精準分型靶向施策治鼻炎！武漢大學人民醫院鼻科診療進入“定制化”時代

極目新聞通訊員 劉禹 譚路

擤不完的膿涕、揮之不去的鼻塞、反復發作的鼻息肉、日漸衰退的嗅覺……慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等鼻科疾病正困擾著我國超2億人，成為嚴重影響生活質量的“隱形枷鎖”。在傳統“一刀切”的治療模式下，不少患者陷入“久治不愈、術后復發”的困境。

武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）鼻科及變態反應科團隊長期深耕精準診療前沿，以免疫精準分型為核心，融合微創外科、生物靶向與免疫治療等三大技術體系，為每一位患者量身定制個體化方案，讓大量鼻病患者告別頑疾，重獲順暢呼吸。

精準分型：破解“千人一方”困局

作為國家臨床重點?？疲錆h大學人民醫院鼻科及變態反應科年接診量超10萬人次。在學科帶頭人許昱教授帶領下，團隊率先將精準免疫分型理念貫穿鼻炎與鼻竇炎診療全過程，徹底打破傳統“對癥緩解”的局限。

“鼻病看似癥狀相似，其病因與炎癥類型卻千差萬別。精準分型是走向治愈的第一步?！痹S昱教授介紹，團隊常規開展鼻內鏡、鼻竇CT、血清學檢測、呼出氣一氧化氮等多維術前評估，將慢性鼻竇炎、鼻息肉、過敏性鼻炎等鼻部炎性疾病精準細分為嗜酸性粒細胞型（2型炎癥）、中性粒細胞型、混合型及神經高反應型等不同亞型。

依托精準分型，科室建立起全周期精細化診療體系，從過敏原規避、藥物選擇、免疫方案制定到手術干預與術后隨訪，實現全程精準化、個體化管理，大幅提升癥狀控制率、降低復發率，使鼻竇炎、過敏性鼻炎等慢性疾病從“難治”邁向“可控可治”。

微創精術：毫厘之間守護呼吸通道

61歲的趙婆婆（化姓）因慢性鼻竇炎伴鼻息肉，常年流膿涕、頻繁清嗓，在老年合唱團中備受困擾。曾有醫生建議手術治療，但她始終心存顧慮，既擔心風險創傷，又害怕術后復發。經朋友介紹，她找到許昱教授求診。

許昱教授團隊為其進行詳細鼻內鏡和CT檢查，診斷為慢性鼻竇炎伴鼻息肉，病變主要局限在單側上頜竇與篩竇，隨即制定“精準微創手術”方案——僅開放病變鼻竇，完整保留正常黏膜與鼻竇生理功能。手術快速精細，趙婆婆輕松完成治療與康復全過程。

術后其膿涕、痰多癥狀完全消失，一年復查未見復發。她感慨此前的擔憂都是多余，后悔沒有早做手術。如今已是合唱團主力的她說：“終于能暢快唱完《茉莉花》，這是以前想都不敢想的事！”

該院鼻科團隊深耕鼻內鏡微創技術30余年，是國內較早開展該技術的單位之一。團隊以“微創、精準、功能保護”為原則，熟練開展全組鼻竇開放、鼻息肉切除、鼻中隔矯正等手術，實現“病變清除徹底、正常組織零損傷”，針對病變局限的鼻竇炎、鼻息肉患者，以恰到好處的微創技術終結疾病困擾。

生物靶向：終結鼻息肉“韭菜式”復發

65歲的劉爹爹（化姓）飽受鼻息肉困擾十年，先后3次手術仍復發：“息肉像韭菜，割了又長?！痹S昱教授團隊接診后，未急于安排第4次手術，而是展開詳細術前評估。

檢查發現，其鼻腔息肉彌漫生長，幾乎堵塞整個鼻腔和鼻竇，伴嚴重嗅覺減退；血常規顯示嗜酸性粒細胞顯著升高，屬于“嗜酸性粒細胞型慢性鼻竇炎伴鼻息肉”。這類患者2型炎癥反應強烈，術后復發風險極高，單一手術難以實現長期控制。

針對病情，許昱教授團隊制定“精準手術+生物制劑”個體化綜合方案：先通過鼻內鏡微創技術實施全組鼻竇輪廓化開放術，徹底清除息肉病變并重建通氣引流通道，快速緩解癥狀；術后立即啟動生物制劑治療，使用靶向2型炎癥的單抗類藥物，精準抑制導致息肉反復復發的關鍵炎癥通路，在促進快速康復的同時，顯著降低復發風險。

半年隨訪顯示，劉爹爹的鼻塞、流涕癥狀消失，嗅覺恢復，鼻腔、鼻竇黏膜恢復正常狀態，未見息肉復發，“終于不用反復折騰了，呼吸通暢的感覺真好。”

許昱教授介紹，生物制劑是近年來鼻病治療的革命性突破，尤其適用于嗜酸性粒細胞型、復發型及伴哮喘的難治性鼻息肉與過敏性鼻炎患者。通過精準手術、生物制劑與藥物治療的綜合干預，團隊已為數百位患者實施個體化治療，復發率降至5%以下，讓“鼻息肉不再復發”成為現實。

創新免疫：過敏性鼻炎“中國方案”領跑全球

過敏性鼻炎是最常見的變態反應性疾病，我國患者超過2億。傳統過敏原特異性免疫治療（AIT）需3至5年、30余次注射，療程長、依從性差、費用高，成為臨床推廣的瓶頸。

許昱教授團隊歷經多年攻關，原創扁桃體注射免疫治療（ITIT）技術，打造過敏性鼻炎治療“中國方案”，獲得國際學界高度認可。該技術經扁桃體注射過敏原疫苗，可直接激活淋巴器官免疫應答，效率較傳統方法提升100至1000倍，使治療周期從一年30余次注射縮短為一年僅3至5次。

只需用細針在口腔內的扁桃體上注射3次藥物，就能有效改善頑固的過敏癥狀。相比傳統皮下注射脫敏需3年內反復往返醫院多達70次，該方法極大地減少了患者的時間和經濟成本，且安全便捷，適用于過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎、特應性皮炎等過敏人群。

該項技術入圍“武漢市首批核心醫療技術—強基技術”，并在亞太過敏、哮喘和臨床免疫學會國際大會（APAAACI）上被譽為“全球過敏治療新路徑”。

學科引領：打造鼻病精準診療高地

武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）耳鼻咽喉頭頸外科二病區（鼻科及變態反應科）是湖北省變態反應醫療質量控制中心牽頭單位。許昱教授現任湖北省醫學會變態反應分會主任委員、中華醫學會變態反應分會委員，帶領團隊主持6項國家自然科學基金，發表論文100余篇，主編多部專著，學術影響力穩居全國前列。

學科已構建“精準診斷—微創治療—靶向干預—免疫根治—長期管理”五位一體的全周期診療體系，技術覆蓋慢性鼻竇炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻顱底腫瘤等鼻科全病種，尤其在難治性鼻息肉、重癥過敏性鼻炎、鼻竇炎術后復發等領域形成核心優勢，為湖北及中部地區患者提供國際一流的診療服務。

“鼻病無小事，每一次呼吸都關乎生活質量。”許昱教授表示，團隊將始終堅守“精準分型、個體化治療”理念，以前沿技術與人文關懷為每一位鼻病患者定制最優方案，讓順暢呼吸不再是一種奢望。

許昱同時提醒，長期鼻塞、流涕、打噴嚏、嗅覺減退及鼻息肉反復發作者，應盡早到正規醫院鼻科進行精準分型評估，避免盲目用藥或反復手術，抓住最佳治療時機。

（來源：極目新聞）