青大附院胸外科專家魏煜程談“化療+免疫”如何打破晚期肺癌手術困局

來源： 信網 責編：王熠冉 2026-04-29 19:16:05

專家團隊為患者進行手術。（來源：青大附院）

在青島大學附屬醫院西海岸院區胸外科魏煜程教授的門診里，時常有患者和家屬滿懷期待地詢問：“魏主任，有沒有最新的手術‘黑科技’，一刀解決腫瘤？”魏煜程的回答總是溫和而清醒：當前腫瘤治療的真正突破，已不在于手術技術的“炫技”，而在于系統性治療，尤其是靶向藥物和免疫治療帶來的革命性變化，這讓“腫瘤變慢病”“晚期有手術機會”成為越來越多患者的現實。

魏煜程坦言，近年來，靶向與免疫治療的蓬勃發展，已深刻改變了腫瘤治療的整體格局。許多原本無法手術的局部中晚期、甚至部分晚期患者，在經歷科學、精準的“化療+免疫”治療后，腫瘤顯著縮小、病理降期，從而為根治性手術贏得了關鍵窗口。他常常用一句話來概括：“好的內科治療，是外科手術最好的‘開路先鋒’?！?/p>

他與記者分享了一位來自外市的黃先生（化名）的經歷。黃先生確診肺癌中晚期，在外院經過兩程傳統化療后效果不佳，幾乎陷入絕境。轉入魏煜程門診時，病情已較為復雜。魏主任綜合評估后認為，直接手術風險高、效果難保證，但患者仍有強烈的治療意愿。于是，他為黃先生制定了“化療聯合免疫治療”的術前新輔助方案，旨在“圍剿”腫瘤、創造手術條件。三個周期后，影像復查帶來驚喜，腫瘤明顯退縮，癌細胞活性被極大抑制，達到幾乎“無癌狀態”。（專業醫學領域稱為影像學顯著緩解）。借此寶貴時機，魏煜程團隊果斷為其實施了根治性手術。術后，黃先生恢復良好，實現了長期生存，真正從“不可治”走向“有質量地長期生存”。

另一個案例是59歲的劉先生，診斷為局部晚期（IIIA期）肺癌，初診時腫瘤直徑達8公分，直接手術切除存在不能完整切除（即達到根治）的風險，另一方面為達到根治，手術需要切除更大范圍（一側全肺），術后并發癥風險大，生活質量差。魏煜程帶領團隊為他“量身定制”了一套的“化療+免疫”、然后手術、然后再免疫治療維持（總療程一年）的綜合策略。幾個周期的治療后，腫瘤成功縮小一半以上，臨床分期降低，這為后續的根治性手術奠定了扎實的基礎。手術不但達到根治，而且切除范圍也縮小（葉切除即到達根治），術后劉先生恢復順利，生活質量得到顯著改善。

“這兩個案例清晰地說明，現代腫瘤外科的進步，其核心驅動力往往不在手術室內，而在藥物研發與綜合策略的制定中?！蔽红铣虖娬{。以免疫治療為代表的系統性治療，能夠激活患者自身免疫系統攻擊腫瘤，與化療協同可發揮“1+1>2”的效果，雖然治療周期變長，但患者的總生存期與生活質量，優于“上來就開刀”的舊模式，這不僅能為手術創造可能，更能顯著降低術后復發風險，真正從長遠上改善患者預后。

魏煜程指出，新治療模式也給外科醫生帶來了新挑戰與更高要求?！敖涍^強力藥物治療后，腫瘤的形態、與周圍組織的關系可能發生復雜改變，手術的精細度和決策難度并未降低，反而更考驗團隊對治療全局的把握和術中應變能力?！蔽红铣陶f，外科醫生在今天的角色，正從一個單純的技術執行者，轉變為多學科診療團隊中的關鍵決策者與戰略主導者，必須精準把握手術介入的“最佳時機”，并能妥善處理藥物帶來的局部變化。

“治療的根本目標始終是讓患者‘活得長、活得好’。無論技術如何變遷，這都是我們一切決策的出發點。”魏煜程總結道。在系統性治療飛速發展的今天，醫患更應建立充分信任，共同理解：腫瘤治療是一場需要耐心與協作的“持久戰”，而合理運用“化療+免疫”等綜合治療策略，正為更多中晚期患者點燃長期生存的希望之光，也讓外科手術在更合適的時機，發揮出最關鍵的一擊。文/記者 叢黎

專家團隊為患者進行手術。（來源：青大附院）

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