美國施壓多國終止古巴醫療合作，數萬貧困患者失去醫生

73歲的諾夫琳·伊班克斯原本計劃在金斯敦的圣約瑟夫醫院免費接受她所需的眼科手術。

但在牙買加于3月單方面決定終止與古巴近30年的醫療醫生合作協議后，她已無法再安排該手術。該醫院的眼科中心主要由古巴醫生負責，其中許多人已經離開牙買加。

“我真的感到非常不安和擔憂，”伊班克斯說。她表示，現在只能尋求私人治療，費用可能高達35萬牙買加元（約合1600英鎊）。

近幾個月來，拉丁美洲和加勒比地區許多民眾突然失去了醫療服務，因為近十多個國家在美國施壓下陸續終止與古巴政府的醫療合作協議。

美國方面聲稱，該項目構成對醫生的“強迫勞動”，因為古巴政府會扣留醫生大部分工資。

古巴承認存在工資保留制度，但否認存在任何侵犯人權行為，并稱這一指控只是美國政府試圖經濟扼殺古巴、推動政權更迭的借口，其中包括已持續數月的石油封鎖。

醫生、非政府組織和研究人員一致認為，受影響最大的是最貧困社區，因為這些醫生通常被派往偏遠和長期醫療資源不足的地區。

牙買加西印度大學講師達米恩·戈登表示：“我們沒有足夠時間制定應對方案，也沒有任何準備，這一切突然發生，造成了醫療空缺……也給這些社區帶來了危機?！?/strong>

美國的壓力措施還包括取消與該項目有關的政府官員甚至其家屬的簽證。

唯一的例外是墨西哥。墨西哥總統克勞迪婭·辛鮑姆拒絕終止該項目，稱約3000名古巴醫生在醫療人員短缺的偏遠地區工作，“非常有幫助”。

加拿大達爾豪斯大學拉丁美洲研究名譽教授約翰·柯克表示：“農村地區的人將是最受影響的群體?！?/p>

該項目始于1960年，當時古巴向智利派遣醫療隊幫助地震災民。自那以來，已有超過60萬名古巴醫生、護士和醫療技術人員被派往160多個國家。

古巴沒有公布精確數據，但估計目前約有2萬多名醫生分布在約50個國家，專業領域涵蓋婦產科、兒科、外科和腫瘤學等。

最大規模的派遣發生在委內瑞拉，該項目始于2004年，巔峰時期近3萬名醫生參與。如今，在美國對馬杜羅政府施壓背景下，雖有醫生離開，但該任務并未正式結束，仍有超過1萬名古巴醫護人員在當地工作。

在委內瑞拉，“石油換醫生”項目成為古巴主要收入來源之一，也是其對抗美國長期經濟封鎖的重要緩沖。

柯克表示：“現在特朗普決心切斷這一來源，以推動政權更迭?！彼烙嬙擁椖棵磕隇楣虐蛶砑s50億美元收入。

這些收入主要來自政府扣留約80%的工資。美國稱這相當于“21世紀的奴隸制”。

聯合國和美洲人權委員會的報告也收集了前參與者證詞，稱他們在強迫條件下工作，并將該項目描述為現代奴隸制。

柯克則表示：“我采訪了270名古巴醫生、護士和技術人員，沒有一人說自己是被強迫工作的?！?/p>

41歲的古巴醫生亞尼利·馬格達里亞加·門德斯表示，這不是奴役。

她曾在2010年代初在委內瑞拉工作5年。

她說：“我加入這個項目，是因為我意識到在古巴我無法給家人我想要的生活。”

她在古巴每月收入約40美元，而在海外即使扣除政府抽成，也能達到約1000美元。

她表示，雖然不認為分成“完全公平”，但也理解古巴依賴該收入來資助免費教育和醫療體系。

在委內瑞拉之后，她前往巴西工作，該項目在那里曾有超過1.1萬名專業人員，但在2018年被當時極右翼、與特朗普結盟的總統博索納羅終止。

格拉斯哥大學高級講師、《古巴分析》播客主持人海倫·雅菲表示，美國所謂人權指控是“借口”和“完全的胡說”。

她說：“如果他們真的關心人權，為什么要阻止對古巴的石油運輸，讓保溫箱中的早產兒在停電時面臨危險？”

盡管據報道美國向停止雇傭古巴醫生的國家提供“基礎設施現代化”支持，但雅菲認為美國“既沒有替代醫生，也沒有提出培訓本國替代人員的計劃”。

美國國務院發言人表示：“我們譴責古巴政權勞務輸出項目中的強迫勞動和人口販運，特別是其海外醫療任務。該計劃剝奪了古巴普通民眾的醫療服務，也剝奪了醫療專業人員的人權和基本自由。我們敦促各國將古巴醫生作為個人公平對待，而不是作為政權交易的商品?！?/p>

古巴政府未回應置評請求。

在危地馬拉，政府已宣布將在年底前“逐步撤回”約400名古巴醫生，相關非政府組織已開始準備填補空缺，這將對原住民社區造成更大影響。

緊急項目組織執行主任、急診醫生達倫·卡斯伯特表示：“放棄這樣的項目，就是剝奪我們地區最邊緣化、最缺乏服務人群的醫療機會。”他指出，該地區許多國家仍在從特朗普解散美國國際開發署（USAID）的影響中恢復。

在牙買加，一群人曾在首都游行，感謝古巴醫生。衛生部長克里斯托弗·塔夫頓承認，他們的離開造成了“醫療缺口”。

“其中一些缺口很難填補，因為涉及專業領域，而且我們沒有本地對應人員。所以我們已經開始通過本地醫生增加輪班，特別是在眼科和腫瘤科領域來填補空缺?！彼f。

但塔夫頓也表示，這一變化可能促使國家解決本國醫療人員短缺問題，包括通過廣告吸引海外牙買加醫生回國。

他說：“我們更希望朝這個方向發展，減少對外國醫生的依賴。我們非常感謝古巴醫生所做的一切，也希望未來在不同條件下重新建立合作?！?/p>

在仍然為如何支付眼科手術費用發愁的同時，伊班克斯已經開始懷念古巴醫生，她形容他們“非常有耐心、謙遜且善解人意”。

“這些才是真正應該在我們身邊照顧我們的人，”她說。