旅行中腹瀉怎么辦？華山感染牽頭制定我國首部旅行者腹瀉防治中國專家共識

假期出行、商務出差、海外訪學、援外工作……隨著區域流動越來越頻繁，一個看似“小毛病”的問題正在變得越來越重要：旅行途中腹瀉了，怎么辦？

近日，由國家傳染病醫學中心聯合復旦大學循證醫學中心組織多學科專家制定的《旅行者腹瀉防治中國專家共識：行前、行中與行后全流程管理建議》在《中華傳染病雜志》正式發表。

這是我國針對旅行者腹瀉防治提出的系統性、場景化、可操作的專家共識之一，也是旅行醫學領域“醫防融合”的重要成果。共識指出，我國在旅行者腹瀉的風險評估、行前咨詢、預防策略、分級治療及歸國后診治等方面長期缺乏系統、可操作的統一指導，因此亟需建立適合中國旅行者的防治方案。

所謂“旅行者腹瀉”，并不是簡單的“吃壞肚子”或“水土不服”。它是與出行活動密切相關的急性腹瀉綜合征，常常發生在旅行期間或返程后短期內，主要由于攝入被污染的食物或飲用水所致。多數患者可以自行緩解，但它并不總是“小問題”：腹瀉可能打亂行程、影響工作和學習，嚴重時可出現高熱、血便、脫水、電解質紊亂，甚至誘發基礎疾病加重。對于老人、兒童、孕產婦、免疫功能低下者和有慢性疾病的人群，更不能掉以輕心。

這部共識最大的特點，是不再把旅行者腹瀉看作“發病后再治”的單點問題，而是提出了“行前—行中—行后”的全流程管理框架。行前，要評估目的地風險、了解飲食飲水安全、準備口服補液鹽和必要藥物，并根據目的地情況評估疫苗或化學預防需求；行中，要堅持手衛生、避免高風險食物和飲水，并在出現腹瀉時根據輕、中、重程度采取不同處置；行后，如果腹瀉持續不愈、出現血便或經驗治療失敗，則應及時就醫，必要時進行糞便培養、多重pcr等病原學檢測。共識圍繞不同旅行情境、目的地風險和人群特征，系統提出了15項推薦意見。

對普通旅行者來說，共識傳遞了幾個非常實用的信息。第一，預防永遠比治療更重要。旅行前一次專業咨詢，往往可以避免很多不必要的麻煩。第二，腹瀉后不能盲目使用抗菌藥物。輕癥患者通常以補液和對癥治療為主；中重度腹瀉，特別是伴發熱、血便或明顯影響活動時，才需要考慮抗菌藥物，并且要結合目的地耐藥情況。第三，補液是核心。無論成人還是兒童，口服補液鹽都是旅行者腹瀉管理中最基礎、也最容易被忽視的一環。共識特別強調，嚴重程度分級應以“是否影響既定活動”為核心，而不僅僅看一天腹瀉幾次，這一點非常符合旅行場景下的實際需求。

這部共識也是一次典型的“醫防融合”實踐。參與制定的專家來自感染病、旅行醫學、公共衛生、檢驗、兒科、藥學、循證醫學等多個領域，既有臨床一線經驗，也有公共衛生和方法學支撐。它不僅回答醫生“該怎么治”，也回答旅行者“出發前該準備什么”、公共衛生人員“如何做風險提示”、單位和團隊管理者“如何保障外派人員健康”。這正是旅行醫學的特殊價值：它連接醫院、口岸、疾控、實驗室和每一位即將出發的人。

作為國家傳染病醫學中心的重要組成部分，復旦大學附屬華山醫院感染科熱帶病與旅行醫學亞專業長期關注旅行相關感染、輸入性熱帶病、寄生蟲病、發熱待查及特殊人群旅行健康管理。團隊依托華山醫院感染病學科的綜合診治能力，結合熱帶病、寄生蟲病、旅行醫學和臨床微生物學平臺，為出境旅游、商務差旅、留學訪學、援外工程、長期駐外和免疫功能低下旅行者提供個體化評估。

如果您即將前往南亞、東南亞、非洲、拉丁美洲等旅行者腹瀉高風險地區，或計劃進行郵輪旅行、露營徒步、援外工作、長期駐留，建議在出發前進行一次旅行醫學咨詢。華山醫院感染科旅行醫學專病門診可提供目的地風險評估、疫苗與藥物建議、旅行腹瀉應急包指導、特殊人群旅行健康評估，以及返程后腹瀉、發熱、皮疹、寄生蟲感染等問題的診治。

旅行的意義，是去看更大的世界；旅行醫學的意義，是讓我們更安全地抵達、更健康地歸來。一次專業的行前準備，也許就是一次順利旅程最重要的起點。

文丨感染科

部分圖片由ai制作

喜歡就獎勵一個“”和“?”唄

上觀號作者：復旦大學附屬華山醫院