華廈眼科郝建：以光為刃，讓屈光性白內障手術惠及更多老年患者

　通訊員：無雨檐

　　暮春時節的畢節，街頭玉蘭剛抽了嫩綠的新芽，68歲的張阿姨坐在畢節華廈陽明眼科醫院的病房里，指尖輕輕摩挲著眼上的紗布。當護士終于為她拆下最后一層敷料，窗畔那株攢著花苞的玉蘭樹猝然撞進視野——脈絡清晰的葉片、枝椏上綴著的淺白花苞，甚至連遠處樓檐下擺動的風鈴都清晰得觸手可及。她忍不住抬手揉了揉眼睛，之前籠罩在眼前那層朦朧霧靄、疊著重影的困擾，竟在這一刻徹底消散，連手機上的小字都能輕松辨認。

　　主刀飛秒白內障手術的郝建院長站在一旁笑道：“這次用飛秒激光輔助進行手術，矯正了你多年的角膜散光，同時解決了白內障問題。以后跳廣場舞能看清領舞的動作，看孫子作業也不用來回換兩副眼鏡了�！贝巴獾娘L穿堂而過，帶著玉蘭花的淡香，張阿姨望著清晰的世界，眼里漫出了笑意。

　　散光：白內障患者不可忽視的視覺“隱疾”

　　作為畢節華廈陽明眼科醫院院長、畢節醫學高等專科學校臨床學院兼職副教授、國內深耕白內障手術領域的資深專家，郝建院長在超過30年的眼科臨床生涯里，接診過上萬名如張阿姨一般被視物模糊困擾的老年患者。他常和醫院團隊說：“以前老百姓做白內障手術，只求‘能看見’就滿足；現在大家對生活品質要求高了，要‘看得清、看得舒服，看遠看近都省心’，這正是屈光性白內障手術要闖的關�！�

　　近年來，屈光性白內障手術技術迭代迅猛，飛秒激光輔助技術的成熟，更是把手術精準度推上了新的臺階。但郝建院長在臨床中也發現，不少老年患者對“白內障合并角膜散光”的認知仍有盲區：“很多老人覺得看東西重影、發霧就是白內障加重，殊不知60歲以上的人群里，七成都存在逆規散光。這些散光如果不在手術中一并矯正，就算換了再清亮的人工晶狀體，術后看東西還是像蒙著半透明的毛玻璃�！�

　　據流行病學抽樣調查顯示，中國成人角膜散光患病率約為30%-40%，且隨著年齡增長，逆規散光的占比會逐漸攀升，60歲以上人群可達70%以上。郝建院長解釋道：“人上了年紀，角膜就像被歲月慢慢摩挲的玻璃，原本光滑規則的表面會逐漸變得凹凸不平，外界光線進入眼內后沒法聚焦成一個清晰的點，就會出現重影、眩光，哪怕做了白內障手術，視覺質量還是會打折扣�！�

　　在飛秒技術普及之前，處理這類問題只有兩種選擇：要么讓患者術后常年佩戴散光眼鏡，生活多有不便；要么靠醫生手工做角膜緣松解切口，效果完全依賴手術經驗，稍有偏差就可能矯正不足或是過度矯正�！拔以缒曜鍪中g的時候，碰到散光度數高的患者，術前要拿著測量報告反復核算，下刀的時候手腕半分都不能抖，就怕略有差池，患者術后還是覺得‘看不清楚’。”郝建院長的這番話，道出了無數資深眼科醫生曾經的共同遺憾。

　　飛秒為尺：把手術從“經驗手感”拉進“微米精度”時代

　　飛秒激光輔助白內障手術的出現，徹底改寫了這一局面。作為畢節地區最早開展飛秒白內障手術的專家之一，郝建院長對此深有體會：這項技術最核心的突破，是把過去完全依賴醫生經驗的操作，變成了數字化、參數化的標準流程，“相當于給手術裝上了精準的‘GPS導航’，每一步都精確到微米級，那些過去要靠醫生‘憑手感’把控的細節，現在都能靠激光分毫不差地完成�！�

　　和傳統白內障手術相比，飛秒激光的優勢是全方位的。郝建院長團隊做過統計：飛秒激光制作的角膜切口誤差小于5微米，遠低于傳統手工切口約200微米的誤差，“切口的形狀、大小、位置完全可控，術后愈合更快，感染風險也降到了最低�！备匾氖牵w秒激光能自動制作規則、居中的前囊膜切口，不受前房深度等眼部條件的影響，能確保人工晶狀體植入后穩穩地固定在中心位置——這對需要植入多焦點、散光矯正型人工晶狀體的患者來說，是術后獲得清晰視力的核心前提。

　　針對老年患者普遍存在的散光問題，飛秒激光制作的角膜緣松解切口更是有著手工操作無法比擬的優勢�！笆止ぷ鼋悄で锌跁r，每個醫生的力度、角度都有差異，很難保證每臺手術的效果一致；飛秒激光完全按照術前測量的參數自動切割，角度、深度、長度分毫不差，能把影響手術效果的不確定因素降到最低。”郝建院長說，過去散光矯正的達標率大概在70%左右，應用飛秒激光之后，這個比例已經提升到了95%以上。

　　在安全性上，飛秒激光的優勢同樣突出。激光預劈核技術能把混濁的晶狀體核預先分割成小塊，大幅減少超聲乳化的時間和能量，降低對角膜內皮細胞的損傷，尤其適合角膜內皮細胞計數低、硬核白內障，或是做過玻璃體切除、晶狀體半脫位的復雜病例。

　　郝院長談到：“很多80歲以上的高齡老人，以前我們總擔心手術風險大，現在有飛秒激光輔助，手術時間更短，對眼內組織的損傷更小，術后恢復也更快，不少老人術后第二天就能正�？磮�、走路了�！�，這也是目前眼科醫生對屈光性白內障手術診療特點的一致認知。

　　初心：讓每一位白內障患者獲得最佳視力

　　“技術再好，也要落到患者的實際需求上，不能為了用技術而用技術�！边@是郝建院長常掛在嘴邊的話。在畢節華廈陽明眼科醫院，每一位白內障患者的手術方案，都是量體裁衣的個性化定制：“我們需要綜合考慮患者的散光度數、眼部條件，還有日生活習慣，制定最合適的方案�！�

　　72歲的王大爺是當地小有名氣的書法愛好者，平時既要寫毛筆字、讀小字碑帖，又喜歡背著相機出門拍山水。之前因為白內障加300度散光，近處握筆寫不了字，遠處取景對不上焦，連最喜歡的書法創作都停了大半年。團隊給他做了詳細的術前評估后，用飛秒激光精準矯正了散光，植入了適合他用眼需求的多焦點人工晶狀體。術后王大爺遠中近視力都達到了0.8，特意寫了一幅筆力遒勁的“仁心仁術”送到醫院，說自己“終于找回了拿筆的感覺”。

　　而對于年紀更大、平時只需要滿足日常起居的老人，醫療團隊會優先選擇性價比更高的方案，在保證安全和術后生活質量的前提下，盡可能減輕患者的經濟負擔�！坝械睦先似綍r就是買個菜、看個電視，植入最先進的多焦點人工晶狀體，反而可能增加適應的負擔，適合的才是最好的�！睘榱俗尭嗟睦夏昊颊咭材芟硎艿骄珳拾變日鲜中g的福利，郝建院長及其團隊常年為畢節的老人開展公益白內障篩查，用通俗易懂的話講解眼病知識。

　　“很多老人覺得年紀大了看不清是正常的，不知道白內障能手術，也不知道散光和老花可以一起矯正，拖著拖著就拖到了幾乎失明的程度，極大降低了生活質量，同時也影響到家庭幸福指數，這就太可惜了。”這些年，郝建院長的手術足跡遍布畢節的各個鄉鎮，累計幫助數萬名老年患者撥開眼前的迷霧，重新看清了兒孫的臉、熟悉的田埂和盛開的山花。

　　隨著國家緊密型縣域醫共體建設的推進，郝建院長又有了新的規劃：“現在全市正在構建‘市-縣-鄉-村’四級醫療服務體系，我們也在和各個縣域的醫療機構合作，培訓基層眼科醫生，推廣飛秒白內障手術的規范操作，讓更多基層的老年患者不用跑幾十上百公里的遠路，在家門口就能享受到精準、優質的手術服務�！�

　　深耕畢節16年，畢節華廈陽明眼科醫院白內障手術在當地享有良好聲譽，術后患者滿意度長期穩定，市內及周邊來醫院求診的患者絡繹不絕。

　　坐在診室裂隙燈前，手持一疊患者病歷的郝建院長談到：“我們的目標其實很簡單，就是讓每一位患白內障的老人，都能享受到適合自己的精準手術，不僅要‘看得見’，更要‘看得清、看得舒服’，能清清楚楚地看晚霞、看孫輩、看自己過了一輩子的家鄉，擁有明明白白的高質量晚年生活。”

　　窗外的玉蘭開得正好，風掠過枝頭，像是無數雙眼睛，正清晰地望著這個明亮的世界。

　　畢節華廈陽明眼科醫院

　　畢節眼�？平ㄔ簹v史最久(16年)

　　畢節市殘聯白內障復明手術定點醫院

　　貴州省視力殘疾鑒定定點醫院

　　華廈眼科醫院集團中國眼科醫生明日之星技術培訓基地

　　中國非公立醫療機構協會的白內障手術技術培訓基地

　　畢節醫學高等�？茖W校眼科臨床學院

　　畢節醫學高等�？茖W校眼視光教研室