健康中國看山西｜省腫瘤醫院多學科協作護航高齡高危患者 改善晚年生活質量

乳房肥大伴重度下垂并非單純的外觀問題，對于高齡且合并高血壓、肥胖等基礎疾病的女性而言，常引發持續性軀體不適，嚴重影響生活質量。近日，中國醫學科學院腫瘤醫院山西醫院（山西省腫瘤醫院）乳腺外科聯合多學科團隊，為1例63歲合并肥胖、高血壓的乳房肥大伴重度下垂患者成功實施乳房縮小成形術，有效緩解患者長期病痛，為高齡伴基礎病患者的乳腺相關整形診療提供了臨床實踐參考。

三十余年病痛困擾 高齡高危增加診療難度

患者今年63歲，受乳房肥大及重度下垂困擾30余年，同時合并重度肥胖與高血壓。長期以來，患者持續存在肩頸腰背酸痛、活動后胸悶氣短等癥狀；夏季乳房下皺襞皮膚易受汗液浸漬，反復出現濕疹、糜爛，睡眠與日常活動均受到明顯影響，心理狀態也隨之受到困擾。

因顧慮高齡、基礎疾病帶來的手術風險，患者多年來未接受針對性治療，癥狀逐漸加重。在病痛難以緩解的情況下，患者前往山西省腫瘤醫院乳腺外科就診，尋求規范診療方案。

多學科聯合評估 定制個體化圍手術期方案

乳腺外科張華一主任醫師接診后，對患者進行全面評估，考慮患者高齡、合并高血壓及肥胖，手術與麻醉風險較高，隨即牽頭聯合麻醉科和重癥醫學科開展多學科會診，制定周密的診療方案。

重癥醫學科為患者優化降壓治療方案，持續監測并將血壓調控至手術安全范圍；麻醉科與內科團隊全面評估患者心肺功能、凝血功能，排除手術禁忌；乳腺外科團隊結合患者乳房下垂程度、身體狀況，設計改良下蒂法乳房縮小成形術方案，圍繞安全診療、組織保護、術后康復制定全流程管理措施。

精準手術聯合精細護理 患者順利康復

手術在麻醉團隊全程生命體征監護下平穩實施，張華一主任醫師主刀操作，術中嚴格控制創傷與出血量，精準切除多余乳腺組織及松弛皮膚，順利完成個體化手術。

術后，醫護團隊為患者實施精細化護理，持續監測血壓、血糖等生命體征，規范切口護理與換藥，指導低鹽低脂飲食與適度康復活動，同時給予心理支持。患者術后恢復順利，未出現相關并發癥，切口愈合良好。

經治療，患者長期存在的肩背酸痛、乳房下皮膚濕疹等癥狀得到明顯緩解，活動能力顯著改善，血壓控制穩定，整體生活質量得到有效提升。

學科提示：乳房肥大屬臨床病癥 高齡患者可規范評估診療

乳腺外科團隊提示，乳房肥大伴下垂屬于臨床病癥，可引發持續軀體不適與心理負擔，并非單純美容相關問題。對于老年患者，經多學科規范評估、制定個體化方案并實施全程監護，符合手術指征的患者可安全接受治療，有效緩解癥狀、改善生活質量。

山西省腫瘤醫院乳腺外科長期開展乳腺疾病綜合診療，針對高齡、合并基礎疾病的復雜患者，建立多學科協作診療模式，以安全為核心，為患者提供規范化、個體化的醫療服務，助力患者改善健康狀況與生活質量。（資訊）

文/李東臻 通訊員 張華一 陳志強 于磊 陳穎 王璐