孩子腹痛腹瀉半月“罪魁禍首”是蝦蟹，醫生：別讓“生熟交替污染”把寄生蟲帶上餐桌

孩子腹痛腹瀉半月，問題可能不只是腸胃炎！瀟湘晨報記者了解到，最近，湘雅醫院小兒呼吸專科（含普通兒科）病房接診了一名青少年患者。孩子以腹痛、腹瀉、腹脹半月余就診，病程中反復引流出血性腹水數千毫升，檢查提示嗜酸性粒細胞明顯升高（占比最高74.9%），結合流行病學接觸史，最終考慮接觸螃蟹、龍蝦導致的肝吸蟲感染，經過規范治療后癥狀明顯好轉。這個病例再次提醒我們：真正危險的，不只是“吃生食”，還有很多家庭常常忽視的一個問題——生熟交替污染。

很多人以為，只要自己“不愛吃生的”，寄生蟲就離自己很遠。其實并不完全如此。廚房里最常見的風險，并不是驚天動地的大錯誤，而是一些“看起來沒什么”的小習慣：切過生魚、生蝦、生蟹、生肉的刀和案板，順手又去切水果、涼拌菜或熟食；裝過生鮮水產的盤子，洗得不徹底又用來盛熟食；處理生食后沒有認真洗手，就繼續接觸其他即食食物。世界衛生組織長期強調食品安全的核心原則之一，就是生熟分開，因為病原體可以通過手、案板、刀具、抹布和容器，從生食傳播到熟食或即食食物。

說到寄生蟲，很多人會把它簡單理解成“吃了沒煮熟的東西才會得”。這個認識只對了一半。以常見食源性吸蟲為例，肝吸蟲的經典傳播途徑是食用帶有幼蟲的生或未熟透淡水魚；而牛帶絳蟲則更常與生或未熟透的牛肉有關。也就是說，水產品與肉類本身就可能攜帶風險，而在處理這些食材時，如果生熟不分、廚具混用，即使后來入口的那一口并不是“生的”，也可能已經被污染。

更需要警惕的是，寄生蟲感染在早期并不一定表現得“很像寄生蟲病”。有些孩子和成人一開始只是腹痛、腹瀉、食欲差、腹脹，甚至只是反復不適、查血發現嗜酸性粒細胞增高。肝吸蟲感染可出現腹痛、消化道癥狀，嚴重時還可累及膽道系統；肺吸蟲感染早期也可有腹痛、腹瀉和嗜酸性粒細胞增高，后續還可能出現咳嗽、胸痛等表現。正因為癥狀并不總是典型，所以一旦有相關飲食或接觸史，臨床上就不能只往“普通胃腸炎”上想。

日常生活里，最值得反復提醒的不是“少吃點”這么簡單，而是要把幾個動作真正做對。第一，處理生鮮水產、肉類和即食食物時，刀、板、盤、筷要分開；第二，接觸生鮮、肉類后要立即認真洗手；第三，熟食不要再放回裝過生食的容器里；第四，水產品一定要徹底做熟。WHO 的“食品安全五要點”明確提出：保持清潔、生熟分開、徹底煮熟、在安全溫度下保存、使用安全的水和原材料。

還有一個常見誤區要特別說明：有些人覺得“腌一腌、醉一醉、拌了調料就安全了”。但對部分食源性吸蟲來說，這并不可靠。疾病預防控制中心提到，攜帶寄生蟲的生鮮與肉類即使經過輕度鹽漬、煙熏或腌制，也仍可能具有感染性；對于肺吸蟲，未熟透或腌制的淡水蟹、小龍蝦同樣存在風險。真正可靠的辦法，仍然是徹底加熱。

對家長來說，孩子出現以下情況時要多留個心眼：腹痛、腹瀉反復不緩解；伴腹脹、低熱或乏力；血常規提示嗜酸性粒細胞升高；近期有淡水魚、蟹、小龍蝦、生肉等食品接觸或進食史。此時不要一味自行吃止瀉藥、抗生素了事，及時就醫、把飲食和接觸史講清楚，往往能幫助醫生更快鎖定方向。

一頓飯看起來只是家常小事，但從食材處理到上桌入口，每一步都和健康有關。寄生蟲離我們并不遙遠，它未必只藏在“敢吃生”的人身邊，也可能藏在那塊沒分開的案板、那把混著用的刀、那只裝過生食又盛熟菜的盤子里。把“生熟分開”做成習慣，看似麻煩，其實是最省事、也最值得堅持的家庭防線。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員 鄭湘榕 劉沉濤

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