北京
眼周皮膚比較脆弱，容易出現一些細小顆粒，人們常常會說這是“脂肪粒”。不過這可能是誤解，我們眼角的小顆粒可不只是脂肪粒。而且，這些小顆粒不僅會影響美觀，還有可能是健康問題。
今天我們就來認識眼周常見的 4 種小顆粒，了解它們的特點和應對方法，更正確地面對眼周這些小麻煩。
眼周出現的小顆粒主要有四種：粟丘疹、汗管瘤、絲狀疣和扁平疣。它們的成因、外觀和處理方式各有不同，我們需要根據顆粒的特征來判斷是哪一種，以便采用正確的應對方法。下面的表格是對這幾種小顆粒的總結。
眼周常見的 4 種顆粒
下面，我們再來分別展開討論。
粟丘疹（脂肪粒）
粟丘疹（來源：參考文獻[5]）
上面就是典型的粟丘疹，俗稱脂肪粒。
形成原因一般是皮脂腺分泌過多皮脂，導致皮脂堵塞在角質層，進行形成了小的囊腫，就好比裝了水的氣球皮。
它和營養過剩、使用眼霜一般沒關系，但如果有過皮膚損傷、燙傷、頻繁揉搓等情況，有時候會通過破壞皮膚結構而間接引發粟丘疹。
粟丘疹主要出現在眼周和面頰上，外觀上一般是白色的，偶爾有點發黃，直徑有一定變化，但一般比較小，大概是 1 到 3 毫米左右。另外，由于是個囊腫，它摸上去較硬，好在不痛不癢，也不傳染。
應對上，有這樣幾點思路：
? 眼周皮膚常規清潔；
? 避免過度摩擦眼周皮膚，不要粗暴擠壓，減少皮膚損傷；
? 如有改善美觀的需求，可以找皮膚科醫生進行專業治療，例如激光或針挑。
汗管瘤
汗管瘤（來源：參考文獻[6]）
上面則是汗管瘤的典型表現，它和粟丘疹有明顯的不同，比如沒有囊腫樣的改變，不是那種圓形的硬顆粒。
汗管瘤的病因是汗腺導管增生引起來的良性腫瘤，一般沒有疼痛，偶爾會覺得不舒服。
這個問題在女性群體更多一些，常對稱分布在眼瞼和眼下部位，外觀上為小而偏軟的膚色或淡黃的顆粒，個數比較多。
另外，不痛不癢，但可能會隨著年齡增長而增多。不過，短時間內不會有明顯變化，也不會有傳染性。
應對上，有這樣幾個原則：
? 注意面部皮膚的日常清潔，但不用過度護理和護膚；
? 一般都不需要做任何治療，抹藥沒有效果；
? 如果希望改善美觀或擔心不斷增多，可以選擇破壞性治療，例如激光、手術等。
絲狀疣
絲狀疣（來源：參考文獻[7]）
上面是典型的絲狀疣，在國外也等同于指狀疣，二者是同一個問題的不同稱呼。
這是 HPV 引起的一種病毒疣，皮疹的特點就是長成細條或者手指狀，偏肉色，常見于眼瞼和頸部。皮疹摸起來會偏硬，因為有角質化。
另外，它有一定的傳染性，比如頻繁抓撓，尤其是抓破皮膚后，有可能會在附近皮膚長出新的皮疹。
應對上，有很多辦法，例如：
? 別自行剪切或撕扯，以免病毒擴散引起感染；
? 注意個人衛生，不要和他人共用毛巾等物品；
? 可以在醫生指導下抹藥治療，比如高濃度的水楊酸制劑，但請注意不要進眼睛；
? 根據醫生判斷，可能還要推薦液氮冷凍或激光治療。
扁平疣
扁平疣（來源：參考文獻[8]）
上面是面部典型的扁平疣。扁平疣也是由 HPV 引起，通常出現在面部（包括眼周和額頭）、手背和胳膊。
就像圖片展示的這樣，扁平疣通常表現為扁平、圓形或橢圓形的肉色或深色小斑點或小顆粒，不會特別突起，不像粟丘疹那樣呈球狀。
扁平疣不痛不癢，容易群集生長。更要注意的是，它有傳染性，甚至可能比絲狀疣更容易傳染增多。常見的傳染方式是自身傳染，比如抓撓、過度摩擦后，會在周圍皮膚長出新的皮疹，好比播種一樣。
應對方法有這樣幾個：
? 避免頻繁用手接觸病變，不要抓撓，減少病毒傳播的風險；
? 洗臉、洗手動作輕柔，避免過度揉搓；
? 避免共用毛巾等個人物品；
? 可以在醫生指導下抹藥治療，比如高濃度的水楊酸制劑，但請注意不要進眼睛；
? 根據醫生判斷，可能還要推薦液氮冷凍或激光治療。
眼周的小顆粒種類多樣，粟丘疹、汗管瘤、絲狀疣和扁平疣的成因和特點各不相同，因此要根據顆粒的類型來選擇最佳的應對辦法。如果顆粒長期存在或增多明顯，應咨詢皮膚科醫生，采取合適的治療方法，以安全有效地解決問題。
參考文獻
[1] UpToDate. 皮膚良性病變概述. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-benign-lesions-of-the-skin.
[2] Flat Warts. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24337-flat-warts
[3] Viral wart. https://dermnetnz.org/topics/viral-wart
[4] NHS. Warts and verrucas. https://www.nhs.uk/conditions/warts-and-verrucas/
[5]https://www.estemedicalgroup.uk/
[6]https://veritas.com.sg/
[7]https://www.medicalnewstoday.com/
[8]https://apaxmedical.com/
策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 中國科普作家協會會員
審核丨徐敏 天津醫科大學代謝病醫院皮膚科副主任醫師 天津市醫學會皮膚性病學分會委員
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