牙出血、嘴起泡、眼發紅…“她這不是上火，是兇險的白血病！”

來源：市場資訊

（來源：西安國際醫學中心醫院服務號）

從身體莫名瘀青到結膜出血，就3天；

從走進門診到確診“M3”，僅4小時。

她感慨：“要不是及時，估計已經見不到我了。”

很多人以為，白血病的第一信號是“發燒”或“乏力”。

但有一種被稱為“最兇險又最有希望治愈”的白血病——急性早幼粒細胞白血病（M3），常常以出血為首發表現：牙齦滲血、口腔血泡、甚至眼底出血。

早期死亡率極高，但若能及時確診、精準治療，治愈率可達90%以上。

而52歲的王女士（化名），就活成了那90%的幸運。

從“牙出血”到“眼發紅”，就3天

2025年12月，一向身體健康的王女士發現自己的牙齒開始莫名滲血。起初她并未在意，以為是普通的上火或牙齦問題。

然而，第二天早上起來，嘴里出現了黑色的血泡。舌頭、右側臉頰內側黏膜上，都是不小的血泡。與此同時，她輕輕刮了一下腹部和腿部的皮膚，結果形成了一大片一大片的瘀斑。“之前以為是血液流通不好。”她回憶說。

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到第三天，情況變得更嚴重了——她開始頭暈、頭痛，孩子勸她趕緊去醫院。就在西安國際醫學中心醫院血液科門診等待叫號的過程中，她感覺“眼睛就開始出血了”。而當天早上出門時，眼睛還沒有任何異常。

“我怕她是早幼粒白血病…”

接診的是血液二科楊莉潔主任。

楊主任回憶，當時患者有三個很明顯的特點：出血非常重，皮膚、黏膜都有出血；有頭痛；臉色不好，整個人狀態很差。

“我怕她是個白血病，而且她頭痛，我怕她是個早幼粒白血病。”楊主任說。

她立即為患者開了急診血常規和凝血檢查。在等待結果的過程中，楊主任一邊反復給檢驗科打電話催結果，一邊叮囑患者：哪都別去，就坐著等，不能動。

檢驗科很快回復：外周血涂片可見59%的異常早幼粒細胞。

血常規顯示，單核細胞百分比高達70.5%，單核細胞絕對值12.95（正常值約0.6）。凝血檢查顯示纖維蛋白原僅0.66，屬于嚴重的纖溶亢進……

4小時，確診！

這些異常數據，一次次驗證了楊莉潔主任的預判。

“我高度懷疑是急性白血病，而且是急性早幼粒細胞白血病，也就是我們說的M3。這個病來的時候比較兇險，以出血起病，早期死亡率很高。”

患者隨即被收住院。

住院后，楊莉潔主任團隊立即完成骨髓穿刺，實驗室加班加點完成閱片、流式、融合基因檢測。當天下午，骨髓報告同樣顯示：骨髓中異常早幼粒細胞高達95.4%！

診斷明確：急性早幼粒細胞白血病（M3）。

從走進門診到初步確診，僅用了4小時。

“他們很快，小姑娘跑過來、跑過去，感覺他們可著急了，一會兒就給我制定了一套方案。”王女士感慨醫護人員的專業、敬業和及時：“幸虧及時遇到了主任，救了我一命。要不及時的話，估計已經見不到我了。”

三天糾凝血，半月過險關

確診后，治療立即啟動：維A酸誘導分化治療、降細胞治療、水化堿化支持治療，很快全部上齊。

同時，由于王女士入院時血小板只有14，凝血功能特別差，楊莉潔團隊立即給她輸血小板、輸血漿。

主管醫生常林林表示，大約三天之后，患者的凝血基本糾正。“凝血一旦糾正，合并重要臟器出血的風險就比較小了。”治療過程中，白血病最常見的分化綜合征也沒有發生。

王女士丈夫感慨：“第三天，她精氣神就都出來了，醫生太厲害了！”

治療第14天復查，外周血原始細胞從病初的70%多迅速下降到1%。半個月后，王女士復查骨髓，異常早幼粒細胞已從95.4%下降到8.4%。

25天后，王女士血象基本恢復，出血癥狀完全消失，腿上的大片瘀斑也下去了。

“她拉著護士的手，不敢睡覺”

然而，剛得知自己得了白血病時，王女士極度恐懼。

主管醫生常林林回憶：“她經常晚上不敢睡覺，覺得自己一閉眼可能就醒不過來了。有一天晚上，她就拉著我們護士，大晚上的不肯松手。我們護士就一直安慰她，說沒事的、沒事的。”

隨著病情一天天好轉，她的精神狀態也發生了巨大變化。

入院29天后，她笑著對鏡頭說：“我要出院了！”順利出院回家過年，院外沒有明顯不舒服。

王女士自己也說：“當時我嚇得，覺得馬上就要死了。但現在我知道了——這個病雖然急，但只要你及時治療，并不可怕。一定要找對科室，先檢查！”

如今，王女士已進入鞏固治療階段，精神狀況很好。

提醒

身上莫名出血，先來血液科

楊莉潔主任特別提醒公眾：

急性早幼粒細胞白血病早期死亡率較高。一旦在家里發現皮膚不明原因瘀斑、口腔或鼻腔黏膜出血、牙齦滲血、眼睛結膜出血等表現，不要當成上火或小毛病。

如果同時伴有頭痛、頭暈，更要高度警惕，建議第一時間到血液科就診，而不是在多個科室之間反復排隊、折騰。

“在門診這個關口，一定要把危重病人識別出來。這樣的病人你再讓她去檢查，讓她再去折騰半天，可能就會出問題，錯過比較好的治療時機。”

對于這類危重病人，時間就是生命，門診關口識別得越早，治療時機就越好。

結語

這是一場與時間賽跑的生命救援。

3天，從輕微牙齦出血到結膜出血

4小時，從門診到初步確診

1個月，脫離危險、恢復正常血象

王女士的故事，既是一次幸運的救治，更是一次嚴肅的醫學警示：有些白血病，來勢兇猛，但并非無藥可醫。關鍵在于——識別得早、診斷得快、治療得準。

而王女士最后那句話，或許最值得被記住：

“慶幸當時真是選擇對了醫院、選擇對了血液科，沒讓排隊、沒耽擱時間，這點很關鍵。如果去別的地方，再耽擱幾天，估計就不行了。”