可,他指出:“TEX20的設計能有效避免工作中壓到線纜的風險。”
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TEX20大滾輪設計,并配備無線充電樁,隨貼隨充
此外,院感防控也是阻礙超聲等檢查設備跟上醫生腳步的一大問題。根據美國急診醫師學會(ACEP)和歐洲放射學會(ESR)等權威機構的指南,超聲設備在每次接觸患者后都必須進行清潔消毒,而對于接觸過隔離患者、或用于穿刺引導的設備,則需要更高等級的消毒。
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TEX20大屏幕無按鍵設計,方便消毒
設備的消毒問題給Christoph醫生留下很深刻的印象。在工作中,傳統按鍵設計的醫療設備在消毒中需要更長的等待時間,也更容易損壞。他指出:“像TEX20這類觸屏設備,可以支持我在接觸隔離患者后,1分鐘內就能完成消毒并投入新的使用中。”
跑贏時間:讓治療更有方向
急診的核心不是速度,而是方向。方向不對,速度越快越危險。跑在時間前面,在搶救的黃金窗口內,讓醫生“看到”病因而非“猜”病因,是超聲在急診核心價值的體現。在歐洲急診醫學的臨床指南體系中,床旁超聲被明確定義為“快速回答特定臨床問題、指導立即決策”的核心工具。
當超聲圖像足夠清晰,就能把模糊的猜測變成可見的證據。在氣胸、不穩的循環狀態、腹腔出血、心臟功能變化等一系列場景中,成為省時間且用更少設備的檢查方案。
除了檢查,超聲也開始被應用于急診中的置管、穿刺等醫療行為中。比如法國巴黎SAMU急救團隊,就將超聲應用于院外ECPR的置管工作中,將置管操作時間壓縮至20分鐘內。對此,Christoph醫生也深有感觸,他表示:“我們常用TEX20的穿刺引導功能輔助置管、穿刺或麻醉等操作。”
穩住陣腳:每次搶救都有章可循
現代急診醫學在在高度不確定的搶救環境中以標準化的檢查流程解放醫生,讓他們能在忙亂的現場能系統性地排查致命病因,將注意力留給臨床決策——這也誕生了如eFAST、RUSH等標準化的超聲路徑。
但對霍赫賴因醫院而言,這遠遠不夠。作為該地區唯一的緊急醫療選擇和弗萊堡大學的學術教學醫院,中央急診室不僅需要擁有面臨更極端困境的能力,還承載著“急診護理”等專業課程培訓的職責。這里有各年資的急診醫生,也有面對重癥的第一次、第二次、第三次。
如何讓不同年資的醫生擁有統一化的急診能力,邁瑞TEX20中的iWorks(超聲圖像自動化掃查工具)交出了讓人滿意的答卷。以RUSH方案在ZNA的應用為例,當遇到出現休克或相關低血壓跡象的危重患者,急診醫生可以使用iWorks自動識別測量關鍵切面與參數,減少操作步驟,幾分鐘內即可獲得循環狀態的全面圖像。不僅有效規范超聲掃查流程提升效率,還能優化低年資醫生的超聲掃查學習曲線,更快成長。
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Christoph教授使用TEX20為患者檢查
在霍赫賴因醫院每年3.3萬例急診需求的背景下,一臺超聲設備是否稱職,檢驗標準只有一個——它能不能讓醫生在需要的時候,立刻、精準、安心地使用它。從開機即用的響應速度,到各大部位的精準成像,再到超聲方案的標準化流程,TEX20超聲在工作中穩定發揮。
正如Christoph醫生在采訪中提及對TEX20的印象:“我打開設備,就能立即開始使用。它讓我能完全專注于患者。”
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